Pericardium berfungsi membatasi pergerakan jantung yang berlebihan secara keseluruhan dan menyediakan pelumas sehingga bagian- bagian jantung yang berbeda dapat berkontraksi tanpa ada gesekan.
Pericardium fibrosum
bagian fibrosa yang kuat dari selaput pericardium, tidak elastis, dan melindungi jantung terhadap pengisian yang berlebih. bersatu dengan selubung luar pembuluh- pembuluh darah besar yang berjalan melalui pericardium yaitu : aorta, truncus pulmonalis, vena cava superior dan inferior, dan vena pulmonal.
Pericardium serosum
Lamina parietalis membatasi pericardium fibrosum dan melipat di sekeliling pangkal pembuluh- pembuluh darah besar untuk melanjut menjadi lamina visceralis Lamina visceralis sering dinamakan epicardium. Ruang seperti celah di antara lamina parietalis dan lamina visceralis pericardium serosum disebut cavitas pericardiaca.
V. Batas jantung
Batas relatif jantung :
Batas relatif jantung ditentukan dengan melakukan salah satu teknik pemeriksaan fisik pada jantung, yaitu perkusi pada dinding thorak. Dari teknik perkusi ini dapat kita tentukan batas relatif atau proyeksi relatif jantung pada dinding thorak Batas kanan jantung normal terdapat pada antara linea midsternalis dan sternalis dextra. Batas kiri jantung normal terdapat di sedikit sebelah medial dari linea midclavicularis sinistra, dimana apeks cordis berada pada ruang intercostals V, satu jari agak ke medial dari linea midclavicularis sinistra Batas pinggang jantung normal terdapat pada ruang interkostal III sinistra, dimana basis cordis setinggi ruang interkostal III kira- kira 2- 4 cm ke kiri dari linea midsternalis.
batas jantung
Batas absolut jantung
Bila pemeriksaan perkusi yang dilakukan untuk menentukan batas relatif jantung diteruskan maka akan dapat ditentukan juga batas absolut dari jantung, yaitu bagian jantung yang langsung berhubungan dengan dinding thorak. Batas kanan jantung dibentuk oleh atrium dextra dan terletak antara vena cava superior dan vena cava inferior. Batas kiri dibentuk terutama oleh ventrikel sinistra dan sedikit oleh auricula sinistra. Batas bawah dibentuk terutama oleh ventrikel dextra dan sedikit oleh ventrikel sinistra Batas atas dibentuk oleh auricula dextra dan auricula sinistra, yaitu tempat masuknya pembuluh besar.
Atrium dextra
Atrium dextra terdiri atas
rongga utama sebuah kantong kecil, auricula dextra.
Atrium dextra ini membentuk tepi kanan jantung dan merupakan muara dari
1. vena cava superior 2. vena cava inferior 3. sinus coronarius.
Atrium dextra
Muara pada atrium dextra yaitu : Vena cava superior bermuara ke bagian atas atrium dextra. Vena cava superior mengembalikan darah ke jantung dari setengah bagian atas tubuh. Vena cava inferior bermuara ke bagian bawah atrium dextra. Vena cava inferior mengembalikan darah ke jantung dari setengah bagian bawah tubuh. Sinus coronarius, yang mengalirkan sebagian besar darah dari dinding jantung bermuara ke dalam atrium dextra.
Atrium dextra
Bagian dalam dinding atrium dextra memiliki bagian posterior yang licin dan tipis yang menampung kedua vena cava superior dan inferior serta sinus coronarius. Selain itu bagian dalam dinding anterior atrium dextra bersifat kasar oleh karena tersusun atas rigi- rigi muscular yang dibentuk oleh berkas serabut- serabut otot, musculi pectinati. Septum interatrial memisahkan kedua atrium dan pada septum interatrial terdapat fossa ovalis, suatu lekukan dangkal sebesar sidik ibu jari lonjong, yakni sisa foramen ovale dan katupnya pada janin.
Atrium sinistra
Sama seperti atrium dextra, atrium sinistra terdiri atas rongga utama auricula sinistra. Atrium sinistra terletak di belakang atrium dextra dan membentuk sebagian besar basis cordis atau facies posterior jantung.
