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MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA HUMANA

Prof Ltia Amanda

EMENTA
Principais caractersticas dos seres vivos; classificao dos seres vivos; tipos de associao entre os seres vivos, elementos necessrios na transmisso das doenas parasitrias; doenas transmissveis e no transmissveis.

HISTRICO
Os cientistas deduziram que os microrganismos originaram-se h aproximadamente 4 bilhes de anos a partir do material orgnico complexo (em guas ocenicas ou nuvens que circundavam a terra primitiva) Embora os MO sejam antigos a cincia jovem 300 anos Maiores contribuies surgiram na metade do sculo XIX causas sobrenaturais

HISTRICO
Indivduos curiosos- desenvolveram microscpios - primeiras observaes de microrganismos 1965: Robert Hooke observou unidades vivas clulasem fatias de cortia. Isto marcou o inicio da teoria celular. Entre 1673-1723: Antony van Leeuwenhoek observou microorganismos vivos atravs de lentes de aumento provenientes de diversas amostras (guas de rios, infuses de pimenta, saliva, fezes, saliva, etc).

Teorias
Teoria da gerao espontnea: At metade do sculo XIX muitos cientistas e filsofos acreditavam que algumas formas de vida podiam aparecer espontaneamente da matria morta Lagos de lama rs e minhocas Carnes em decomposio larvas de insetos e moscas Camundongostrapos .vrias semanas

Oponentes e defensores da teoria


Francisco Redi (1668): jarras de carne em decomposio = origem larvas de moscas John Needham (1745): caldo de galinha e de milho aquecidos descobertos - uma vez resfriados os caldos = ocupados por microorganismos Lazzaro Spallanzani (1969): Demonstrou que os caldos nutrientes aquecidos e previamente lacrados em um frasco no desenvolviam crescimento microbiano. Experimentos criticados pela falta de oxignio nos frascos lacrados FORA VITAL Mesmo assimos que defendiam a teoria da gerao espontnea no foram convencidos! Tubos vedados com algodo forneceu evidncias para os defensores da biognese

Teoria da Biognese
Rudolf Virchow (1858): desafio a gerao espontnea com o conceito da biognese: clulas vivas podem surgir somente a partir de clulas vivas Louis Pasteur (1861). Colocou fim aos argumentos sobre Gerao espntanea com uma srie de experimentos que demonstraram que: Os microorganismos estavam presentes no ar e podiam contaminar solues estreis, embora o prprio ar por si no criasse micrbios Frascos com colo longo e curvados

Pasteur (1822-1895)

A gerao espontnea de volta ao debate

A gerao espontnea de volta ao debate

A gerao espontnea de volta ao debate

Idade de Ouro da Microbiologia (1857-1914)


Descobertas lideradas por L. Pasteur e Robert Koch levaram a estabelecer a Microbiologia como cincia. Descoberta de agentes etiolgicos de doenas. Papel da imunidade para a preveno e cura de doenas (vacinao) Conceitos de Fermentao e Pasteurizao A teoria do germe da doena Postulados de Koch: relacionam um micrbio especfico a uma doena especfica. Quimioterapia Moderna:drogas sintticas, antibiticos; procura de novos tratamentos e formas de diagnstico.

INTRODUO
Microbiologia: Mikros (= pequeno) + Bio (= vida) + logos (= cincia) Sendo assim: a rea da cincia que dedica-se ao estudo de organismos que somente podem ser visualizados ao microscpio; A microbiologia aborda um vasto e diverso grupo de organismos unicelulares de dimenses reduzidas, que podem ser encontrados como clulas isoladas ou agrupados em diferentes arranjos; Assim, a microbiologia envolve o estudo de organismos procariticos (bactrias, archaeas), eucariticos (algas, protozorios, fungos) e tambm seres acelulares (vrus).

Importncia da Microbiologia
uma rea da Biologia que tem grande importncia seja como cincia bsica ou aplicada. Bsica: estudos fisiolgicos, bioqumicos e moleculares (modelo comparativo para seres superiores). => Microbiologia Molecular Aplicada: processos industriais, controle de doenas, de pragas, produo de alimentos, etc. reas de estudo: limpeza ambiental, etc.

Odontologia: Estudo de microrganismos associados placa dental, crie dental e doenas periodontais. Estudos com abordagem preventiva. Medicina e Enfermagem: Doenas infecciosas e infeces hospitalares. Nutrio: Doenas transmitidas por alimentos, Controle de qualidade de alimentos, Produo de alimentos (queijos, bebidas). Biologia: Aspectos bsicos e biotecnolgicos. Produo de antibiticos, hormnios (insulina, GH), enzimas (lipases, celulases), insumos (cidos, lcool), Despoluio (Herbicidas Pseudomonas, Petrleo), Bio-filme (Acinetobacter), etc. BIOTECNOLOGIA - Uso de microrganismos com finalidades industriais, como agentes de biodegradao

