BLOQUEO AURICULO VENTRICULA R

CATEGORIAS DE BLOQUEO AV
PRIMER GRADO SEGUNDO GRADO TERCER GRADO

BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR PRIMER GRADO

Consiste en el retardo o bloqueo de la conduccin del estmulo de las aurculas a los ventrculos a travs del ndulo aurcula ventricular.

CARACTERSTICAS
PROLONGACIN ANMALA DE INTERVALOS PR SUPERIORES A .20 SEG CONSTANTE

DIAGNOSTICO
FC RITMO MARCAPASOS ONDAS P INTERVALO PR

BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO

BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO - Algunas ondas P NO conducen

- Se produce un bloqueo intermitente de la conduccin de aurculas a ventriculos (algunas ondas P NO se siguen se complejos QRS) - .se cuantifica el grado de bloqueo poniendo:
No. de ondas P que tenemos: No. de ondas P que conducen

Por ejemplo:
3:2 = de cada 3 ondas P, 2 conducen) Existen 2 tipos de Bloqueos AV se 2 grado Bloqueo AV de 2 grado tipo MOBITZ I o de wenckebach Bloqueo AV de 2 grado tipo MOBITZ II

MOBITZ I

B. Bloqueos aurculo-ventriculares de segundo grado. Un bloqueo AV de segundo grado implica que algunos impulsos supra ventriculares no despolarizan los ventrculos. Los bloqueos de segundo grado se clasifican de acuerdo al electrocardiograma de superficie en dos tipos: Tipo I o Wenckebach y Tipo II o Mobitz I

I. C. Tipo I o Wenckebach:

Se caracteriza por un alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que un impulso auricular no depolariza los ventrculos apareciendo una pausa. Si bien los bloqueos de Wenckebach pueden localizarse en cualquier zona del sistema excitoconductor, lo ms frecuente es que ellos se deban a un trastorno de la conduccin auriculo-ventricular

Cuadro Clnico
1.-Mareos 2.-Lipotimias 3.-Sincope 4.-Disminucion del gasto cardiaco 5.-Crisis de Stocke-Adams 6.-Asistolia

MOBITZ II

BLOQUEO AV 2 GRADO

Un bloqueo AV de segundo grado implica que algunos impulsos supraventriculares no despolarizan los ventrculos. Los bloqueos de segundo grado se clasifican de acuerdo al electrocardiograma de superficie en dos tipos: Tipo I o Wenckebach y Tipo II o Mobitz II El bloqueo AV 2 tipo II, es una arritmia caracterizado bloqueo completo de la conduccin en una rama fascicular y bloqueo intermitente en la otra. Produce bloqueo AV con ausencia regular/irregular de algunos QRS que suele originar una relacin de conduccin AV

BLOQUEO AV GRADO 2 MOBITZ II

Bloqueo AV de 2do Grado Mobitz II

Tipo II o Mobitz II ac el intervalo P-R puede ser normal o prolongado pero se caracteriza por ser constante y en forma brusca una onda P no es seguida del QRS correspondiente ( bloquea el paso) Se los nomina segn la cantidad de estmulos bloqueados, por ejemplo si cada 4 ondas P 1 se bloquea lo llamaremos Bloqueo aurculo-ventricular de 2 grado Mobitz II (4-1) o sea que vamos a visualizar 4 ondas P y 3 complejos QRS.

BLOQUEO AV 2 GRADO TIPO II O MOBITZ II

DIAGNOSTICO
Frecuencia cardiaca: F Auricular es sinusal, auricular o unin subyacente. FV es < que auricular. Ritmo: Auricular regular. Ventricular es irregular. Marcapasos: Del ritmo subyacente Ondas P: Idnticas y preceden QRS cuando existen. Intervalo PR: Normales o prolongados (> 0.20 seg) y constantes. Intervalos RR: Iguales excepto los que incluyen ondas P no conducidas. Complejos QRS: Tpicamente anmalos (>0.12 seg). Raro normal.

