O QUE SO TRAUMATISMOS?
So leses traumticas com soluo da continuidade da pele e/ou mucosas e tecidos subjacentes. Podem ser provocados por: quedas, coliso de fogo de veculos, atropelamentos, objetos cortantes, arma branca ou arma
CRANIOENCEFLICO
Definio: leses que afetam a cabea, podem comprometer o couro cabeludo, arcabouo sseo, meninges e encfalo.
Epidemiologia do TCE
50% acidentes automobilsticos 21% quedas
Epidemiologia
Tipos
Leses do couro cabeludo: costumam sangrar bastante devido grande quantidade de vasos locais; Fraturas de crnio: leses dos ossos cranianos resultantes de fora fsica Podem ou no ser acompanhadas de leses no encfalo Podem ser:
Lineares: no requerem tratamento especfico e os cuidados so direcionados para a deteco e tratamento da leso cerebral. Com afundamento: h fragmento sseo que se desloca em direo ao crebro ocasionando sua leso ou compresso. De base de crnio: geralmente so responsveis pelo extravasamento de lquido cefalorraquidiano pelo nariz ou ouvido, equimose periorbital e na regio periauricular.
Leses cerebrais
Podem ocorrer associadas ou no outras leses. O trauma pode afetar o crebro causando leses transitrias ou graves com hemorragias que podem causar compresso do tronco cerebral.
macroscpica do crebro,
Ocorre uma breve perda de conscincia depois
Contuso/ a concusso.
Pode
Lacerao
Cerebral:
neurolgico residual grave. Causa edema, hemorragia e necrose. Podendo subaracnide. haver sangramento
Hemorragia Epidural Aguda ou Extradural: Ocorre vrias horas aps a leso e levam ao
paciente
apresenta
cefalia
intensa,
Hemorragia
Subdural
Aguda:
Cerebral: a
Sinais e sintomas
Ferimento e edema no couro cabeludo e na testa; Deformidade e crepitaes no crnio; Abaulamento ( hematoma e edema); Queixa de dor local; Hematoma palpebral; Anisocoria; Diplopia;
Sada de sangue e/ou lquor pelo nariz ou ouvido; Perda ou rebaixamento do nvel de conscincia; Confuso mental; Paralisia unilateral; Alteraes respiratrias; Nuseas e vmitos em jato
Assistncia de Enfermagem
Executar o suporte bsico de vida; Proteger os ferimentos abertos com gaze estril seca, fixando com atadura; Afruxar as vestes da vtima e mant-la coberta; No impedir a sada de lquor do ouvido ou nariz; Realizar a Escala de Coma de Glasgow
Observar atentamente o padro respiratrio Instalar oxigenoterapia; Preparar material de entubao endotraqueal Monitorar a PIC Deixar material de aspirao montado
RAQUIMEDULAR
a leso traumtica da coluna vertebral podendo ou no haver leso medular associada; A maior parte dos traumatismos
que as mulheres.
LESO
FRATURAS
DA COLUNA
VERTEBRAL
- 7 - 5
- 5
cervicais lombares
sacrais
- 12 torcicas
- 4/5 coccgeas
Principais causas
Traumatismos decorrentes de acidentes com veculos motorizados (50%); Quedas
acidentes por mergulho(20%);
Tipos de leses
Concusso - quando aps o trauma, h perda temporria da funo medular, sem alteraes anatmicas macroscpicas, clinicamente
traduzida
por
parapaplegia
(s
vezes
Contuso - Nesta leso, h hemorragias na piamater e edemas secundrios a traumas direto da medula, que se choca contra o canal vertebral e recebe alguma compresso por fragmentos sseos ou
corpos
estranhos.
paraplegia
ou
tetraplegia,
resultante,
apresenta
recuperao subtotal em dias, semanas ou meses, sendo usual a permanncia de algumas seqelas.
completa
paraplegia Resulta sseos.
da
ou de
medula,
com
resultante
permanente. ou de
tetraplegia
feridas
penetrantes
Sinais e sintomas
Dor intensa localizada; Deformidade; Perda da sensibilidade e/ou mobilidade dos membros; Perda do controle urinrio ou intestinal; Priapismo; Estado de inconscincia; Respirao abdominal; Hipotenso arterial e bradicardia; Queda da PA e bradicardia
Assistncia de enfermagem
Manter o paciente em prancha rgida; Caso extremamente necessrio ,realizar movimentao em bloco; Manter o alinhamento rigoroso do corpo durante a realizao de qualquer
procedimento;
Observar padro respiratrio;
TORCICO
DEFINIO So leses na regio do trax que podem
esterno.