Clula Procaritica X Clula Eucaritica


A maior parte dos seres vivos organizada por uma ou mais unidades chamadas clulas, com exceo dos VRUS; Estas duas clulas (Eucarionte e Procarionte) diferem muito quanto a sua estrutura interna: procaritica tem uma organizao simples, rudimentar. J a eucaritica mais complexa. Os organismos so classificados ento como Procariontes ou Eucariontes a depender do seu tipo de clula Bactrias e Cianofceas (algas azuis): Procariontes Demais seres vivos: eucariontes

Clulas Procariontes
Protos=primitivo; Karion=ncleo extremamente simples Apresenta componentes bsicos e apenas 1 membrana esqueltica (Parede Celular), externa a membrana plasmtica; Membrana Plasmtica: seleo de substncias Constitui a clula das bactrias NO possui CARIOTECA

Clulas Procariontes
Clula Procarionte: Ncleo representado por um nico cromossomo, no circundado pela membrana celular;

Clulas Eucariontes
Dois aspectos principais as diferenciam da PROCARIONTE: 1. Apresenta uma membrana denominada MEMBRANA NUCELAR ou CARIOTECA (separa cromatina do hialoplasma, individualizando o ncleo); Clulas Eucariontes 2. Apresenta estruturas denominadas ORGANELAS (imersas, mergulhadas no hialoplasma)

BACTRIA
Bactrias (do grego bakteria, basto) so organismos unicelulares, procariontes, que podem ser encontrados na forma isolada ou em colnias; So microorganismos constitudos por uma clula, sem ncleo celular nem organelas membranares; So um dos organismos mais antigos, com evidncia de 3,8 bilhes de anos; As bactrias so geralmente microscpicas ou submicroscpicas (detectveis apenas ao microscpio eletrnico);

Morfologia (Forma)
As clulas da bactrias so caracterizadas por seu tamanho, forma, arranjo (modo como elas se agrupam) e estruturas que elas apresentam no seu interior. Tamanho: as clulas bacterianas sempre apresentam tamanho muito pequeno. Possuem dimetro de 0,2 a 1,5 micrmetros e o comprimento de 1 a 6 micrmetros. Algumas podem ser um pouco maiores.

Morfologia (Forma)
Forma: as bactrias podem apresentar 3 formas diferentes que so: Cocos: clulas arredondadas; Bacilos: clulas cilndricas em forma de basto; Espirilos: clulas em forma de espiral. Arranjo: muitas bactrias so classificadas pela forma que elas se agrupam. Cocos aos pares so chamados de diplococos; Cocos enfileirados (semelhante a um cordo de prolas) so chamados de estreptococos; Cocos agrupados em forma de cacho de uva so chamados de estafilococos.

Estruturas

Estruturas
Cromossomos: (DNA) contm todas as informaes necessrias a sobrevivncia da clula bacteriana. Plasmdeo: um outro DNA circular, s que menor, e que no carrega informaes sobre o funcionamento da clula, mas muito importante porque d vantagem seletiva as bactrias que o possuem. Ribossomos: sintetiza substncias necessrias constituio e funcionamento da clula bacteriana.

Estruturas
Grnulo de Reserva: gros de substncias nutritivas (glicose, amido, glicognio, etc) presentes no citoplasma das bactrias e servem como reserva em caso de necessidade e falta de nutrientes do meio exterior. Membrana Citoplasmtica: reveste a clula bacteriana. Tem a funo de selecionar tudo o que entra e que sai da clula bacteriana.

Estruturas
Mesossomo: possui a funo de respirao e participa da diviso celular.

Parede Celular: possui o papel de dar rigidez a


clula bacteriana evitando que esta se rompa

com facilidade.

Agente Etiolgico. o agente causador ou responsvel pela origem da doena. Pode ser um vrus, bactria, fungo, protozorio, helminto. Agente Infeccioso. Parasito, sobretudo, microparasitos (bactrias, fungos, protozorios, vrus etc.), inclusive helmintos, capazes de produzir infeco ou doena infecciosa (OMS, 1973).

PARASITOLOGIA
o estudo dos parasitas ou das doenas parasitrias, seus mtodos de diagnstico e controle. Doenas parasitrias = Alto ndice de morbidade ao redor do mundo

Mesmo os pases desenvolvidos esto sujeitos a doenas parasitrias.

PARASITOLOGIA
Parasitos so organismos que vivem em ou sobre um hospedeiro e sobrevive s suas custas. Os parasitas so classificados em:
Parasitas comensais: no causam efeitos perigosos bvios ao hospedeiro, com por exemplo o piolho. Parasitas patognicos: podem causar doenas severa e morte do hospedeiro se no houver tratamento como por exemplo malria e tenase. Parasitas oportunistas: no causam doenas em hospedeiros sadios, mas podem causar doenas severas em pacientes imunodeprimidos.

Classificao dos Hospedeiros


Definitivo: o organismo no qual a vida sexual madura ou a forma adulta do parasito encontrada; Intermedirio: um organismo que exigido para completar o ciclo de vida do parasita.

