ANALGSICOS EN ODONTOLOGA

2008

2 GRUPOS
ANALGSICOS OPICEOS SIMILARES A LA MORFINA.

ANALGSICOS NO OPICEOS, ANTIPIRTICOS, SIMILARES AL ACIDO ACETILSALICLICO O AGENTES AINES.

CLASIFICACIN AINES
1-INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA COX : ASS, IBUPROFENO, NAPROXENO, KETOPROFENO, FLURBIPROFENO, C MEFENMICO, DICLOFENAC, PIROXICAM, KETOROLAC, INDOMETACINA, FENILBUTAZONA. 2- INHIBIDORES PREFERENCIALES DE LA COX-2: NIMESULIDA, MELOXICAM. 3- INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA COX-2: CELECOXIB, ROFECOXIB, VALDECOXIB. 4- ANALGSICOS-ANTIPIRTICOS CON ESCASA ACCIN ANTINFLAMATORIA: PARACETAMOL, DIPIRONA, NEFOPAM.

BENEFICIOS DE LA INHIBICIN DE SNTESIS DE PG.

ANALGESIA: PREVENCIN DEL DOLOR POR SENSIBILIZACIN NEURAL. EFECTO ANTIPIRTICO. EFECTO ANTIINFLAMATORIO. AFECTO ANTITROMBTICO. CIERRE DEL DUCTUS ARTERIOSO.

 DAO DE LA MUCOSA GSTRICA. SANGRADO POR INHIBICIN DE LA FUNCIN PLAQUETARIA. LIMITACIN DEL FLUJO SANGUINEO RENAL CON RETENCIN DE SODIO Y DE AGUA. RETRASO DEL TRABAJO DE PARTO. ASMA Y REACCIONES ANAFILCTICAS

TOXICIDAD DEBIDO A LA INHIBICIN DE LA SNTESIS DE PG

RAM: LCERA ACTIVA

FOTOGRAFA DR. JULIO A. MURRA SACA

RAM
FOTOGRAFA DR. JULIO A. MURRA SACA.

RAM
GI: IRRITACIN GSTRICA, EROSIONES, LCERAS PPTICAS, SANGRADO O PERFORACIN. RIN: RETENCIN DE SODIO Y AGUA, INSUFICIENCIA RENAL CRNICA. HEPTICOS: ELEVACIN DE LAS TRANSAMINASAS, INSUFICIENCIA (RARA). SNC: CEFALEAS, CONFUSIN, CONVULSIONES. HEMTICOS: SANGRADO, TROMBOCITOPENIA, ANEMIA HEMOLTICA, AGRANULOCITOSIS. OTROS: EXACERBACIN DEL ASMA, ERUPCIONES CUTNEAS, PRURITO.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
FARMACODINMICAS: DIURTICOS: DISMINUYE LA DIURESIS. B-BLOQUEANTES / INHIBIDORES DE LA ECA: DISMINUYE EL EFECTO ANTIHIPERTENSIVO. ANTICOAGULANTES: AUMENTA EL RIESGO DE SANGRADO DIGESTIVO. SULFONILUREAS: AUMENTA EL RIESGO DE HIPOGLUCEMIA. ALCOHOL: AUMENTA EL RIESGO DE SANGRADO DIGESTIVO. CICLOSPORINAS: AUMENTA LA NEFROTOXICIDAD. CORTICOSTROIDES: AUMENTA EL RIESGO DE SANGRADO DIGESTIVO.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
FARMACOCINTICA ANTICOAGULANTES ORALES/ SULFONILUREAS/FENITONA/VALPROATO: INHIBE EL METABOLISMO, COMPITEN POR LA UNIN A PROTENAS PLASMTICAS. DIGOXINA/ LITIO/ AMINOGLUCSIDOS/ METOTREXATO: DISMINUYE LA EXCRECIN RENAL DE LOS FRMACOS QUE INTERACTAN.

INDICACIONES
ANALGSICO. ANTINFLAMATORIO. ANTIPIRTICO. ANTITROMBTICO.