Sinais e sintomas
Dor local palpao
Distenso das veias do pescoo, desvio da traquia; do murmrio vesicular + percusso com som macio Retrao torcica na inspirao e abaulamento
na expirao
Fratura de esterno
So leses raras, mas de alta mortalidade, devido ocorrncia de leses associadas (contuso cardaca, ruptura traqueobrnquica,
ferimentos
musculares)
que
devem
ser
pesquisadas concomitantemente.
Fraturas de costelas
a mais comum das leses sseas da parede torcica, podendo ocorrer isoladamente ou associada a pneumotrax ou hemotrax. As fraturas dos ltimos arcos costais podem se associar leso de fgado ou bao e a leso dos primeiros arcos se associam a traumas
Caractersticas: presena de depresso da regio fraturada inspirao e abaulamento expirao. palpao nota-se crepitao nos arcos costais respirao, com intensa dor.
PNEUMOTRAX
Vlvula unidirecional que permite que o ar entre mas no saia do espao pleural; Sinais e sintomas: _ desvio da traquia para o lado oposto; Conseqncias: Ventilao progressivamente mais difcil Diminuio do fluxo de sangue para o corao _ Choque
Pneumotrax aberto
Caracterizado pelo contato pleural com o meio externo, causando colapso pulmonar. Seu tratamento baseia-se no tamponamento imediato da leso atravs de curativo quadrangular feito com gazes esterilizadas (vaselinada ou outro curativo pouco permevel ao ar) de tamanho suficiente para encobrir todas as bordas do ferimento, e fixado com fita adesiva (esparadrapo, etc) em trs de seus lados.
PNEUMOTRAX
HEMOTRAX
Presena de sangue no espao pleural, como resultado do trauma penetrante ou fechado. Causas: leso de grandes vasos e cavidade cardaca, fratura de costelas com leso de vasos intercostais; As manifestaes clnicas esto diretamente ligadas ao volume de sangue perdido e o tempo de sangramento. Sinais e sintomas: dispnia, som macio percusso, dor local.
Contuso Pulmonar
A contuso pulmonar a leso torcica potencialmente respiratria inicialmente, letal. pode passar A ser insuficincia sutil e, e
despercebida
Tamponamento cardaco
Presena de lquido na cavidade pericrdica, comprimindo as cmaras cardacas, promovendo restrio diastlica e colapso
Assistncia de Enfemagem
Instalar oxigenoterapia Realizar acesso venoso de grosso calibre Realizar curativo de trs pontas em ferimento abertos; Providenciar material de entubao endotraqueal; Montar o aspirador de secrees Atentar para frequncia respiratria
ABDOMINAL
Leses da regio abdominal resultantes da ao de um agente traumtico: Ferimento aberto: comunicao da cavidade abdominal com o meio externo ( arma branca e arma de fogo) Ferimento fechado: ocorre pela fora de impacto. Pode lesar rgos importantes como: bao, rim, fgado, estmago, intestino
Sinais e sintomas
Dor espotnea ou palpao e movimentao Rigidez da parede abdominal Diminuio do peristaltismo
Assistncia de Enfermagem
Executar o suporte bsico de vida; No recolocar as vceras na cavidade; Cobrir as vceras com compressa estril e mida com soro fisiolgico Manter as pernas da vtima flexionadas;
afogamento.
movimentao
Importante: ter sempre em mente a possibilidade da vtima ter sofrido leso na coluna. A movimentao abrupta e incorreta da vtima poder fatalmente ocasionar paralisia irreversvel dos membros.
Transporte de apoio
Passa-se o brao do acidentado por trs da nuca das
Transporte ao colo
A vtima abraada e levantada, de lado, at a altura do trax das pessoas que a esto socorrendo. O acidentado pode ser um fraturado ou luxado de ombro superior ou inferior, e o membro afetado deve sempre ficar para o lado do corpo das pessoas que esto socorrendo, a fim de melhor proteg-lo (tendo sido antes imobilizado), conforme mostrado na figura.
Transporte de cadeira
Quando a vtima est numa cadeira, pode-se transportar esta com a vtima, da seguinte maneira: uma pessoa segura a parte da frente da cadeira, onde os ps se juntam ao assento. O outro segura lateralmente os espaldares da cadeira pelo meio. A cadeira fica inclinada para trs, pois a pessoa da frente coloca a borda do assento mais alto que a de trs. A ateno durante a remoo muito importante para que a vtima no caia.
Transporte ao colo
Havendo trs pessoas, por exemplo, eles se colocam enfileirados ao lado da vtima, que deve estar de abdmen para cima. Abaixam-se apoiados num dos joelhos e com seus braos a levantam at a altura do
outro joelho.
Em seguida, erguem-se todos ao mesmo tempo, trazendo a vtima de lado ao encontro de seus troncos, e a conduzem para o local desejado.
Movimentao em bloco
realizada com 4 pessoas: 1 apia os MMII, outra o quadril, outra o trax e outra a cabea.