Parasitas
Os parasitas que infectam o homem so divididos em 3 grandes grupos: Protozorios Helmintos Artrpodes

Protozorios
Protozorios: protos (primeiro) zoon (animal) So animais simples destitudos de tecidos e rgos, mas apesar disso, exercem todas as funes necessrias s atividades vitais. So unicelulares.

Protozorios
Dividem-se conforme o modo de locomoo em: Amebas: classe Rhizopoda, movimentam-se pela emisso de pseudpodes (falsos ps). Ex: Entamoebas, Endolimax e Iodamoebas. Flagelados: classe Mastigophora. Movimentam-se atravs de flagelos. Ex: Giardia intestinalis, Chilomastix mesnilii e Trichomonas hominis Ciliados: o nico ciliado que parasita o homem o Balantidium coli, muito comum no intestino dos sunos.

Helmintos
Os Helmintos so classificados em Nematelmintos e Platelmintos: Nematelmintos (Filiformes cilndricos) animais livres de solos midos, aquticos de gua doce ou salgada. Corpo mole, alongado e segmentado. Ex: Enterobius vermicularis, Trichiuris trichiura, scaris lumbricides e Ancilostomdeos

Helmintos
Platelmintos (achatados)Animais alongados, vermiformes e achatados dorsoventralmente, clulas diferenciadas em tecidos e rgos. Os Platelmintos dividem-se ainda em duas subclasses: o Trematdeos: Schistosoma mansoni e Fasciola heptica; o Cestdeos: Taenia saginata, Hymenolepis nana e H. diminuta.

Diagnstico Parasitolgico
importante levar em considerao o mecanismo de transmisso, a biologia, o clima e as condies sanitrias, alm da patogenia. O exame clnico o 1 passo, mas o laboratrio essencial nessa definio, estabelecendo a espcie de parasito presente no paciente e, consequentemente o tipo de medicamento a ser utilizado pelo clnico durante o tratamento.

Diagnstico Parasitolgico
No existe um mtodo nico capaz de identificar com preciso todas as formas de parasitos, pois cada parasito tem sua peculiaridade. A maioria dos parasitos tem o aparelho digestivo como seu habitat adequado. Amostra mais utilizada: fezes (O parasita pode estar presente dentro e sobre todas as partes do corpo, ex: Plasmodium eritrcitos, Trichomonas- vagina, prstata e uretra).

Mtodos para deteco de parasitas nas fezes


Exame macroscpico: Deve-se determinar a consistncia, odor, cor, a presena ou ausncia de sangue, de muco, de proglotes e de vermes adultos ou outras condies anormais. Varia quanto a consistncia: fezes formadas, semiformadas, pastosas ou lquidas diarricas.

Mtodos para deteco de parasitas nas fezes


Fezes lquidas, pastosas ou mucosanguinolentas: trofozotas Fezes formadas ou semiformadas: cistos Ovos e larvas de helmintos: em todos os tipos de amostras fecais
O material fecal lquido ou pastoso deve ser examinado primeiro, sendo seguido pelos espcimes semiformados e formados.

A investigao da presena de helmintos nas fezes realizada pela pesquisa de ovos ou larvas.

as

infeces

por

protozorios
se

so

diagnosticadas

quando

encontram

trofozotos, cistos ou oocistos nas fezes.

Mtodos para deteco de parasitas nas fezes


a) Hoffmann - baseado na sedimentao espontnea das fezes aps duas horas. um mtodo especfico para pesquisa de Schistosoma mansoni, porm por mostrar-se altamente eficiente tambm nas pesquisas de protozorios, este mtodo amplamente utilizado para a pesquisa dos demais parasitas. b) Baermann & Moraes - Mtodo baseado no Hidrotermotropismo das larvas de Strogilides stercoralis. c) Direto :O mtodo direto especfico para a pesquisa de trofozotos nas fezes (forma adulta dos protozorios). d) Kato e Stoll - Mtodos para contagem de ovos de Helmintos. e) Willis (flutuao em salina saturada) f) MIF sedimentao g) Teste da fita adesiva (pesquisa de Oxirus)

Parasitologia
So inmeros os mtodos de exames coprolgicos descritos na literatura, os quais podem ser qualitativos ou quantitativos, apresentando diferentes sensibilidades na deteco de ovos e larvas de helmintos e cistos de protozorios. Descrevemos a seguir alguns dos mtodos e solues utilizados de rotina em laboratrios para anlise.

A Coleta
Cada amostra deve conter no mnimo as seguintes informaes: nome do paciente nmero de identificao nome do mdico data horrio de coleta O recipiente deve ser limpo e seco, com a boca larga, de capacidade aproximada de 250ml para que possa conter uma amostra significativa e que tenha vedao hermtica

A Coleta
Fezes obtidas de vaso sanitrio no podem ser aproveitadas, porque a gua e a urina poderiam destruir as formas trofozoticas. Fezes excretadas no solo no podem ser aproveitadas, porque larvas de vida livre e outros contaminantes do solo poderiam confundir o diagnstico. Os recipientes com amostras fecais de pacientes com AIDS devem ser protegidos por um invlucro de plstico e identificados com etiqueta vermelha ou HIV positivo.

