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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FILIAL - MOYOBAMBA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

TEMA: CURSO: CICLO:

RETENCIN Y RECIDIVAS Ortodoncia clnica VI

ALUMNA: SELMITH NAVARRO VELSQUEZ DOCENTE: CD. Esteban Pareja. U FECHA DE PRESENTACION: MOYOBAMBA PER 2011

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Concepto de retencin y recidiva

RETENER : sinonimo de inmovilizar,estancar, atar, e impedir,interceptar, y dificultar

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NECESIDAD DE LA RETENCIN
El

tratamiento ortodontico es una fuente de estmulos mecnicos sobre las estructuras que circundan a las piezas dentales, cuyos cambios permiten el movimiento dentario. vez que esos estmulos desaparecen, al concluirse el tratamiento correctivo, y se establece la funcin normal

Una

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Por

otra parte debemos recordar que la adaptacin de los dientes a los cambios del ambiente en el que estn inmersos no puede ser celular sino que puede ser posicional mediante los mecanismos de compensacin dentoalveolar

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La

principal causa de cambios que pueden alterar los resultados del tratamiento es el crecimiento. La retencin, en muchos casos, trata de evitar que la adaptacin dentaria al crecimiento conlleve una alteracin importante de los objetivos alcanzados

EL FACTOR DOMINANTE EN RETENCIN

Los

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factores de la estabilidad de las correciones o dicho de otro modo los que producen inestabilidad,se han ido aprendiendo en golpes de fracaso y en cada momento de la historia de la ortodoncia ha habido algo que se ha considerado el elemento principal que puede garantizar la estabilidad.

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En

este sentido se ha categorizado lo que podriamos llamar escuelas de pensamiento o el factor dominante en retencin

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Escuela

oclusal de la base apical del incisivo inferior del equilibrio muscular funcional del tratamientointerceptivo

Escuela

Escuela

Escuela

Escuela

PRINCIPIOS BASICOS DE LA RETENCIN

Los

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dientes que han sido movidos tienden a volver a su posicin original:

Este es el fundamento basico de la retencin y se cumple en la mayoria de los casos tratados. De hecho en la clinica se comienza la estabilizacin del diente en cuanto se consigue la correcin al mantener la posicin conseguida durante el resto del trtamiento. Cal sea la causa de esta tendencia a vollver a la posicin original,es ms discutido.Se ha sugerido influencia de cualquiera de los tejidos que rodean al diente

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Posiblemente

interviene ms de un factor, auqnue la composicin factorial puede ser diferente en los distintos tipos de movimiento,asi como es diferente el tiempo que tarda en desaparecer esa tendencia a regresar a la posicin original. algunos casos por ejemplo en algunas rotaciones parece no desaparecer nunca.

En

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La

eliminacin del factor causal de la maloclusin es un requisito fundamental para evitar la recidiva

Como en cualquier otra especialidad mdica,el tratamiento etiolgico es la mejor garanta del xito correctivo. El probelma es que no siempre el factor o los factores causales son identificados, y que cuando lo son no siempre podemos corregirlos o controlarlos adecuadamente, esto es lo que ocurre con el tamao dentario asociado a algunos apiamientos, que no parece ser compensado

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La

maloclusin debe ser sobrecorregida como factor de seguridad

La sobrecorrecin,cuando es posible, es importante en la correcin de las desviaciones anteroposteriores,las verticales y las transversales. Ha sido tamben recomendada en el tratamiento de las rotaciones,pero no exiten pruebas que indiquen una mejor estabilidad de las mismas.La fibrotoma circunferencial parece ofrecer las mejores esperanzas de mantenimient de la correcin

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Una

buena oclusin es un potente factor en el mantenimiento de los dientes en su posicin de correccin esperaba que una buena interdigitacin dentaria unida a una vigurosa funcin estimulase el crecimiento esqueletico y garantizase de este modo, el manetenimeinto de la posicin de correcin.Era poca de teraputica expansiva,que se demostr inestable aparte de la interdigitacin obtenida. el alineamiento de los incisivos mandibulares,una de la iregularidades con