Tratamiento:
En cuanto al tratamiento de estas arritmias, primero obviamente debemos ubicar la causa y luego tratarla si produce bajo gasto cardaco o sntomas de hipoflujo cerebral. El tratamiento no difiere de la bradicardia *Atropina, *Isoproterenol, *Marcapasos, etc.

Se ha probado sobre todo en ancianos con arritmias leves: *vagolticos por va oral: efectos secundarios (visin borrosa, constipacin, etc.) *La teofilina se ha probado con mejores resultados. Los bloqueos auriculoventriculares de segundo y tercer grado son de peor pronstico y si no tienen una causa productora que pueda ser solucionada (IAM inferior, hipokalemia, etc.) generalmente ameritan la colocacin del marcapasos

BLOQUEO DE RAMA DERECHA

BLOQUEO DE RAMA DERECHA

CONCEPTO Es un defecto en el sistema del corazn Caracterizada por un retraso de la conduccin elctrica por la rama derecha del haz de His (por la pared antero-lateral del corazn.)

En un bloqueo de rama derecha, la activacin inicial ocurre a nivel del tabique del ventrculo izquierdo y seguido un retraso considerable, aparece luego en el tabique del ventrculo derecho, de modo que el ventrculo derecho no se activa de manera directa por impulsos que viajan por la rama derecha del has de His. El ventrculo izquierdo logra activarse normalmente por la rama izquierda y estos impulsos viajan a lo largo del miocardio hasta finalmente llegar al ventrculo derecho, activndolo de esa manera.

SIGNOS Y SNTOMAS:
mareos, Sncope astenia, disnea, alteraciones de la memoria

DIAGNOSTICO
Los criterios en un electrocardiograma incluyen: El ritmo cardaco debe ser de origen supraventricular. La duracin del complejo QRS debe ser =120 milisegundos. Debe haber la presencia de una onda R terminal en la derivacin V1 (por ejemplo, R, rR', rsR', rSR' o qR'). Debe haber una onda S demorada en las derivaciones I y V6. A ello se le denomina un trastorno apropiado de la onda T con un bloqueo de rama derecha.

Un ensanchamiento del complejo QRS superior a 120 milisegundos. una morfologa rsR' en V1 y QRS en V6. Es constante que la onda T sea negativa en V1-V2, AVR Y Positiva en DI, AVL, V5-V6.

V1

V2

V3

V4

V5

V6

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

ES UN DEFECTO EN EL SISTEMA DE CONDUCCION CARACTERIZADO POR UN RETRAZO ELECTRICO DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS Y,POR ENDE,UN RETRASO EN LA ACTIVACION DEL VENTRICULO IZQUIERDO DEL CORAZON

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

CRITERIOS PARA EL DX. DE UN BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA: -EL RITMO CARDIACO ES DE ORIGEN SUPRAVENTRICULAR. -LA DURACION DEL COMPLEJO QRS DEBE SER MAYOR DE 120 MILISEGUNDOS. -QRS NEGATIVOS EN V1 Y V2. -QRS POSITIVO EN V5 Y V6

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

-LA ONDA T SE DESVIA EN DIRECCION
OPUESTA A LA DEFLECCION FINAL DEL COMPLEJO QRS. A ELLO SE LE DENOMINA TRASTORNO APROPIADO DE LA ONDA T CON BLOQUEO DE RAMA. UNA SUPRA O INFRA DESVIACION DE LA ONDA T PUEDE SUGERIR UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDO O ALGUNA CARDIOPATIA IZQUEMICA.

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

CAUSAS: -HTA.
-I.A.M. -ENFERMEDAD CORONARIA EXTENSA. -TRASTORNO O PATOLOGIA PRIMARIA DEL SISTEMA DE CONDUCCION ELECTRICO DEL CORAZON.

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

TRATAMIENTO:
-MARCAPASO ARTIFICIAL.