Os trofozotos de protozorios morrem e se degeneram fora do corpo humano. O tempo recomendado para amostras lquidas 30 minutos, enquanto das amostras pastosas

o de uma hora aps a evacuao.


Fezes formadas podem ser examinadas aps

um dia.

FLUTUAO SIMPLES - WILLIS


Essa tcnica se baseia na propriedade que alguns ovos de helmintos apresentam de flutuarem na superfcie de uma soluo de densidade elevada e de aderirem ao vidro. Este procedimento especfico para a pesquisa de ovos de Ancilostomdeos. 1. A soluo saturada de cloreto de sdio feita adicionando aproximadamente 40g de NaCl a 100mL de gua sob aquecimento at o ponto em que o sal no se dissolva mais na gua. 2. Colocar uma quantidade de fezes (aproximadamente 2 g) coletadas de vrias partes do bolo fecal em uma pequena cuba contendo uma parte de soluo saturada de cloreto de sdio, dissolver as fezes nesta soluo e acrescentar gua at a borda. 3. Colocar sob a borda da cuba uma lamnula quase tocando a soluo saturada e deixar por 15 minutos em repouso . Aps este tempo, inverter a lamnula rapidamente sobre uma lmina e observar ao microscpio.

COLETA PARA PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARIS


TCNICA DA FITA ADESIVA OU SWAB PERIANAL NOTURNO Mtodo de Grahm 1. Fita de celofane adesiva e transparente (tipo Durex) 2. Toluol (tolueno), Xilol (xileno) ou Iodo-xilol 3. Lmina para microscopia. 1. Colocar um pedao de fita adesiva transparente em uma esptula de madeira tipo abaixador de lngua com a parte adesiva voltada para fora 2. Pressionar firmemente a esptula contendo a fita adesiva contra as pregas anais e perianais 3. Colar a fita adesiva em lmina devidamente identificada 4. No momento da execuo do exame, levantar cuidadosamente a fita da lmina e pingar uma gota de toluol ou xileno e pressionar novamente a fita contra a lmina. A preparao ficar clara ou levemente corada, tornando os ovos bem visveis. Caso o material no seja examinado imediatamente, no acrescentar o toluol.

Tcnica de Graham 1) Lmina com fita de celulose adesiva; 2) Desprender da lmina a parte mais longa da fita; 3) Recurvar a fita de celulose adesiva na extremidade de um abaixador de lngua, expondo a superfcie adesiva; 4) Segurar a ponta da fita contra a extremidade do abaixador de lngua; 5) Tocar a regio perianal, repetidas vezes, com a superfcie adesiva; 6) Recolocar a fita na lmina; 7) Esticar a fita com algodo ou gaze.

MIF SEDIMENTAO ESPONTNEA


1. Misturar o material fecal fixado pelo MIF. 2. Filtrar a suspenso atravs de gaze dobrada em 4 e colocar o filtrado em tubo cnico de sedimentao com capacidade de 125mL. 3. Adicionar gua corrente, se necessrio, at completar do volume do copo cnico . Deixar a suspenso em repouso durante 1 a 2 horas. 4. Decantar com cuidado 2/3 do sobrenadante sem perder o sedimento. Resuspender o sedimento com gua corrente e deixar em repouso por mais uma hora. 5. Esse procedimento de lavagem pode ser repetido at que o sobrenadante fique relativamente claro. 6. Colher o sedimento e deposit-lo em uma lmina, fazendo a observao em microscpio.

MTODO DE HOFFMANN
Mtodo baseado na sedimentao espontnea, especfico para a pesquisa de ovos de Schistosoma mansoni, porm altamente eficiente e amplamente utilizado para a pesquisa de todos os parasitas. MATERIAL NECESSRIO 1. Clice de decantao 2. Peneira 3. Gaze dobrada em 4 4. gua corrente ou destilada 5. Esptula de madeira (tipo abaixador de lngua) 6. Lmina e lamnula Tomar cerca de 2 g de fezes recm emitidas, dissolv-las no prprio recipiente de coleta (frasco padro para coleta de amostra) utilizando um pouco de gua. Transferir o material dissolvido para um clice de decantao fazendo filtrar em peneira contendo gaze em 4. Completar at do volume de gua e deixar repousar em superfcie firme e livre de vibraes por no mnimo 2 horas. Retirar o sedimento com um canudo ou pipeta Pasteur e transferir para lmina de vidro adicionando 2 gotas de soluo de Lugol e cobrindo com lamnula. Observar ao microscpio em objetiva de 10x.