Angle,

Tamben

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Hay

que dar tiempo al hueso y dems tejidos adyacentes a losdientes para reorganizarse alrededor de las nuevas posiciones dentarias es la base conceptual de la necesidad de un periodo de retencin y en ellos hallamos un acuerdo general.Encontramos diferencias en las caractersticas de la retencin.Algunos autores peinsan que deben ser rgidas e impedir la movilidad de los dientes. que debe tener natuaraleza inhibitoria de la posibilidad de desplazamiento dentario en algunas direcciones,pero permitiendo un

Esta

Otros

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Un

ltimo grupo ocupa posiciones intermedias y estima que ciertos movimientos requieren una retencin rgida,mientras que a otros les favorece una retencin de tipo inhibitorio mismo modo, la duracin del periodo retentivo es tema sujeto a debate.La complejidad y cuantia de los factores que pueden intervenir en la estabilidad,tipo de retencin,colaboaracin del paciente,creciemiento,tiempo de seguimiento,etc,impiden que dispongamos de pruebas claras de la influencia de la retencin

Del

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Situar

los incisivos mandibulares corectamente enderezados sobre hueso basal favorece la estabilidad correctiva. afirmaba que es preferible equivocarse hacia lingual que hacia labial.Por lo tanto,debe prestarse atencin a la correctaposiscin y angulacin de los incisivos mandibulares, y en consecuencia,el problema consiste en definir adecuadamente lo que significa enderezadoo y sobre el hueso basal. En el sentido que twee defendiera la posicin de losincisivos mandibulares, es una advertencia de los peligros de la expansin indiscriminada de estas piezas hacia labial.

Strang

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Se

han propuesto diversos anlisis cefalomtricos para detreminar cual es la posicin ms adecuada del incisivo mandibular Steiner, se detremina en relacin a la liena NB.Para Rickets, el lmite anterior de la denticin se deicde alrededor de lalinea Apogonio resuelve totalemnte la cuestin pero lo que consideran lamaxila adems de la mandibula parecen tener mayor valor prtico

Para

Ninguno

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Las

correcciones realizadas durante periodos de creciemiento tienen menor tendencia a la recidiva hay pruebas conclueyentes que apoyen esta afirmacin,pero parece lgica, no se puede influir sobre el crecimientoms que si el paciente esta en esta poca, aunque el promedio de crecieminto es muy prolongado y alo largo de el suceden la prticatotalidads de las estapas de desarrollo dentario.De modo que elaspecto que nos ocupa suele adscibirse a tratmiento temprano

No

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Parece

existir una tendencia en laortodoncia mundial a coemenzar los tratmientos de algunos tipos de maloclusin en denticin temporal o una primera fase de denticin mixta.Esto ofreceraalgunas ventajas que podra conducir a una mayor estabilidad de las correciones obtenidas primera es actuar enuna etapaen laque los tejidos son ms plsticos y mldeables y tienen un ritmo de remodelacin y modelacin ms rapido

La

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Canto

mas distancia se ha movido los dientes, menor es la tendencia a la recidiva puede expresarse lo contrario: cuantomenos distancia se mueve ortodonticamente un diente mas tendencia a la recidiva tendr. Esto es lo que dificulta el tratamiento y lo contraindica en algunas malooclusiones de adultos.En stos tratamos de simplificar la terapia y se realizan movimientos sencillos, desde un punto de vista mecnico,pero que resultan ser de mxima dificultad retentiva.

Tamben

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La

exatitud de este teorema no ha sido comprobada en realidad , como tamben otromuchos aspectos deertencin sabiduria podrarecidir en que la ganancia neta, si la magnitud de la recidiva es siempre semejante, es mayor cuando el movimiento dentario ha sido extenso.Tamben parece lgico pensar que si hemos movido extensamenteuna pieza dentaria, tendremos mas posibilidad de llevarlo a uan nueva posicin de equilibrio que silo movemos ligeramente fuera de su localizacin inicial de maloclusin que es de equilibrio

Su

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La

forma de arcada especialmente la mandibular, no puede ser alterada permanentmente inalterabilidad de la anchura intercanina e intermolar especialmente laprimera fue puesta pormanifiesto por Strang y Nance y seguida por Reidel y otros.

La