SISTEMA NICO DE SADE - SUS

Prof Rogrio de Mesquita Spnola, C. D. Especialista em Sade Pblica

E-mail: rogeriospinola@hotmail.com

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INTRODUO

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ASPECTOS DE INADEQUAO DO SISTEMA DE SADE, MOTIVARAM O PODER LEGISLATIVO A PROPOREM TRANSFORMAES RADICAIS DO SISTEMA DE SADE BRASILEIRO, NA CONSTITUIO DE 1988.

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ASPECTOS DE INADEQUAO DO MODELO DE SADE

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Quadro de doenas de todos os tipos; Irracionalidade e desintegrao do sistema; Excessiva centralizao com impropriedade de

decises; Excassez de recursos para a sade; Desperdcio de recursos em torno de 30%; Baixa cobertura e excluso dos mais pobres; Indefinio das competncias; Descoordenao dos rgos pblicos; Insatisfao dos profissionais da rea de sade; Baixa qualidade dos servios e equipamentos; Falta de transparncia dos gastos pblicos; Falta de mecanismos de controle e avaliao; Insatisfao da populao;
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Diagnstico dos fatores de inadequao Propostas da CNS de 1986 Constituio de 1988 contendo seo sobre a sade com 3 aspectos importantes:
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1 - Conceito mais abrangente de que a sade tem com fatores determinantes e condicionantes o meio fsico; o meio scio-econmico e cultural; os fatores biolgicos e a oportunidade de acesso aos servios que visem a promoo, proteo e recuperao da sade.
POLTICA GOVERNAMENTAL AMPLA.
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2 - A Constituio tambm legtima o direito de todos, sem discriminao, s aes de sade em todos os nveis, e o dever de prover pleno gozo desse direito o do poder pblico (Estado).

DIREITO DE ACESSO AOS SERVIOS E AES DE SADE PRECISAR DELES.

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3 - A Constituio de 1988 estabelece o Sistema nico de Sade SUS

REDE REGIONALIZADA, HIERARQUIZADA E DESCENTRALIZADA, COM DIREO NICA EM CADA ESFERA DE GOVERNO, E SOB CONTROLE DOS SEUS USURIOS.
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O QUE SISTEMA NICO DE SADE SUS?

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uma nova formulao poltica e organizacional para o reordenamento dos servios e aes de sade estabelecidas pela Constituio de 1988.

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Por que Sistema nico? Porque ele segue a mesma doutrina e os mesmos princpios organizativos em todo territrio nacional, sob a responsabilidade das trs esferas autnomas de governo: federal, estadual e municipal.

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Qual a doutrina do SUS?

Baseado nos preceitos constitucionais, a construo do SUS se norteia pelos seguintes princpios doutrinrios:

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UNIVERSALIDADE

a garantia de ateno sade, por parte do sistema, a qualquer cidado.

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EQUIDADE assegurar aes e servios de todos os nveis de acordo com a complexidade que cada caso requeira sade, assim com aqueles contratados pelo poder pblico. Todo cidado igual perante o SUS e ser atendido conforme suas necessidades, at o limite do que o Sistema pode oferecer.
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INTEGRALIDADE

integrante de uma comunidade; As unidades prestadoras de servio formam um todo indivisvel e devem ser capazes de prestar assistncia integral; O homem um ser integral, biopsicossocial, e ser atendido com viso holstica. Spnola, R. M.

Cada pessoa um todo indivisvel e

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Quais so os princpios que regem a organizao dos SUS?

REGIONALIZAO HIERARQUIZAO RESOLUBILIDADE

COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR

PARTICIPAO DOS CIDADOS

DESCENTRALIZAO

PRIVADO

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REGIONALIZAO E HIERARQUIZAO
Os servios devem ser organizados em nveis de complexidade tecnolgica crescente, dispostos numa rea geogrfica delimitada e com a definio da populao a ser atendida.