MTODO DE BAERMANN
O mtodo de Baermann baseia-se no Hidrotermotropismo positivo das larvas de Strongyloides stercoralis. MATERIAL NECESSRIO 1. Estante para Baermann 2. Tubos de Hemlise 3. Peneira e gaze 4. Lminas e lamnulas 5. Tubo de ltex e pina de Mohr 6. Funil 7. gua aquecida a 45C Colocar a gua aquecida no funil com o tubo de ltex vedado pela pina de Mohr, quantidade suficiente para tocar a extremidade inferior da peneira contendo as fezes. Depositar pequena quantidade de fezes sobre a peneira contendo gaze e deixar em repouso por 45 a 60 minutos. Aps este tempo, soltar a pina de Mohr e deixar que o material escorra para um tubo de hemlise. Centrifugar o material em baixa rotao e observar o sedimento em objetiva de 10x. Este mtodo especfico para a pesquisa de larvas de S. stercoralis.

MTODO DIRETO
Especfico para a pesquisa de Trofozotos em fezes frescas. MATERIAL 1. Fezes recm emitidas 2. Lmina e lamnula de vidro 3. Esptula de madeira 4. Soluo de NaCl a 0,85% Aplicar diretamente na lmina de vidro pequena quantidade de fezes frescas fazendo misturar com algumas gotas de soluo salina fisiolgica, homogeneizando suavemente. Cobrir com lamnula e observar imediatamente ao microscpio.

Parasitos de Importncia Mdica


Giardia lamblia

Cisto e trofozota

Parasitos de Importncia Mdica


Giardase uma doena provocada pelo protozorio flagelado Girdia lamblia, que parasita o intestino delgado de mamferos, aves, rpteis e anfbios, tendo sido possivelmente o primeiro protozorio intestinal humano a ser conhecido. A primeira descrio do trofozoto tem sido atribuda a Antony van Leeuwenhoek (1681) que notou animlculos em suas prprias fezes. Nos pases desenvolvidos, a giardase a causa mais comum de diarria entre crianas em desenvolvimento. Alm disso, nos pases desenvolvidos, Giardia o parasito intestinal mais comumente encontrado no homem.

Parasitos de Importncia Mdica


Morfologia Giardia lamblia pode ser encontrada em uma de suas duas formas: trofozoto e cisto. A) trofozoto: -forma de pra -simetria bilateral -face dorsal lisa e convexa -face ventral cncava e com estrutura semelhante a uma ventosa conhecida por disco ventral, adesivo ou suctorial (adeso mucosa). -4 pares de flagelos B) cisto: -oval e elipside

Parasitos de Importncia Mdica


Ciclo biolgico Giardia lamblia: A via normal de infeco do homem a ingesto de cistos (aproximadamente de 10 a 100 cistos so necessrios para causar infeco). Aps a ingesto do cisto, o desencistamento iniciado no meio cido do estomago e completado no duodeno e jejuno onde ocorre colonizao do intestino delgado por trofozitos. Estes se reproduzem por fisso binria longitudinal. O ciclo se completa pelo encistamento do parasito e eliminao para o meio exterior. Os cistos so resistentes e em condies favorveis de temperatura e umidade, podem sobreviver pelo menos por dois meses no meio ambiente.

Parasitos de Importncia Mdica


Transmisso -ingesto de guas superficiais sem tratamento ou deficientemente tratadas; -alimentos contaminados (verduras cruas ou mal lavadas), que podem ter sido contaminadas por moscas ou baratas; -de pessoa a pessoa por mos contaminadas, em locais de aglomerao humana; -de pessoa a pessoa entre membros familiares contaminados; -atravs de contatos homossexuais com indivduos contaminados.

Parasitos de Importncia Mdica


Sintomatologia Apresenta um aspecto clinico diverso, que varia desde a indivduos assintomticos at pacientes sintomticos que podem apresentar quadro de diarria aguda ou persistente com evidencia de m absoro e perda de peso. A maioria das infeces assintomtica e pode ocorrer em adultos ou crianas, que muitas vezes podem eliminar cistos nas fezes por um perodo de at seis meses. Em crianas ocorre irritabilidade, perda de apetite e emagrecimento. Quando da ingesto elevada de cistos, pode ocorrer diarria do tipo aquosa, de odor ftido, acompanhada de gases e dor abdominal. As principais complicaes de giardase crnica esto associadas m absoro de gorduras e vitaminas lipossolveis (A, D, E e K), vitamina B12 , ferro e lactose. Estes sintomas raramente produzem danos em adultos, porm podem ter efeitos severos em crianas.

Parasitos de Importncia Mdica


Diagnstico Clnico: em crianas de oito meses a 10-12 anos a sintomatologia indicativa de giardase a esteatorria, irritabilidade, insnia, nuseas, vmitos, falta de apetite (com ou sem emagrecimento) e dor abdominal. Laboratorial: identificao dos cistos e/ou trofozitos nas fezes. Cistos so encontrados mais freqentemente e os trofozitos so encontrados geralmente associados infeco sintomtica.

