ANATOMA
CESREA
Procedimiento quirrgico que tiene por objetivo la extraccin del feto a travs de la incisin de las paredes del abdomen y del tero.
INDICACIONES
ABSOLUT AS RELATIVA S
MATERNAS
FETALES
MATERNOFETALE S
OVULARES
INDICACIONES
Distocia sea. Distocia dinmicas. Distocia de partes blandas. Tumores previos. Rotura uterina. Cesrea anterior. Plsticas vaginales previas. Herpes genital activo. Preeclampsia. Hipertensin crnica grave. Nefropata crnica. Tuberculosis pulmonar grave.
Patologas locales
MATERNA S
Patologas sistmicas
INDICACIONES
Colocaciones viciosas Situacin transversa. Pelviana con feto nico al trmino de la gestacin. Frente. Cara.
FETALES
Macrosoma fetal Sufrimiento fetal agudo. Restriccin del crecimiento intrauterino. Enfermedad hemoltica fetal grave. Muerte habitual del feto.
INDICACIONES
MATERNOFETA LES
Desproporcin fetoplvica. Parto detenido.
OVULARES
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
FACTORES DE RIESGO
Obesidad. Tabaquismo. Deficiencias nutricionales. Alteraciones en la placenta. Alcoholismo. Enfermedades crnicas que afecten al corazn o a los pulmones. Abuso de drogas o frmacos como corticoides, antihipertensivos, diurticos o insulina.
TCNICAS OPRATORIAS
CESREA SEGMENTARIA Histerotoma trasversal A nivel del segmento inferior CESREA CORPORAL Histerotoma longitudinal A nivel del cuerpo uterino
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
CESREA SEGMENTARIA
Ofrece mayores seguridades inmediatas y tardas.
VENTAJAS
Con una laparotoma ms pequea se aborda el tero en un punto declive de la cavidad peritoneal, donde la serosa es ms resistente y no se tropieza con el epipln ni el intestino, disminuyendo el manipuleo. En esa regin el peritoneo puede ser despegado y permite luego una buena peritonizacin, con menor probabilidad de adherencias posteriores.
La menor vascularizacin del segmento produce menos hemorragia, y como se trata de una zona delga y pasiva, despus de la expulsin del huevo es ms fcil de suturar y en reposo cicatriza mejor.
El asiento fijo y bajo de la herida proporciona, en caso de infeccin, mejor bloqueo y defensa.
TCNICA
TCNICA
INCISION DE LA PARED
Incisin transversal del peritoneo visceral. Despegamiento del colgajo inferior y la vejiga.
EXTRACCIN DE FETO
EXTRACCIN DE FETO
Posoperatorio inmediato:
Terapia
para el dolor. Alimentacin precoz.- Primero con lquidos luego con slidos Levantamiento dentro de las primeras 24 horas.
ACCIDENTES Y COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
INMEDIATAS 1. 2. 3. 4. Lesin vesical. Hemorragia. Atona uterina. Lesin fetal. MEDIATAS TARDIAS 1. Peritonitis. 1. Adherencias 2. Oclusin intestinal. uteroparietales. 2. Fistulas uteroparietales. 3. Oclusin intestinal mecnica tarda. 4. Diastasis de los rectos 5. Eventraciones.
CESAREA CORPORAL
(cesrea clsica)
Su ejecucin exige:
Una
laparotoma muy extensa. Seccin muscular muy hemorragpara. Tendencia a la eversin. Mala peritonizacin.
INDICACIONES Dificultad para abordar el segmento inferior. Histerectoma en el embarazo con cncer cervical.
CESAREA CORPORAL
OPERACIONES AGREGADAS
ESTERILIZACIN INTRACESREA
MUCHAS GRACIAS