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RESOLUBILIDADE
a exigncia de que, quando um indivduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a sade, o servio correspondente esteja capacitado para enfrent-lo e resolv-lo at o nvel de sua competncia.
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DESCENTRALIZAO
entendida como uma redistribuio das responsabilidades quanto s aes e servios de sade entre os vrios nveis de governo, a partir da idia de que quanto mais perto do fato for tomada a deciso, mais chance haver de acerto.
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DESCENTRALIZAO
MUNICIPALIZAO DA SADE

Profunda redefinio das atribuies dos vrios nveis de governo, com ntido reforo do poder MUNICIPAL sobre a sade.
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DESCENTRALIZAO
PAPEL DOS MUNICPIOS

A maior responsabilidade na promoo das aes de sade diretamente voltadas para os seus cidados.
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PARTICIPAO DOS CIDADOS

a garantia constitucional de que a populao, atravs de suas entidades representativas, poder participar do processo de formulao das polticas de sade e do controle da sua execuo, em todos os nveis, desde o federal at o local.
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PARTICIPAO DOS CIDADOS

CONSELHOS DE SADE
CONSELHO NACIONAL DE SADE CONSELHOS ESTADUAIS DE SADE

CONSELHOS MUNICIPAIS DE SADE

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PARTICIPAO DOS CIDADOS

CONSELHOS DE SADE

Representao paritria de usurios, governo, profissionais de sade e prestadores de servio, com poder deliberativo.
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COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO A constituio definiu que quando, por insuficincia do setor pblico, for necessria a contratao de servios privados, isso deve se dar sob trs condies:
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COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO 1 - celebrao de contrato conforme as normas de direito pblico, ou seja, o interesse pblico prevalecendo sobre o particular;

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COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO

2 - a instituio privada dever estar de acordo com os princpios bsicos e normas tcnicas do SUS. Prevalecem, assim, os princpios da universalidade, equidade, etc., como se o servio privado fosse pblico, uma vez que, quando contratado, atua em nome deste.
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COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO

3 - a integrao dos servios privados dever se dar na mesma lgica organizada do SUS, em termos de posio definida na rede regionalizada e hierarquizada dos servios. Dessa forma, em cada regio dever estar claramente estabelecido, considerando-se os servios pblicos e privados contratados, quem vai fazer o que, em que nvel e em que lugar.
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COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO

Preferncia aos servios no lucrativos,

conforme a CF.

pblico e, na seqncia, complementar a rede assistencial com o setor privado, com os mesmos conceitos de regionalizao, hierarquizao e universalizao.
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Cada gestor dever planejar primeiro o setor

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PARADA PARA UM INTERVALO. AT J!!!

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PAPEL DOS GESTORES DO SUS

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O que significa os gestores? So entidades encarregadas de fazer com que o SUS seja implantado e funcione adequadamente dentro das diretrizes doutrinrias e da lgica organizacional, e seja operacionalizado dentro dos princpios anteriormente esclarecidos.
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GESTORES DO SUS
NVEL FEDERAL NVEL ESTADUAL NVEL MUNICIPAL

MINISTRIO DA SADE
MINISTRO DA SADE

SECRETARIAS ESTADUAIS DA SADE

SECRETRIOS ESTADUAIS DA SADE

SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE OU PREFEITURAS

SECRETRIOS MUNICIPAIS OU EQUIVALENTES E OS PREFEITOS
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Quais as principais responsabilidades dos Gestores?

NVEL MUNICIPAL SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE OU PREFEITURAS SECRETRIOS MUNICIPAIS OU EQUIVALENTES E OS PREFEITOS

as aes de promoo, proteo e recuperao da sade. Ele deve ser o 1 e o maior responsvel pelo planejamento, execuo e controle das aes de sade na sua prpria rea de abrangncia.
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Programar, executar e avaliar

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Quais as principais responsabilidades dos Gestores?

NVEL ESTADUAL
SECRETARIAS ESTADUAIS DA SADE SECRETARIOS ESTADUAIS DA SADE

sade do seu estado. Consolidar as necessidades propostas de cada municpio. Corrigir distores. Induzir municpios ao desenvolvimento das aes. Executar aes de sade que os municpios no forem capazes de executar.
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Coordenao das aes de

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Quais as principais responsabilidades dos Gestores?