Atrium sinistra
Bagian dalam atrium sinistra : Bersifat licin, kecuali auricula sinistra yang memiliki rigi- rigi muscular seperti pada auricula dextra (musculi pectinati) Dimasuki empat vena pulmonalis (dua dari superior dan dua dari inferior) lewat dinding posteriornya Berdinding agak lebih tebal daripada atrium dextra Memperlihatkan septum interatrial Memiliki ostium atrioventricular sinistra untuk mengantar darah yang kaya oksigen, dari atrium sinistra ke dalam ventrikel sinistra
Ventrikel dextra
Ventrikel dextra membentuk sebagian besar permukaan sternocostalis (anterior) jantung, sebagian kecil permukaan diafragmatica, dan hampir seluruh tepi bawah jantung. Bagian dalam ventrikel dextra memiliki dinding yang jauh lebih tebal dibandingkan dengan atrium dextra dan menunjukkan beberapa rigi yang menonjol ke dalam, yang dibentuk oleh berkas- berkas otot. Rigi- rigi yang menonjol ini menyebabkan dinding ventrikel terlihat tidak beraturan seperti busa dan dikenal sebagai trabecula carneae.
Ventrikel dextra
Trabecula carneae terdiri atas tiga jenis. Jenis pertama terdiri atas musculus papillaris, yang membentuk tonjol- tonjol berupa kerucut, dan melekat melalui basisnya pada dinding ventrikel. Dalam ventrikel dextra biasanya terdapat musculus papillaris anterior, musculus papillaris posterior, dan musculus papillaris septalis sesuai dengan cuspis valva atrioventricularis dextra. Puncak musculus papillaris ini dihubungkan oleh tali- tali fibrosa (chorda tendineae) ke cuspis valva tricuspidalis.
Ventrikel dextra
Jenis kedua yang melekat dengan ujungnya pada dinding ventrikel, dan bebas pada bagian tengahnya, salah satu diantaranya adalah trabecula septomarginalis atau yang dikenal juga dengan moderator band, berupa pita lengkung muskular pada ventrikel dextra yang melintas dari bagian posterior septum interventricular menuju musculi papilaris anterior. Trabecula septomarginalis ini membawa fasciculus atrioventricularis crus dextra yang merupakan bagian dari sistem konduksi jantung. Jenis ketiga hanya terdiri atas rigi- rigi yang menonjol.
Ventrikel sinistra
Ventrikel sinistra membentuk apeks cordis, hampir seluruh permukaan dan tepi kiri jantung, dan sebagian permukaan diafragmatica. Ventrikel sinistra adalah ruang jantung yang memerima darah yang kaya oksigen dari atrium sinistra. Darah meninggalkan ventrikel sinistra melalui aorta dan mengalir ke seluruh bagian tubuh kecuali paru-paru.
Ventrikel sinistra
Pada bagian dalam ventrikel sinistra : Ketebalan dindingnya tiga kali lipat ketebalan dinding ventrikel dextra (tekanan darah di dalam ventrikel sinistra enam kali lebih tinggi dibandingkan tekanan darah di dalam ventrikel dextra) Memiliki rongga berbentuk kerucut yang lebih panjang daripada ukuran ventrikel dextra
Ventrikel sinistra
Hampir seluruh dinding dalamnya tertutup anyaman trabecula carneae yang lebih halus dan lebih banyak dari ventrikel dextra. Memiliki musculus papillaris anterior dan musculus papillaris posterior yang lebih besar daripada musculus papillaris di ventrikel dextra karena tugas ventrikel sinistra yang lebih berat. Berhubungan dengan atrium sinistra melalui ostium atrioventrikular sinistra dan dengan aorta melalui ostium aorta.
Valva trikuspidalis
Valva trikuspidalis (katup jantung ini juga disebut valva atrioventricular dextra), tugasnya melindungi dan mengawasi ostium atrioventrikular dextra, yaitu pintu masuk ventrikel dextra menerima darah dari atrium dextra. Sesuai dengan namanya katup ini memiliki tiga daun katup (cuspis) yang dibentuk oleh lipatan endocardium disertai sedikit jaringan fibrosa yang meliputinya yaitu cuspis anterior, cuspis septalis, dan cuspis posterior (inferior).
