NR

NR- 32
PROTEO DA

SADE E
E SEGURANA SEGURANA

SERVIOS DE SADE
ABRANGE TODAS AS EDIFICAES DESTINADAS S AES DE :

PROMOO, RECUPERAO, ASSISTNCIA , PESQUISA E ENSINO EM SADE

NO S A REA HOSPITALAR

NRs - NORMAS REGULAMENTADORAS

As Normas Regulamentadoras - NR, so relativas segurana e medicina do trabalho, e de observncia obrigatria pelas empresas privadas e pblicas e pelos rgos pblicos ,administrao direta e indireta, e pelos rgos dos Poderes Legislativo e Judicirio, que tenham empregados regidos pela Consolidao das Leis doTrabalho CLT.

Interao da NR-32 com as demais NRs

NR 04 Servios Especializados em Engenharia de segurana e em Medicina do Trabalho - SESMT NR 05 Comisso Interna de Preveno de Acidentes - CIPA NR 06 Equipamento de Proteo Individual- EPI NR - 07 Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO NR 09 Programa de Preveno de Riscos Ambientais - PPRA

Interao da NR-32 com as demais NRs

NR- 15 Atividades e Operaes Insalubres NR- 16 Atividades e Operaes Perigosas

NR 17 Ergonomia NR 24 Condies Sanitrias e de Conforto

NR - 26 Sinalizao de Segurana

INTEGRAO da NR-32 com outros PROGRAMAS

Plano de Proteo Radiolgica - P P R P rograma de Gerenciamento de Resduos nos Servios de Sade - PGRSS Programa Nacional de Imunizao - PNI- MS

Programa de Controle de Infeco Hospitalar

RDC 50 da ANVISA

A NR 32 um importante ganho e fundamental passo para a Segurana do Trabalhador da rea da Sade

MEDIDAS NORMATIZADAS
RISCOS BIOLGICOS 32.2.1 a 32.2.4.17.7 RISCOS QUMICOS 32.3.1 a 32.3.10.1.1

Gases Medicinais
Medicamentos e das Drogas de Risco Gases e Vapores Anestsicos Quimioterpicos Antineoplsicos

MEDIDAS NORMATIZADAS
Radiaes Ionizantes 32.4 a 32.4.16.2

Resduos txicos 32.5 a 32.5.9 Condies de higiene e conforto por ocasio das refeies 32.6 a 32.6.3 Lavanderia 32.7 a 32.7.4 Limpeza e Conservao 32.8 a 32.8.3 Manuteno de mquinas e Equipamentos 32.9 a 32.9.6.1

MEDIDAS NORMATIZADAS
Das Disposies Gerais 32.10 a 32.10.16 Das Disposies Finais 32.11 a 32.11.4 ANEXO I - Classificao de Risco dos Agentes Biolgicos ANEXO II Tabela de Classificao de grupos de agentes biolgicos GLOSSRIO

CTPN E CTPR
A NR-32 AINDA NO EST FINALIZADA A MAIOR NORMA REGULAMENTADORA, POSSUI MAIS DE 700 ITENS. H UMA COMISSO TRIPARTITE NACIONAL QUE A APRIMORA CONTINUAMENTE (CTPN) E TAMBM CTP REGIONAL (CTPR) DAS QUAIS O COREN-SP PARTICIPA.

NR - 32
COMPREENDER

VALORIZAR

CUMPRIR

IMPLANTAO
RESPONSABILIDADE SOLIDRIA
FUNCIONRIOS
EMPREGADORES

Capacitao Conscientizao Participao Avaliao

Compromisso Controlar aes Gesto efetiva Fiscalizao

EQUIPES FACILITADORAS NA IMPLEMENTAO

CIPA
Comisso Interna de Preveno de Acidentes CCIH / SCIH Comisso/Servio de Controle de infeco Hospitalar COMISSES Compras, Materiais Hospitalares, tica, Ensino, Pesquisa Cientfica, Educao Pernamente, etc...

