El trmino "enfermedad coronaria" hace referencia a la aparicin de lesiones, generalmente causadas por arteriosclerosis, en las arterias coronarias.

La arteriosclerosis da lugar a la formacin de "placas de ateroma". El crecimiento de las placas de ateroma da lugar a un estrechamiento del interior de las arterias, lo que conduce a una disminucin del riego sanguneo y, por lo tanto, a una menor llegada de oxgeno.

ATEROESCLEROSIS CORONARIA

ATEROESCLEROSIS CORONARIA ETAPAS

ATEROESCLEROSIS CORONARIA

En ocasiones, las placas de ateroma se fisuran o rompen, formndose sobre ellas un cogulo de sangre que obstruye la arteria bruscamente, dando lugar a una disminucin repentina y severa del flujo sanguneo, que lleva a la muerte de las clulas en poco tiempo.

PLACA ESTABLE

PLACA INESTABLE

AE CORONARIA

Accidente de placa
Placa Estable Placa Inestable

Fase asintomtico Angina Crnica (Estable)

Muerte Sbita Angina Inestable IAM

ENFERMEDAD CORONARIA

ANGINA ESTABLE

ANGINA INESTABLE

ENFERMEDAD CORONARIA

INFARTO

ANGINA ESTABLE
Es una molestia o dolor que se siente en algn punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior ocasionado por insuficiente flujo sanguneo al msculo cardaco. Dicho dolor se alivia con reposo o con medicamentos dentro de un perodo de tiempo corto (generalmente 10 minutos).

El dolor torcico de una duracin ms prolongada o el dolor que aparece con un nivel de esfuerzo menor que antes, incluso en reposo, debe ser considerado una ANGINA INESTABLE

La angina afecta aproximadamente del 3 al 5% de la poblacin en los Estados Unidos. Los bloqueos en las arterias coronarias, (placas), impiden que una cantidad adecuada de sangre llegue al corazn. Las situaciones en las que se requiere un incremento en el flujo sanguneo que llega al corazn pueden causar angina en personas que padezcan enfermedad de la arteria coronaria (EAC), tales como: Ejercicio Trasgresin alimentara Estrs Otros

FACTORES DE RIESGO

Sntomas
Una sensacin de rigidez, compresin fuerte o dolor torcico aplastante u opresivo que: Se presenta debajo del esternn o un poco a la izquierda. No est claramente enfocado en un punto. Puede irradiarse a los hombros, al brazo, a la mandbula, al cuello, a la espalda u otras reas. Meteorismo abdominal. Es precipitado por la actividad, el estrs y el esfuerzo . Dura de 1 a 10 minutos . Usualmente se alivia con descanso y/o nitroglicerina.

CARACTERISTICAS DE LA ANGINA ESTABLE

Angina Estable Localizacin

Retroesternal irradiado al hombro y brazo izquierdo

Calidad Precipitantes Aliviadores Duracin Intensidad Sntomas Asociados Sntomas Equivalentes

Opresivo, quemazn Esfuerzo Reposo o NG sublingual Entre 3-5 minutos.

Menos de 10 minutos
Leve a moderada Raros : sudor, mareos, nauseas Disnea de esfuerzo, fatiga

Clasificacin de la Angina

Clase funcional
I

Descripcin
La actividad cotidiana, como caminar o subir escaleras no provoca angina.Los esfuerzos mayores la desencadenan. Existe limitacin leve de la actividad cotidiana, dado que al caminar mas de dos cuadras o al subir escaleras (mas de un piso) se produce dolor.Tambien aparecen episodios al caminar con mayor velocidad o despus de las comidas, con el fri de la maana o por stress emocional. Marcada limitacin de la actividad cotidiana dado que al caminar menos de dos cuadras o al subir escaleras (menos de un piso) se produce dolor Incapacidad de realizar cualquier actividad fsica

II

III

IV

Signos y exmenes
Puede existir un aumento de la PA, un soplo cardaco o arritmias. Una prueba de tolerancia al Test de Esfuerzo (prueba de esfuerzo o prueba del caminador de rodillo) puede mostrar los cambios en los resultados del ECG asociados con el dolor torcico, que confirma el diagnstico de enfermedad de la arteria coronaria en pacientes con angina.

ECG

Test de Esfuerzo Es el procedimiento de uso ms extendido en la evaluacin de los pacientes con angina crnica. Permite evaluar la capacidad fsica del paciente, reproducir las condiciones en que aparecen los sntomas y observar la respuesta del sistema cardiovascular al esfuerzo.

Ecocardiograma

Coronariografa
Es un examen insustituible en el diagnstico de la Enfermedad Coronaria, ofreciendo informacin completa sobre la anatoma coronaria

Pronstico de la Angina estable

El pronstico vara segn la gravedad de las alteraciones del test de esfuerzo, el nmero de vasos comprometidos en la coronariografa y el grado de compromiso de la funcin ventricular izquierda, pudiendo variar entre el 2% y el 30% de morbimortalidad anual, en los grupos extremos. Las complicaciones ms frecuentes son la muerte sbita, el Infarto y la Insuficiencia Cardaca.