Vacuna antineumocccica conjugada 7 valente

Septiembre 2006

Streptococcus pneumoniae
Coco Gram + Esfrico u ovalado aparecen solos o en cadena La cpsula incrementa el poder patognico

Neumococo
El neumococo es la bacteria responsable de enfermedades como: Meningitis Neumona Otitis media aguda Afecta sobre todo a nios pequeos Nios menores de 5 aos en particular entre los 6 y 12 meses de vida

Enfermedades causadas por Neumococo

Otitis media

Sinusitis

Neumona

Meningitis

Bacteremia

El 70-80% de todos los nios presentan OM antes de los 6 aos

Es una infeccin comn pero presenta un riesgo potencial por su proximidad al SNC

Las neumonas tienen una alta mortalidad en nios menores de 5 aos

Infeccin del lquido cefalorraqudeo y de las meninges, puede ser de rpida evolucin y mortal

Presencia del neumococo en la sangre

Datos epidemiolgicos en Mxico Neumona

Incidencia anual de Neumona en nios

de 5 aos de edad 13-15/100.000

Muerte anuales por neumona 30,000 de

los cuales 8,000 son menores de 5 aos

Salud Pblica Mex. 1999;41:360-1

Serotipos prevalentes de S. pneumoniae en nios del Distrito Federal 2002-2003

De un total de 573 nios sanos entre 2 meses y 5 aos de edad el S. pneumoniae se aisl en 122 (21.4%)

Los serotipos mas frecuentes fueron 23F, 35, 19F, 11A y 15A
El 12% de las cepas fue resistente a la penicilina

El 3% fue altamente resistente

El 30% a la eritromicina Menos de 40% a trimetoprim-sulfametoxazol
Fortino Solrzano Santos, Laura Ortiz Ocampo y cols. Serotipos prevalentes de Streptococcus pneumoniae colonizadores de nasofringe, en nios del Distrito federal. Salud Pub Mex 47;2005.

Morbilidad por neumona en menores de 5 aos IMSS 1999 - 2005

20000 18000 16000

C 14000 a s 12000 o 10000 s

8000 6000 4000 2000 0 1999 2000 2001 2002 Aos 2003 2004 2005

< 1 ao
Fuente: Boletines Epidemiolgicos/CPIS

1a4

Morbilidad por neumona en menores de 5 aos IMSS 1999 - 2005

4500 4000
T a s a *

3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1999 2000 2001 2002 Aos 2003 2004 2005

< 1 ao

1a4

Fuente: *Por 100,000 adscritos a mdico familiar del grupo de edad correspondiente Boletines Epidemiolgicos/CPIS

Mortalidad por neumona en menores de 5 aos IMSS 1991-2005

300 250 200

C a s 150 o s 100

50 0 1999 2000 2001 2002 Aos 2003 2004 2005

Fuente: SISMOR

Mortalidad por neumona en menores de 5 aos IMSS 1991-2005

12 10 8
T a s a *

6 4 2 0 1999 2000 2001 2002 Aos 2003 2004 2005

Fuente:*Por 100,000 adscritos a mdico familiar SISMOR

Inmunogenicidad con 2 dosis de vacuna neumocccica heptavalente La eficacia por serotipo especfico es de 85% contra la enfermedad invasiva 95% contra meningitis
56 a 57% contra otitis media causada por algn serotipo de la vacuna Contra neumona 73 al 80%
Immunogenicity and tolerability of a heptavalent Pneumococcal Conjugate Vaccine Administered al 3, 5 and 12 months of Age. The Pediatric Infectious Disease journal 2005. MMWR 2005. Direct and Indirects effects of routine vaccination of children with 7-valent pnemucoccal conjugate vaccione of incidence of invasive pneumococcal disease- United States, 1998-2003

Vacuna

Composicin
Cada dosis de 0.5 ml contiene: 2 g de sacridos para los serotipos 4, 9V, 14, 18C, 19F y 23F y 4 g del serotipo 6B, aproximadamente 20 g de protena diftrica acarreadora CRM197 Conservador 0.125 g de aluminio en forma de fosfato de aluminio como adyuvante. Cloruro de sodio 4.5 mg y agua para inyeccin.

Presentacin
Frasco mpula de suspensin inyectable con 0.5 ml (una dosis).

Conservacin
A una temperatura de +2 a +8 C No debe congelarse

Va de administracin, dosis e intervalo

Intramuscular, en tercio medio cara anterolateral de l muslo. No debe aplicarse en regin gltea Cada dosis es de 0.5 ml

Esquema: consiste en 2 dosis con intervalo de dos meses entre cada una y un refuerzo
La primera dosis a los 2 meses y la segunda a los 4 meses con un refuerzo a los 12 meses de edad

Indicaciones
Para la inmunizacin activa de nios menores de un ao de edad Con riesgo de infeccin neumocccica como: VIH positivos asintomticos, anemia de clulas falciformes, esplenectomizados, estados asociados con inmunodeficiencia, sndrome nefrtico

Contraindicaciones
No aplicar a nios con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna ni a personas con tratamiento con inmunosupresores
Padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5C)

Nios con antecedente de reacciones severas a dosis previas de la vacuna

Eventos temporalmente asociados a vacunacin Locales:

-Enrojecimiento <2% , induracin <2 cm

Sistmicos:
- Fiebre 38.5 C en el 38% en los primeros tres das de la vacunacin; de 54% con la 2 y 62% con la 3 - Fiebre 39.1% en 4% - El 4% irritabilidad y letargo
Immunogenicity and tolerability of a heptavalent Pneumococcal Conjugate Vaccine Administered al 3, 5 and 12 months of Age. The Pediatric Infectious Disease journal 2005