PROGRAMAS FACILITADORES NA IMPLANTAO

PPR Plano de Proteo Radiolgica; PGRSS Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade; Programas de Controle de Infeco Hospitalar elaborados pela CCIH/SCIH; Programa Nacional de Imunizao PNI

Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO

NA IMPLEMENTAO INCREMENTE :

# ELABORAO DE CHECK LIST DE SITUAO # DISTRIBUIO DO CHECK LIST POR SETOR # AGENDAMENTO DE REUNIES PERIDICAS # ACOMPANHAMENTO POR EQUIPE MULTIDISCIPLINAR # APRESENTAO DE ANALISE DE DADOS DIREO

# ADEQUAES

NECESSRIAS
PRPRIOS

# UTILIZAO DE RECURSOS HUMANOS

# VERIFICAO PERIDICA DE EFICACIA DE AES # ANALISE DE FALHAS PARA CORREO

NA IMPLANTAO INVISTA EM :
1. 2. 3.

CAPACITAO INFORMAO TREINAMENTO

4.
5. 6. 7.

EDUCAO CONTINUADA PARA TODOS

DOCUMENTAO ESCRITA ATIVIDADES INTERDISCIPLINARES INTERAES

CAPACITAO INICIAL E CONTINUADA

a) Na Contratao e sempre que ocorra mudana das condies de exposio dos trabalhadores aos agentes biolgicos, qumicos fsicos, ergonmicos b) Durante a jornada de trabalho;

c) Por profissionais de sade familiarizados com os riscos inerentes aos agentes ambientais. d)Normas e Procedimentos disponveis

RISCO BIOLGICO 32.2

O QUE CONTEM O MAIOR N DE ITENS:

32.2.1 Para fins de aplicao desta NR, considera-se Risco Biolgico a probabilidade da exposio ocupacional a agentes biolgicos. 32.2.1.1 Consideram-se Agentes Biolgicos os microrganismos, geneticamente modificados ou no; as culturas de clulas; os parasitas; as toxinas e os prons.

RISCO BIOLGICO 32.2

32.2.4.10 INFORMAO Em todo local onde exista a possibilidade de exposio a agentes biolgicos, devem ser fornecidas aos trabalhadores instrues escritas, em linguagem acessvel, das rotinas realizadas no local de trabalho e medidas de preveno de acidentes e de doenas relacionadas ao trabalho.

RISCO BIOLGICO 32.2

32.2.4.9.1 - CAPACITAO

A Capacitao deve ser adaptada evoluo do conhecimento e identificao de novos riscos biolgicos e deve incluir: Os dados disponveis sobre riscos potenciais para a sade; Medidas de controle que minimizem a exposio aos agentes; Normas e procedimentos de higiene; Utilizao de equipamentos de proteo coletiva, individual e vestimentas de trabalho; Medidas para a preveno de acidentes e incidentes; Medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrncia de incidentes e acidentes.

RISCO BIOLGICO 32.2

32.2.4.17 VACINAO A todo trabalhador dos servios de sade deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunizao ativa contra ttano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO.

RISCO BIOLGICO-32.2.4.17 - VACINAO

Vacinas Hepatite B com sorologia de controle Ttano e Difteria MS - Port 1.602, de 17.07. 2006

Indicao recomendada
GERAL NR32 32.2.4.17.1 e 32.2.4.17.3 GERAL NR32 32.2.4.17.1 GERAL NR32 32.2.4.17.2 GERAL NR32 32.2.4.17.2 GERAL NR32 32.2.4.17.2 GERAL NR32 32.2.4.17.2

Influenza
Trplice Viral MS - Port 1.602, de 17.07. 2006 Varicela Pneumoccica

RISCO BIOLGICO-32.2.4.17 - VACINAO

Vacinas Hepatite A NR32 32.2.4.17.1 e 2 PCMSO Indicao recomendada Os que tem contato com: crianas, hepatopatas, pacientes de alto risco, fezes e roupas ou objetos contaminados com fezes

Febre Amarela MS - Port 1.602, de 17.07. 2006 PCMSO

Febre Tifide NR32 32.2.4.17.1 e 2 PCMSO Anti meningoccica

Residentes ou visitantes de reas endmicas ou de risco potencial NR32 32.2.4.17.2

Em contato habitual com Salmonella typhi e residentes ou visitantes de reas endmicas ou de risco em presena de surto

VACINAO CONTRA TUBERCULOSE - BCG

- BUSCA ATIVA DE CASOS E O TRATAMENTO SUPERVISIONADO DOS DOENTES.

