Las enfermedades periodontales

enca libre o marginal

surco gingival, que contiene el fluido crevicular o gingival

ligamento periodontal

enca insertada o adherida hueso alveolar

Clculo supragingival

Clculo subgingival

Placa bacteriana

Papila inflamada

La gingivitis es la inflamacin de la enca, que aparece con un color ms enrojecido, sobre todo en las papilas interdentales, una prdida del contorno alrededor del diente, un aspecto inflamado, y sangrado, ya sea espontneo o provocado (con el roce, el cepillado, etc). La causa principal es la acumulacin de placa bacteriana.

La periodontitis implica que se ha producido prdida de hueso y de ligamento periodontal. Puede clasificarse en crnica, agresiva y asociada a enfermedades sistmicas. La periodontitis crnica o del adulto suele aparecer a partir de los 35 aos. Se asocia con gran cantidad de placa y clculo. Se producen bolsas que luego dan lugar a recesiones. Avanza lentamente, pero favorece el movimiento de los dientes y su prdida a largo plazo.

La periodontitis agresiva o de comienzo temprano suele aparecer antes de los 35 aos. Puede ser localizada (pocos dientes, normalmente, incisivos y molares) o generalizada. Segn la edad de comienzo, se divide en prepuberal (nios, incluida denticin temporal), juvenil (15-25 aos) y rpidamente progresiva (25-35 aos). Tiene un componente gentico importante. Se asocia con escasa placa y clculo. Se producen bolsas que luego dan lugar a recesiones. Avanza rpidamente, con prdida de dientes a corto-medio plazo. En la Rx se observa prdida vertical o circunferencial de hueso.

Como se realiza el diagnstico periodontal?

Se basa en la inspeccin visual (estado de la enca, cantidad de placa y clculo), en la exploracin clnica con la sonda periodontal, y en las radiografas periapicales con tcnica de paralelismo (serie periapical). Las sondas periodontales pueden ser de varios tipos, aunque la ms utilizada tiene graduaciones cada 3 mm.

Qu es una bolsa periodontal?

Es el espacio producido entre la raz y la enca, debido a la destruccin del ligamento periodontal y hueso alveolar. La bolsa periodontal se produce cuando el surco se profundiza 4 ms milmetros

Qu se mide con la sonda?

La profundidad de sondaje es la distancia entre el fondo del surco/bolsa y el borde de la enca libre. A mayor profundidad, se prev peor evolucin, al acumular ms bacterias

La prdida de insercin es la distancia entre el fondo del surco/bolsa y el cuello dentario. Indica el grado de destruccin de hueso que ha habido en el pasado

La informacin recogida con la sonda (normal o Florida) se plasma en una ficha llamada periodontograma. Las mediciones se toman en 6 puntos por diente, 3 por vestibular (DV, V, MV) y 3 por lingual (DL, L ML)

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Como se realiza el tratamiento periodontal?

La gingivitis relacionada con placa bacteriana se trata mediante: Profilaxis, tartrectoma o limpieza de boca (consiste en la eliminacin del clculo supragingival con ultrasonido o curetas, y en el pulido del esmalte con pasta abrasiva y cepillos o copas de pulir) Control de placa e higiene por parte del paciente

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La periodontitis se trata siguiendo varias etapas: Fase bsica Consiste en una profilaxis para eliminar el clculo supragingival, y de un raspado y alisado radicular para eliminar el clculo subgingival y dejar la raz lisa para evitar la acumulacin de nueva placa. Se hace con curetas. En casos iniciales o moderados, con esta fase se consigue controlar la enfermedad

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Fase de mantenimiento Es la ms importante, pues si el paciente no lleva a cabo un correcto programa de higiene y de revisiones peridicas, todo fracasar. En el caso de periodontitis bien controladas, el intervalo entre citas ser de 6 meses, mientras que en casos mal controlados, cada 3 meses, o menos

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