Los coprocultivo de rutina no sueen obtenerse de pacientes con diarrea crnica.

Se requiere un medio especial de cultivo y ciertas condiciones ambientales para observar especies de Aereomonas o Salmonella. G. Lamlia muestra poca sensibilidad

Recoleccin de heces: en 48 a 72h horas, se recomienda consumo de 80g a 100g de grasa. Peso de la materia fecal: esclarecer la naturaleza del problema del paciente y para localizar la regin del intestino que con mayor probabilidad determina la diarrea. Electrlitos fecales: las concentraciones de electrolitos fecales se mide en el agua de las evacuaciones despus que se logra una homogenizacin y centrifugacin de la muestra. Osmolaridad del lquido fecal: bajas osmolaridades (<290 mosm/kg) indican contaminacin de las heces con agua, orina, presencia de fstula gastroclica e ingestin de lquidos hipotnicos. Osmolaridad >290 mosm/kg se debe al metabolismo bacterianode los carbohidratos fecales. PH fecal. Grasa fecal.

Directas (estndar oro). Requiere intubacin del estmago y duodeno para recolectar muestras de lquido duodenal y luego realizar su anlisis. Secretina, colecistocinina(CCK),CCK-8(octapptido sinttico) o cerulena, los cuales permiten evaluar la secrecin de las clulas ductuales y acinares. Indirectas Poco reproducibles, con baja sensibilidad y especifidad.

Prueba de pancreolaurio: Medir el dilaurato de fluoroscena, se recolecta durante 10h despus de la ingestin del sustrato de fluoroscena. De manera normal se debe eliminar mas del 30% de la fluoroscena. Prueba de bentiromida: capacidad de la endopeptidasa pancretica quimiotripsina en separar el cido PABA de la bentiromida, que es un complejo peptdico sinttico de N-benzoil-L-tirosilparaaminobenzoico(NBT-PABA). Prueba de la comida de Lundh: administrar una comida estandarizada y medir el contenido de tripsina en el aspirado, la sensibilidad es de 80% con una especifidad de 85%. Prueba de van de Kamer: mas sensible y especfica para cuantificar la excrecin de grasa fecal. Un resultado mayor de 7g/da se concidera patolgico.

El examen de mucosa de colon y recto, as como la biopsia puede ser til en pacientes con diarrea crnica.

Radiogrficos baritados, son para visualizar cambios anatmicos. Dilatacin: suele producirse en el yeyuno medio y distal. Hipersecrecin: aumento de lquido en el intestino que condiciona la apariencia granular del bario y se debe a la floculacin del mismo. Segmentacin: presencia de grandes cmulos de bario separados entre s y localizados en segmentos dilatados. Moldeamiento:el signo de molde es una forma de segmentacin.

Puede evidenciar una isquemia causada por ateroesclerosis o vasculitis, la cual es una causa rara de diarrea crnica

Evaluacin pancretica (neoplasia, pancreatitis crnica) en presencia de un sndrome de mal absorcin o cuando los resultados de la funcin pancretica son anormales.