Rondn Lugo
Jefe de la Ctedra de Dermatologa Escuela Vargas (UCV) Director Postgrado de Dermatologa Instituto de Biomedicina. Coordinador Comit de Biotica Inst. Biomedicina (UCV)Instituto de Biomedicina Caracas Venezuela
Fisiologa
La piel del lactante posee un epitelio adelgazado, con mayor susceptibilidad a presentar irritaciones, escoriaciones e infecciones. Igualmente los anexos cutneos son inmaduros, producindose poco o nada de sudor, haciendo que el manejo de la temperatura corporal en estos lactantes sea poco adecuado.
Fisiologa
Las glndulas sebceas, responsables de la lubricacin natural de la piel, grandes en el recin nacido, se retraen con rapidez en la infancia, permanecen inactivas hasta la pubertad, reanudando, para ese momento, toda su funcin.
Fisiologa
La falta de lubricacin hace que la piel del nio tenga mayor tendencia a desecarse y por lo tanto a descamarse que la del adulto , mayor frecuencia de micosis superficiales, en especial tinea capitis, que poseen los nios.
Fisiologa
En el lactante existe una cohesin dbil entre las clulas epidrmicas y membrana basa, haciendo fcil la produccin de ampollas por infeccin, trauma o friccin. El recin nacido, por probable labilidad vascular desarrolla frecuentemente, mculas eritematosas, o erupciones papulares evanescentes.
Fisiologa
El epitelio adelgazado y la alta relacin superficie: volumen corporal,mayor rata de absorcin cutnea, aumentando as el riesgo de efectos adversos sistmicos.
Desventajas
Inefectivas en afecciones profundas Riesgo de sensibilizacin
Consideraciones farmacocineticas
Condiciones del estrato crneo Variaciones regionales Cantidad de droga aplicada Vehiculo ideal:
Fcil de aplicar y remover No irritante no txico Qumicamente estable ,inerte, homogneo Aceptable cosmticamente Compatible con principio activo
Terapia tpica
Determinar tipo de dermatosis Conocer diferencias entre preparaciones Saber el mecanismo de accin del principio activo
Polvos
Pastas Grasas
Pastas Secantes
Grasas
Lquidos
Tringulo de Polano:
Atpicos o en pieles inflamadas con frecuencia hacen dermatitis de contacto a la sustancia o vehiculos
Tratamiento sintomtico
El prurito lleva excoriacin e infecciones , mas histamina, como sucede en las urticarias y dermografismos, o dispara fenmenos isomrficos o de Koebner, como en el caso del liquen plano, vitligo o verrugas planas.
Tratamiento sintomtico
En un paciente con inflamacin aguda, iniciar con compresas hmedas, baos, lociones y lubricantes, dejando para una segunda etapa la correcta aplicacin de principios activos, con potencialidad irritante.
CUANDO HAY AGUA PONER AGUA !! Tratamiento tpico toda preparacin posee, dos componentes la medicacin propiamente dicha y el vehculo .
Dermatitis atpica
Hidratacin cutnea
La hidratacin o lubricacin del estrato crneo es fundamental en el tratamiento adecuado de una gran variedad de eccemas crnicos.
Cuidados generales.
El Bao Elimina el sudor, descamacin, suciedad y algunos alergenos. Hidrata el estrato crneo Disminuye el Stress En los nios: fomenta la relacin entre familiares que se encargan del aseo personal y los nios. Se recomienda realizarlos a temperatura ambiente cercana a la temperatura corporal.
Tipos de Baos:
Baos Coloidales:
Avena , almidn Tienen accin sedante, descongestionante, antioruritica
Baos Emolientes
. Cubre la superficie de la piel durante el bao,
disminuyendo la prdida del agua por evaporacin. Baos de aceite, glicerina.
JABONES
Limpian la piel Tienen accin detergente, dispersante Solventes de grasa Un Jabn nunca reemplazar una crema hidratante.
Fabricados con derivados del petrleo Constituidos por tensoactivos aninicos y compactados en forma lquida o de pasta. Tienen un Ph cido Buena accin detergente Fcil eliminacin Adiciona: antispticos, lanolina y sus derivados, extractos vegetales, etc.
Dermatitis Seborreica
ESTEROIDES TOPICOS
D .Atpica
Esteroides tpicos
VEHCULO. Regula la cantidad de esteroide liberado al rea a tratar. La potencia vara de acuerdo al vehculo. UNGENTO CREMA LOCIN
Psoriasis invertida
INMUNOMODULADORES TOPICOS
No son corticoesteroides
Son ms selectivos Dirigidos a tratar la anormalidad inmune Disminuye la actividad de ciertas citoquinas proinflamatorias.
TACROLIMUS PIMECROLIMUS
Hato Beln
Clarines