VA SUBCUTNEA

La utilizacin de la va subcutnea tiene unas caractersticas determinadas que la hacen indicada en el tratamiento sintomtico de los pacientes en situacin terminal y fundamentalmente en la fase de agona.

NO HOSPITALIZACIN

MEJORA CALIDAD DE VIDA

GRAN AUTONOMA

VENTAJAS
POCO AGRESIVA MENOS EFECTOS SECUNDARIOS

MAYOR COMODIDAD

EVITA INYECCIONES FRECUENTES

INDICACIONES:
Incapacidad para tragar por disfagia, cncer, coma Necesidad de sedar al enfermo Intolerancia a narcticos por va oral y espinal Requerimiento de grandes dosis Obstruccin intestinal Nuseas y vmito Debilidad severa Confusin

INCONVENIENTES
Alteraciones en la absorcin. Factores que influyen:

No se puede utilizar en situaciones de shock Imposibilidad de utilizacin en caso de lesiones dermatolgicas en zonas de puncin Desconexiones accidentales

COLOCACIN Y TCNICA DE LA VA SUBCUTNEA

Lavado de manos y colocado de guantes Limpieza de la mariposa Desinfeccin del rea de puncin Se pellizca la piel para identificar el tejido celular subcutneo Se coloca la mariposa en ngulo de 45

2 posibilidades de infusin: Infusin discontinua en 24 h Administracin nocturna en 12 h

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIN:

Superficie a la que se expone el frmaco Volumen de la solucin Concentracin Peso molecular Actividad muscular Regin anatmica

HIPODERMOCLISIS

 Es la administracin de un gran volumen de lquidos por va subcutnea; se infunden una media de 500-1500ml/da. El ritmo de infusin no debe superar los 80 cc/h (1000-1500 cc/da)

INDICACIONES PARA SU USO: Aadir hialuronidasa Sol. Fisiolgica 0.9% o dextrosa con electrolitos Nunca dextrosa sola Purgar palomilla con 0.5cc del mismo frmaco o suero fisiolgico

DIFERENCIAS ENTRE LA ADMINISTRACIN EN BOLOS Y EN INFUSIN CONTNUA

FRMACOS UTILIZADOS
Los ms comunes son:
Morfina Haloperidol N-butilbromuro de hioscina Midazolam Metadona Tramadol Metoclopramida Ondasetrn

POCA TOLERANCIA SUBCUTNEA

METADONA CLORPROMACINA

DEXAMETASONA

METOCLOPRAMIDA

FENOTIACIDA

COMBINACIN DE FRMACOS
Se pueden realizar combinaciones de hasta 4 frmacos. Cuanto mayor nmero de frmacos combinados, mayor riesgo de precipitacin. Hioscina+midazolam Hioscina+midazolam+metoclopramida Hioscina+midazolam+metoclopramida+morfina

SIGNOS O SNTOMAS DE INTOLERANCIA LOCAL

Eritema Inflamacin Dolor Fuga Se recomienda el uso de hidrocortisona mezclado en la solucin