Parasitos de Importncia Mdica


Profilaxia -higiene pessoal -proteo dos alimentos -tratamento da gua (cistos so destrudos gua fervente, mas resistem a clorao) -tratar giardase de ces e gatos (que so formas semelhantes s de humanos)

Parasitos de Importncia Mdica


Tratamento O tratamento medicamentoso podem ser utilizados os medicamentos: -Furazolidona (Giarlan) -Metronidazol (Flagyl) -Tinidazol (Fasigyn) -Secnidazol -Mebendazol -Albendazol

Parasitos de Importncia Mdica


Ascaris lumbricoides um nematdeo, considerado o mais cosmopolita dos parasitos humanos. a dcima stima causa mundial de morte. O macho adulto pode atingir entre 15 a 25 centmetros, e a fmea de 20 a 40cm. Uma vez fecundadas, as fmeas produzem ovos que so liberados com as fezes para o ambiente. No ambiente, ocorre a maturao das larvas no interior do ovo. O desenvolvimento da larva completa-se em at trs semanas, quando o ovo passa a ser infectante para o homem. Segue-se, ento, a ingesto dos ovos pelo hospedeiro. No interior do intestino, as larvas rompem os ovos e penetram na mucosa, seguindo dois caminhos: circulao sangnea ou migrao visceral, ambos at os pulmes.

Parasitos de Importncia Mdica


Nos pulmes, ocorre bronquite e pneumonite, acompanhada de infiltrao eosinoflica, pela presena das larvas jovens em migrao. No TGI, pode haver obstruo, toro intestinal e localizaes errticas, como no apndice. Os sinais e sintomas incluem os da Sndrome de Loeffler, astenia, prurido e coriza nasal, emagrecimento, dor e aumento do volume abdominal.

Parasitos de Importncia Mdica


Profilaxia: Lavar bem as verduras; Tratar os doentes; Saneamento bsico; Hbitos de higiene e preparao adequada de alimentos (limpeza, fervura, cozimento) so medidas de preveno.

Parasitos de Importncia Mdica


Patogenia Ao espoliativa, pois os vermes consomem muitas protenas, carboidratos, lipdios e vitamina A e C, levando o paciente a subnutrio e depauperamento fsico e mental. Ao txica, ao traumtica e mecnica obstrutiva. Forma ndulos no intestino. O Ascaris possui uma toxina, como a Hymenolepis nana, que provoca manifestaes alrgicas, agindo no crtex cerebral, podendo causar meningite e ataques epilticos. Causa tambm prurido nasal e cutneo. Faz tambm o paciente ranger os dentes ao dormir. Tratamento Aspirao gstrica, leo mineral para tentar desmanchar o bolo de Ascaris, cirurgia, sais de piperazina (Pyn-pan), Mebendazol, Albendazol...

Parasitos de Importncia Mdica

Ascaris lumbricoides Ovos frtil e infrtil

Parasitos de Importncia Mdica


Entamoeba hystolytica um protozorio que se apresenta de duas formas: cisto e trofozito. Este parasito pode atuar como comensal ou provocar invaso de tecidos, originando, assim, as formas intestinal e extra-intestinal da doena. Quadro clnico: varia de uma diarria aguda ou fulminante, de carter sanguinolento ou mucide, acompanhada de febre ou calafrios e desconforto abdominal.

Parasitos de Importncia Mdica


Trofozoto: um ncleo bem ntido nas formas coradas e pouco visvel nas formas vivas, onde aparece: -pleomrfico -ativo -alongado -com emisso contnua de pseudpodes -deslizando sobre a superfcie parecendo uma lesma b) Cistos: -esfricos ou ovais -ncleos pouco visveis a fresco, mas quando corados podem ser visualizados em nmero de 1 a 4

Parasitos de Importncia Mdica


Casos graves, as formas trofozoticas se disseminam atravs da corrente sangunea, provocando abscesso no fgado, nos pulmes ou no crebro. Quando no diagnosticado a tempo, podem levar o paciente ao bito. Transmisso: Pela eliminao de cistos no ambiente, que podem contaminar a gua e alimentos. Sua ocorrncia est associada com condies inadequadas de saneamento bsico.

Parasitos de Importncia Mdica


Tratamento Os medicamentos utilizados no tratamento da amebase podem ser divididos em trs grupos: -Amebicidas que atuam diretamente na luz intestinal -Amebicidas tissulares -Amebicidas que atuam na luz intestinal e nos tecidos

Parasitos de Importncia Mdica


Strongyloides stercoralis o menor dos nematdeos que parasitam o homem em nosso meio (2 a 3 mm, quando parasitando o intestino humano). Os ovos so eliminados nas fezes da pessoa contaminada, mas a ecloso e liberao das larvas so muito rpidas, podendo haver autoinfeco.

Strongyloides stercoralis - larva rabditide.

Parasitos de Importncia Mdica


Strongyloides stercoralis larva rabditide.

Strongyloides stercoralis - larva filariide (notar a ausncia de bainha)

Parasitos de Importncia Mdica


Transmisso: As larvas infectantes presentes no meio externo, penetram atravs da pele, no homem, chegando aos pulmes, traquia, epiglote,atingindo o trato digestivo, via descendente, onde desenvolvese o verme adulto. No local so liberadas larvas rabtitides( no infectantes ) , que saem atravs das fezes e podem evoluir, no meio externo, para a forma infectante ou para adultos de vida livre, que, ao acasalarem geram novas formas evolutivas. Pode ocorrer tambm a auto-infeco, quando a larva passa a filariide dentro do nosso organismo.