IBUPROFENO
SE USA COMO ANALGSICO Y COMO ANTIPIRTICO IGUAL QUE ASS. SE EMPLEA MUCHO CUANDO EL DOLOR ES SUPERIOR A LA INFLAMACIN. SE UTILIZA EXTENSAMENTE EN ODONTOLOGA EN LESIONES DE PARTES BLANDAS, DISMINUYEN EDEMA E INFLAMACIN. EFICACIA = o > QUE ASOCIACIN DE ASS+CODENA. PRESENTACIN: 200/400/600MG MAYOR TOLERANCIA Y MENOR EFICACIA ANTINFLAMATORIA QUE ASS. EVITAR EN PACIENTES CON LCERAS Y EMBARAZO.

DICLOFENAC
ANALGSICO, ANTIPIRTICO Y ANTIINFLAMATORIO DE EFICACIA SIMILAR AL NAPROXENO. TIENE BUENA PENETRACIN EN LOS TEJIDOS ALARGANDO EL EFECTO TERAPUTICO. INDICADO EN EL DOLOR DENTAL Y ESTADOS INFLAMATORIOS POSOPERATORIOS, PROPORCIONA RPIDO ALIVIO DEL DOLOR Y EDEMA. PRESENTACIN: 50 Y 75 MG VO.

PIROXICAM
AINE DE ACCIN PROLONGADA ANTIINFLAMATORIO POTENTE, BUEN ANALGSICO Y ANTIPIRTICO. INHIBIDOR REVERSIBLE DE COX. ANALGSICO A CORTO PLAZO Y ANTIINFLAMATORIO A LARGO PLAZO. DOSIS: 20MG DOS TOMAS DURANTE 48HS, SEGUIDOS DE 20MG.

KETOROLAC
ACTIVIDAD ANALGSICA POTENTE Y ANTIINFLAMATORIO MODERADO. EN EL DOLOR POST OPERATORIO IGUALA LA EFICACIA DE LA MORFINA PERO SIN LA ACCIN S/ RECEPTORES OPICEOS. EN EL DOLOR DENTAL POSTOPERATORIO 10 A 20MG C/ 6HS, NO MAYOR A CINCO DAS.

PIRAZOLONAS
POTENTE ANALGSICO Y ANTIPIRTICO DE ACCIN RPIDA, PERO ESCASA ACCIN ANTIINFLAMATORIA. RETIRADO EN EEUU PERO NO EN EUROPA Y AMRICA LATINA.

CELECOXIB

ANTIINFLAMATORIO, ANALGSICO Y ANTIPIRTICO CON BAJO POTENCIAL ULCERGENO

PARACETAMOL O ACETOMINOFENO
ACCIN ANALGSICA SIMILAR ASS, PERO DBIL ACCIN ANTIINFLAMATORIA PERIFRICA, BUENA Y RPIDA ACCIN ANTIPIRTICA. NO AFECTA LA FUNCIN PLAQUETARIA NI FACTORES DE COAGULACIN. ALIVIAN DOLORES DENTALES SI EL ORIGEN NO ES INFLAMATORIO. INDICADO EN EMBARAZADAS Y QUE AMAMANTEN, NIOS, ANCIANOS, PACIENTES ULCEROSOS. NO ALTERA EL TIEMPO DE SANGRA, NO AUMENTA EL RIESGO DE HEMORRAGIAS POST EXTRACCIN.

USOS
DOLOR LEVE A MODERADO CON MUY POCA INFLAMACIN: PARACETAMOL O BAJAS DOSIS DE IBUPROFENO. DOLOR POSEXTRACCIN O AGUDO DE CORTA DURACIN: KETOROLAC, DICLOFENAC, NIMESULIDA O ASS. INTOLERANCIA GSTRICA A LOS AINES: CELECOXIB O PARACETAMOL. PEDITRICOS: PARACETAMOL, IBUPROFENO, ASS (S. REY). EMBARAZO: PARACETAMOL.