Valva trikuspidalis
Basis cuspis melekat pada cincin fibrosa rangka jantung di sekeliling ostium atrioventricular dextra. Sedangkan ujung bebas dan permukaan ventricularnya dilekatkan pada chorda tendineae. Chorda tendineae menghubungkan cuspis dengan musculus papillaris. Dalam ventrikel dextra biasanya terdapat musculus papillaris anterior, musculus papillaris posterior, dan musculus papillaris septalis sesuai dengan cuspis valva atrioventricularis dextra.
Valva mitralis
Valva mitralis (katup jantung ini juga disebut valva atrioventricular sinistra), tugasnya melindungi dan mengawasi ostium atrioventrikular sinistra. Valva ini terdiri atas 2 cuspis, yaitu cuspis anterior dan cuspis posterior yang strukturnya sama dengan cuspis pada valva tricuspidalis. Cuspis anterior lebih besar dan terletak antara ostium atrioventricular sinistra dan ostium aorta. Perlekatan chorda tendineae ke cuspis dan musculus papillaris sama seperti valva tricuspidalis.
Valva aorta
Valva aorta melindungi ostium aorta dan mempunyai struktur yang sama dengan valva trunci pulmonalis. Satu cuspis terletak di anterior (valvula semilunaris dextra) dan dua cuspis terletak di dinding posterior (valvula semilunaris sinistra dan posterior).
pendarahan jantung
Arteri coronaria dextra dan cabang-cabangnya mendarahi atrium dextra, semua ventrikel dextra, dan sebagian atrium sinistra dan ventrikel sinistra dan septum atrioventricular. Arteri coronaria sinistra, Arteri ini berasal dari aorta ascendens dan berjalan ke depan di antara truncus pulmonalis dan auricula sinistra. Kemudian pembuluh ini berjalan di sulcus atrioventricular dan bercabang dua menjadi
1. ramus interventricularis (descendens) 2. anterior ramus circumflexus
pendarahan jantung
ramus interventricularis (descendens) anterior mengikuti sulcus interventricularis anterior menuju apeks cordis dan ramus circumflexus mengikuti sulcus atrioventricular sinistra melingkari pinggir kiri jantung ke permukaan posterior jantung. Arteri coronaria sinistra mendarahi sebagian besar jantung, termasuk sebagian besar atrium sinistra, ventrikel sinistra, dan septum interventricular.
4.Serabut purkinje
X. Mediastinum
Mediastinum merupakan bagian tengah dari rongga thorak. Mediastinum meluas dari apertura thoracis superior ke diafragma di sebelah inferior, dan dari sternum dan cartilago costalis di sebelah anterior ke corpus vertebra thoracal di sebelah posterior. Struktur dalam mediastinum diliputi oleh jaringan ikat, pembuluh darah dan kelenjar limfe dan lemak.
mediastinum
Untuk tujuan penguraian mediastinum dibagi dalam mediastinum superior dan mediastinum inferior oleh bidang imajiner yang berjalan dari angulus sterni di anterior ke pinggir bawah corpus vertebra thoracal IV di posterior. Mediastinum superior meluas ke arah kaudal dari apertura thoracis superior sampai pada bidang melalui angulus sterni dan tepi bawah vertebra torakal IV. Mediastinum inferior lebih lanjut dibagi menjadi mediastinum anterior, mediastinum medium, dan mediastinum posterior. Mediastinum anterior merupakan ruang di antara pericardium dan sternum.
mediastinum
Di dalam mediastinum superior (di atas bidang horizontal yang melalui angulus sterni dan tepi bawah vertebra thoracal IV) terdapat :
Thymus Pembuluh besar yang berhubungan dengan jantung dan pericardium : vena brachiocephalica, vena cava superior, dan arcus aorta Trachea Oesophagus Ductus thoracicus Truncus symphaticus
mediastinum
Di dalam mediastinum inferior Mediastinum anterior (antara corpus sterni dan musculus transversus thoracis di sebelah anterior dan pericardium di sebelah posterior) terdapat jaringan ikat jarang, lemak, pembuluh limfe, beberapa kelenjar limfe, dan cabang pembuluh thoracica interna. Mediastinum medium berisi pericardium dan jantung. Mediastinum posterior (terletak antara pericardium dan columna vertebralis thoracal V thoracal XII) terdapat : nodus lymphaticus, pars thoracica aorta, vena azygos, oesophagus, ductus thoracicus, dan truncus symphaticus.
Gambar mediastinum