Parasitos de Importncia Mdica


Diagnstico: Parasitolgico das fezes, escarro ou lavado gstrico, testes imunolgicos, estudos radiolgicos. Tratamento: Cambendazol, Tiabendazol, Albendazol, Ivermectina.

Parasitos de Importncia Mdica


Schistosoma mansoni

Fmea dentro do canal ginecforo do macho

esquerda par de macho e fmea; ao meio fmea; direita macho

Parasitos de Importncia Mdica

Ovo e o verme dentro de vaso sanguneo no fgado

Parasitos de Importncia Mdica


Helminto trematdeo causador de esquistossomose,popularmente conhecida no Brasil como Barriga d`agua. A esquistossomose e um indicativo scio econmico importante estando relacionada a pobreza.No Brasil ocorre nas regies norte,nordeste,e no norte das regies sudeste e sul.

Parasitos de Importncia Mdica


Ovo do S.Mansoni mede 150m e eliminado nas fezes do homem,sendo a forma diagnstica da esquistossomose encontrada no exame parasitolgico de fezes.Eliminados e alcanando a gua,os ovos eclodem originando miracdios que medem 0,15mm e vo parasitar o hospedeiro intermedirio:um caramujo do gnero Biomphalaria.No caramujo,o miracdio se desenvolve dando origem a cercarias.Um miracdio pode dar origem a 100.000 cercarias.Na gua,as cercarias parasitam o homem,penetrando-lhe a pele.Depois da penetrao as cercarias passam a se chamar esquistossmulos.Esses ganham a circulao venosa,chegam ao pulmo,corao,artrias mesentricas e sistema porta.A maturao sexual ocorre nesse local aps cerca de 30 dias da penetrao,originando machos e fmeas de 1 a 1.5 cm de comprimento onde h reproduo e ovipostura.Os ovos, aps passarem da submucosa para a luz intestinal,so eliminados nas fezes.O tempo entre a penetrao cutnea e o aparecimento dos ovos nas fezes de 3 a 4 semanas.

Parasitos de Importncia Mdica


Na fase aguda da infeco,ocorre a dermatite cercariana(inflamao aguda da pele no local da penetrao da cercaria).Na fase crnica ,ocorre embolia pulmonar ,hepatite granulomatosa provocada pela presena dos ovos,fibrose do sistema porta com conseqente ascite e hepatoesplenomegalia.

Parasitos de Importncia Mdica


Medidas preventivas Provou-se que evitar banhos em locais onde possa existir o hospedeiro intermedirio;erradicar o caramujo hospedeiro; elaborar campanhas de conscientizao; investir em saneamento bsico; destinar adequadamente as fezes,alm de tratar corretamente os doentes suficiente para controlar tanto a proliferao como a cronificao da doena.

Parasitos de Importncia Mdica


Ancylostoma duodenale um dos nematdeos causadores da ancilostomose no homem. Seu tamanho varia de 0,8 a 1,3 cm. Quando eliminados nas fezes so avermelhados por causa da hematofagia e histiofagia que fazem no trato gastrintestinal dos hospedeiros. O Ancylostoma duodenale tem bolsa copuladora e cpsula bucal com dois pares de dentes.

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Ancilostomdeo - ovo.

Ancylostoma duodenale - cpsula bucal com dois pares de dentes.

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Transmisso ou infeco A infeco se d por penetrao ativada larva L3 filariide infectante pela pele ou penetrao passiva oral.

Patogenia e Patologia
A causa primria de patologia a migrao de larvas e implantao de adultos no intestino delgado. A causa secundria envolve fenmenos fisiolgicos (dor, ingesto, diminuio de apetite, nuseas, vmitos, flatulncia, hiperemia, prurido, edema) e hematolgicos (anemia). A fase aguda determinada pela migrao de larvas no pulmo e instalao dos vermes adultos. A fase crnica determinada pela presena do verme adulto, caracterizando uma fase anmica, podendo causar posteriormente ulceraes graves. Imunologia. A fase aguda caracterizada por eosinofilia.

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Diagnstico Anamnese, sintomas cutneos, pulmonares e intestinais, seguidos ou no de anemia so importantes. Exames de fezes (sedimentao espontnea) indica a presena de parasitas

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Controle Pode ser feita em reas endmicas com engenharia sanitria, educao sanitria, suplementao alimentar com ferro e protenas, associado com antihelmntico. Tratamento Pirimidinas (palmoato de pirantel). Benzimidazis (mebendazol e albendazol). importante o acompanhamento laboratorial do paciente para matar as larvas em trnsito (segundo tratamento aps 20 dias).

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Enterobius vermicularis

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Morfologia Fmea: 1 cm. Extremidade posterior em forma de fio. Quando est grvida parece um saco com ovos. Macho: 5mm. Extremidade posterior enrolada ventralmente para proteo do espculo. Ovo: Forma de um D. Possui membrana dupla e transparente, com larva dentro.