Liderar as aes de promoo,
NVEL FEDERAL
MINISTRIO DA SADE MINISTRO DA SADE

proteo e recuperao da sade, identificando riscos e necessidades nas diferentes regies para a melhoria da qualidade de vida da populao brasileira. Planejamento, financiamento, cooperao tcnica e controle macroestratgico do SUS.

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Quem o responsvel pelo atendimento ao doente e pela sade da populao?

O principal responsvel deve ser o municpio.

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Quem deve controlar se o SUS est funcionando bem?

a populao, o poder legislativo e cada gestor na sua esfera de governo.

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De onde vem o dinheiro para pagar tudo isto?

Das 3 esferas de governo: federal, estadual e municipal.

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QUAIS AS AES A SEREM DESENVOLVIDAS?

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O conceito abrangente de sade, definido na nova Constituio, dever nortear a mudana progressiva das aes de promoo, proteo da sade e preveno das doenas, alm das aes de sua recuperao.

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O setor deve desenvolver aes que visem a reduo dos fatores de risco.

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AES QUE VISAM A REDUO DOS FATORES DE RISCO

participao do indivduo. Ex.: suplementao alimentar, educao em sade, saneamento bsico em comunidades, etc. Aes de preveno individual. Ex.: imunizao, orientao de higiene bucal, preservativos contra a AIDS, etc.
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Mtodos que no dependem exclusivamente da

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AES QUE VISAM A REDUO DOS FATORES DE RISCO VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

Obter informaes necessrias para conhecer, perceber e prevenir o aparecimento de doenas. Estas informaes so obtidas atravs de coleta e anlise de dados. A interpretao dos dados obtidos subsidiam a formulao de estratgias de controle e de planejamento.
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AES QUE VISAM A REDUO DOS FATORES DE RISCO VIGILNCIA SANITRIA

Garantir a qualidade de produtos que so consumidos, a qualidade do meio ambiente e dos servios utilizados pela populao, para preveno e controle dos fatores adversos sade.
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AES QUE VISAM A REDUO DOS FATORES DE RISCO EDUCAO EM SADE

Criao e fortalecimento de mecanismos individuais de preveno dos agravos e proteo da sade. Ex.: alimentao, exerccio fsico, higiene, etc.

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AES QUE VISAM A REDUO DOS FATORES DE RISCO LEGISLAO ESPECFICA

Regulamentar fatores que influenciam a sade da populao, como trnsito, funcionamento de fbricas e empresas, comercializao de produtos e combate criminalidade e violncia. Cdigos Sanitrios LEI ORGNICA DA SADE (8.080/90 E 8.142/90)
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AES QUE VISAM A REDUO DOS FATORES DE RISCO

ATENDIMENTO NOS ESTABELECIMENTOS PRESTADORES DE SERVIOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

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ATENDIMENTO NOS ESTABELECIMENTOS PRESTADORES DE SERVIOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

SERVIOS DE SADE EM TODOS OS NVEIS

Preveno, deteco precoce, tratamento e reabilitao, que devem ser organizados de formar a oferecer resolutividade.
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ATENDIMENTO NOS ESTABELECIMENTOS PRESTADORES DE SERVIOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES AES EXERCIDAS TPICAMENTE NA COMUNIDADE E NO MEIO AMBIENTE SERVIOS DE SADE EM TODOS OS NVEIS Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Sanitria e Controle de Vetores.
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AES QUE VISAM A REDUO DOS FATORES DE RISCO

PROGRAMAS DE SADE

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PROGRAMAS DE SADE
dados de morbimortalidade, por exemplo; Respeito aos aspectos de cada doena, como tuberculose, cncer, hansenase, AIDS, etc; Programas especiais para situaes de risco; Respeito as condies sociais e epidemiolgicas, culturais, microrregionais, etc.
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Existncia de grupos de risco, detectados por

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia, CG-Senado Federal, 1988. MS. ABC do SUS Doutrinas e Princpios. Braslia, 1990. Home-page do Ministrio da Sade www.saude.gov.br
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OBRIGADO PELA ATENO!!!

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