PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA MADRE Y MAESTRA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA

Menopausia

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Ginecologa

Dr. Frank Espino 19/04/12 4/14/12

Grupo 5:
Paola Collado Danissa Rodriguez Mara Teresa Morrobel Popoters Joel Baldemar de la Cruz Cemrame Abigail Payn Ruddy Telemaque Marie Ange Jantillus Lourdes Ortiz Janel Rodrguez Frantzy Francois
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Menopausi a

Precedida por una etapa con ciclos irregulares y manifestaciones fsicas caractersticas, conocida como premenopausia Climaterio o perimenopausia: perodo4/14/12 de transicin entre la pre y la post-menopausia.

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Ciclo normal
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2000.000 folculos : nacimiento 350.000: pubertad <400 folculos: vida reproductiva

Alcanzan a madurar por completo y son liberados del ovario como oocitos secundarios (ovulacin). Con cada ciclo menstrual, numerosos folculos primordiales inician la secuencia de crecimiento, pero slo uno alcanzar un estado adecuado de maduracin, en tanto que los dems entrarn a una fase de atresia folicular.

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Fisiologa
Cesacin del funcionamiento cclico del ovario, desaparece la ovulacin y se termina la etapa reproductiva en la mujer. Desequilibrio hormonal produce diversos cambios en el organismo femenino. Creciente disminucin
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Estrgenos
Hipfisis:<FSH, >LH
Cierre de epfisis

aromatasa
17 hidroxiesteroide deshidrogenasa

aromatasa

Ovarios: >receptores FSH Endometrio: Proliferacin

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Hemodilucin por retencin hdrica Disminuyen hemoglobina y nmero de eritrocitos Producen hiperglicemia, hipercetonemia Favorecen sntesis de fibras elsticas en epitelios

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Manifestaciones clnicas

40-50 aos Trastornos menstruales 25-30% Sx significativa

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Hemorragias uterinas disfuncionales

Alteraciones frecuencia y volumen del sangrado
>FSH

Carcinoma 7%

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Crisis vasomotoras

Sensacin sbita de rubor

85% (80% durante un ao, 20% >3 aos)

Oleadas de calor

Causa no bien definida: activacin de neuronas noradrenrgicas en el locus ceruleus y el rea preptica. Supresin brusca e intermitente de la actividad de los 4/14/12 centros

Cara y cuello hombro 1/3 trax superior >temp corporal

Alteraciones genitourinarias

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Modificaciones en piel y cabellos

Prdida de cabello y vello axilar y pubiano. Uas frgiles. Perdida de lanugo reemplazo por pelo ms grueso

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Otras Manifestaciones

Paola Collado
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Manifestaciones Cardiovasculares
Cambios en el perfil Lipdico: colesterol total triglicridos LDL HDL

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Osteoporosis

Aumento de la actividad osteoclstica Disminucin del deposito de minerales Incremento de la fragilidad Incremento de la probabilidad de fracturas Aumento de la morbimortalidad
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Cambios Psicolgicos y Emocionales

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Modificaciones de la Sexualidad

Disminucin del libido Atrofia vaginal Reaparicin de conflictos Resurgimiento de las dependencias

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Alteraciones disautonmicas:

Parestesias Mareos Crisis disneicas y perdida de la conciencia

Otras alteraciones son:

Fatiga Debilidad Nauseas, vmitos Alteraciones gastrointestinales

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Manifestaciones Clnicas

Agudas Tardas

Crisis Vasomotoras Enfermedad Coronaria Hemorragias Osteoporosis Uterinas Disfuncionales Alteraciones GenitoUrinarias
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Diagnstico

Edad entre los 40 y 50 aos Amenorrea o cese de la menstruacin desde al menos 12 meses. Signos y Sntomas: Sofocos Sudoracin nocturna Insomnio y sequedad vaginal Cambios emocionales
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Diagnstico

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Exmenes Complementarios

Hemograma Glicemia en ayunas Perfil Lipdico Mamografa Bilateral Ecografa Plvica Densitometra sea
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TRATAMIENTO
Manejo Expectante

Manejo Mdico

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Manejo Expectante
Recomendada:

Sin alteraciones del examen plvico No presentan hemorragias uterinas anormales (menores de 21 das, mayores de 8 das o de abundante cantidad) No presentan sntomas neurovegetativos severos Sin riesgo de enfermedad cardiovascular u osteoporosis

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Manejo Mdico
Indicada en:

Pacientes sin patologa ginecolgica evidente Presencia de irregularidades del ciclo menstrual con deseo de regularizacin por parte de la mujer Sintomatologa neurovegetativa severa Alteraciones del ciclo que signifique hemorragia uterina anormal

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Manejo Farmacolgico

Terapia Hormonal Va Oral: Esquema Cclico Esquema Continuo

Va transdrmiaca Terapia No Hormonal Calcio Vitamina D Bifosfonatos Calcitonina

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Fluoruro Sdico

Manejo Quirrgico

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