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Mecanismos de transmisso: Heteroinfeco: ingesto de ovos na poeira ou alimentos Auto-infeco externa (direta): ingesto de ovos da regio perianal Interna (indireta): as larvas eclodem no reto e voltam para o ceco, virando adultos. Retroinfeco: as larvas eclodem na regio perianal, penetram pelo nus e vo at o ceco, virando adultos.

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Diagnstico Clnico: Prurido anal noturno continuado. Laboratorial: no adianta fazer exame de fezes. Deve-se usar o Mtodo da fita adesiva (Graham). feito colocando a parte adesiva sobre um tubo de ensaio ou dedo indicador e colocar vrias vezes na regio perianal. Depois, colocar a fita sobre uma lmina e levar ao MO, examinando com aumento de 40. Deve ser feito de preferncia pela manh, antes de a pessoa tomar banho, por dias sucessivos.

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Patogenia e Sintomatologia Pela ao mecnica e irritativa podem levar a enterite (inflamao no ceco), apendicite, vaginite (colpite), proctite (inflamao no reto) e diarria. O prurido anal noturno pode levar a leses na regio anal, devido s coceiras, possibilitando infeces bacterianas secundrias. Tratamento

Igual Ascaris lumbricoides. Aspirao gstrica, leo mineral para tentar desmanchar o bolo de Enterobius, cirurgia, sais de piperazina (Pyn-pan), Mebendazol, Albendazol,...

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Profilaxia Tratamento de todas as pessoas infectadas na famlia, cortar as unhas, aplicao de pomada na regio perianal ao deitar-se, limpeza domstica com aspirador de p, lavar a roupa de cama do doente em gua fervente diariamente.

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Taenia solium - esclex. Notar coroa de acleos

Proglote

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Taenia solium um cestdeo causador da tenase. O adulto possui, alm das ventosas, ganchos no escolx. Possui mais de um metro e meio de comprimento, podendo atingir de cinco a seis metros. H eliminao de proglotes nas fezes da pessoa contaminada, cada uma possuindo milhares de ovos. O hospedeiro intermedirio(porco ou o prprio homem) ingere os ovos e desenvolve o cistecerco nos seus tecidos, principalmente o muscular. Depois, o homem pode ingerir carne contaminada e mal cozida, levando ao desenvolvimento da tnia adulta no intestino. O perodo pr patente de sessenta a setenta dias.

Sintomas so: dor abdominal, sensao de fome, astenia, nuseas, diarria perda de peso mesmo na vigncia de bom apetite. Diagnstico feito pela visualizao de ovos ou proglotes nas fezes. A cisticercose se constitui no desenvolvimento de cisticercos no tecido humano, decorrentes da ingesto acidental de ovos da taenia. Ocorre em locais diversos do organismo, principalmente no crebro (neurocisticercose) , olhos, msculos e fgado. Manifesta-se por convulses, perda de acuidade visual, psicoses, fadiga, cimbras. O diagnstico feito por mtodos de imagem e sorologia. A preveno inclui saneamento bsico e cozimento adequado da carne reduz a viabilidade dos cisticercos para alguns dias.

Taenia saginata um cestdeo causador da tenase.o adulto no possui ganchos no escolex, apenas ventosas. Possui mais 1,5m de comprimento, podendo atingir de 12 metros. H eliminao de proglotes nas fezes da pessoa contaminada, cada uma possuindo 27 mil ovos. O hospedeiro intermedirio(boi) ingere os ovos e desenvolve o cistecerco nos seus tecidos, principalmente o muscular. Depois, o homem pode ingerir carne contaminada e mal cozida, levando ao desenvolvimento da tnia adulta no intestino. O perodo pr patente de sessenta a setenta dias. Os sintomas so: dor abdominal, sensao de fome, astenia, nuseas, diarria perda de peso mesmo na vigncia de bom apetite. A preveno inclui saneamento bsico e cozimento adequado da carne. O congelamento o resfriamento da carne permitem a viabilidade dos cisticercos por alguns dias. O homem o grande agente de contaminao do ambiente e por isso deve ser tratado adequadamente com medicao tenicida.

Perodo de incubao: no homem pode variar de 15 dias a muitos anos aps a infeco. Para a tenase, aps a ingesto da larva, em aproximadamente trs meses, j se tem o parasita adulto no intestino delgado humano. Perodo de transmissibilidade: os ovos da taenia solium e da saginata podem permanecer viveis por vrios meses no meio ambiente, principalmente em presena de umidade.

Tratamento: O tratamento da tenase poder ser feito atravs das drogas: Mebendazol, Niclosamida , praziquantel, albendazol. Diagnstico laboratorial : Tenase: Geralmente ocorrncia sub-clinica, sendo muitas vezes no diagnosticada atravs de exames coprolgicos devido a forma de eliminao deste helminto, mais comumente realizada pela observao pessoal da eliminao espontnea de proglotides. Os exames parasitolgicos de fezes so realizados pelos mtodos de Hoffmann, fitagomada e tamizao.