Programa para Controle de Tuberculose

Adoo das aes de Precaues para Aerossis Quarto privativo, portas fechadas Limitar o transporte do paciente Sistema especial de ventilao / exausto (presso negativa) Uso de mscaras para agente de risco biolgico N95 E as Precaues Padro

ABRIR CAT COM DIAGNSTICO COMPROVADO

Mscara de Proteo Respiratria para TB - EPI NO

Mscaras N95 CA - ABNT 94% de filtragem

-No Brasil estima-se que ocorram 129.000 casos por ano. -So notificados cerca de 90.000 casos por ano. -Em 1998 o coeficiente de mortalidade foi de 3,5 por 100.000 Habitantes.

TB em Trabalhadores de Enfermagem
A Revista Brasileira de Sade Ocupacional Vol.33 n117-jan/jun2008, Publicou interessante artigo sobre a incidncia de TB entre os Trabalhadores de Enfermagem,baseado em pesquisa comparativa. Os autores Dra Ivone Martini de Oliveira e o Dr. Ricardo Luiz Lorenzi, demonstram como a enfermagem apresenta risco maior de Tuberculosedoena que o da populao referncia e concluem com discusso, comentrios e perspectivas extremamente pertinentes.

PCMSO E NR - 32
Programa de Controle Mdico de Sade

O Programa alm do previsto na NR-07, deve contemplar a relao contendo a identificao dos trabalhadores , sua funo, o local em que desempenham suas atividades o risco a que esto expostos; a vigilncia mdica; o programa de vacinao.

PCMSO E NR - 32
O PCMSO deve considerar as informaes contidas nas fichas descritivas dos produtos qumicos citadas no PPRA para: a) direcionar os exames de sade aos agravos sade relacionados exposio a estes agentes qumicos; b) indicar os cuidados de emergncia para os trabalhadores em caso de exposio acidental aguda;

c) prever medicamentos ou materiais para o atendimento dos trabalhadores em caso de exposio acidental.

PPRA E NR - 32
32.3.4.1
No PPRA dos servios de sade deve constar inventrio de todos os produtos qumicos, inclusive intermedirios e resduos, com indicao daqueles que impliquem em riscos segurana e sade do trabalhador.

NR-32 E RESDUOS 32.5.1

Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores nos seguintes assuntos:
a) segregao, acondicionamento e transporte dos resduos; b) definies, classificao e potencial de risco dos resduos; c) sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento; d) formas de reduzir a gerao de resduos; e) conhecimento das responsabilidades e de tarefas; f) reconhecimento dos smbolos de identificao das classes de resduos; g) conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta; h) orientaes quanto ao uso de Equipamentos de Proteo Individual EPIs.

Sanes - Punies
Praticamente todos os itens aplicveis so passveis de multa (PORTARIA N. 167, DE 30 DE MAIO DE 2006)(DOU de

31/05/2006)

Exemplo: Deixar de elaborar o PPRA contendo a identificao dos riscos biolgicos mais provveis.

Aplicabilidade
Responsabilidade penal do empregador (Lei 8.213/91, art. 19, 2); Constitui contraveno penal, punvel com multa, deixar a empresa de cumprir as normas de segurana e higiene do trabalho. Havendo dano ao empregado pelo descumprimento da norma, NR-32 serve de fundamento (culpa) para responsabilidade civil do empregador; Multa trabalhista; Viabilidade de ao civil pblica (MPT) com imposio de multa diria.

INTERDIO
So consideradas como condies de risco grave e iminente, passveis de interdio pela DRT, a presena de irregularidades, tais como, por exemplo:
Manter rea para o preparo de quimioterpicos antineoplsicos sem sala especfica para o preparo dos quimioterpicos (alnea b, do item 32.3.9.4.1). Deixar de dotar a sala de preparo dos quimioterpicos antineoplsicos de Cabine de Segurana Biolgica Classe II B2 (item 32.3.9.4.5).

INTERVENO
So consideradas como situaes prioritrias de interveno a presena de irregularidades, por exemplo :
Deixar de capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores Deixar de elaborar PCMSO e PPRA com especificidades para as exposies riscos biolgicos, qumicos (quimioterpicos) e substncias radioativas .

NR-32 e o Enfermeiro
Como Responsvel Tcnico o Enfermeiro deve:

Conhecer a NR-32 no que diz respeito rea de interesse e de foco assistencial da Instituio; Incentivar a participao dos colaboradores e promover a divulgao da NR-32; Investir em aes conjuntas com a CIPACCIH e SESMT da Instituio; Formar Comisso de Estudos sobre a NR-32, com participao de Enfermeiros e demais colaboradores

NR-32 e o Enfermeiro

Levantar todos os riscos pertinentes execuo dos procedimentos tcnicos de Enfermagem que estejam compreendidos pela NR-32; Elaborar Protocolos Tcnicos e Regimento Disciplinar Interno, prevendo atitudes, condutas e posturas em questes previstas na NR-32, relacionadas com o processo assistencial institucional; Promover reunio mensal para discusso de situaes de risco identificadas e aes pro-ativas necessrias; Levar ao conhecimento do COREN-SP situaes que impliquem em risco assistencial e profissional por no observncia NR-32

NR-32 e o Tcnico/Auxiliar de Enfermagem

Conhecer a NR-32 no que diz respeito rea de interesse e de foco assistencial da Instituio; Participar da Comisso de Estudos sobre a NR-32, buscando a conscientizao pertinente; Acusar ao Enfermeiro RT e/ou Comisso pertinente (CCIH-SESMT-etc...) todos os riscos referentes execuo dos procedimentos tcnicos de Enfermagem que estejam compreendidos pela NR32;

Participar de reunio mensal para discusso de situaes de risco identificadas e aes pro-ativas necessrias;
Levar ao conhecimento do COREN-SP situaes que impliquem em risco assistencial e profissional por no observncia NR-32

CDIGO DE TICA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM

RESOLUO COFEN N 311/2007

Aprova a Reformulao do Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem que

entre outros artigos, salientamos :

Art.

condies de trabalho que promovam a prpria segurana e a da pessoa, famlia e coletividade sob seus cuidados, e dispor de material e equipamentos de proteo individual e coletiva, segundo as normas vigentes.
Art.

63 - Desenvolver suas atividades profissionais em

64 - Recusar-se a desenvolver atividades profissionais na falta de material ou equipamentos de proteo individual e coletiva definidos na legislao especfica
WWW.COFEN.ORG.BR ; WWW.CORENSP.ORG.BR

Lembre-se: Atitudes, Gestos Seguros, Persistncia, Prudncia, E Responsabilidade

SO INDISPENSVEIS AO SUCESSO !!!!!!

O esforo coletivo de combatentes e sobreviventes Para buscar novas armas... Mais adeptos... E assim enfrentar o inimigo, TODA JORNADA COMEA COM O reduz o nmero de vtimas, alvos e PRIMEIRO PASSO ..... CORAGEM !!!!! rfos dessa guerra... Engaje-se nessa luta...

E de uma coisa temos certeza : Voc nunca mais ser o mesmo... Seus pensamentos mudaro... Sua segurana tambm... Aproveite!!!!

Sites teis para consulta

www.corensp.org.br www.mte.gov.br
htpp://portal.saude.gov.br/portal/svs

www.anent.org.br www.anamt.org.br
Guia de vacinao dos trabalhadores saudveis 2006

www.riscobiologico.org

OBRIGADA

COREN-SP

E mail para contatos

dfi@corensp.org.br