Anda di halaman 1dari 24

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEHAMILAN

I. faktor fisik a. Status kesehatan/ penyakit b. Status gizi c. Gaya hidup, sustance abuse, perokok, hamil diluar nikah, kehamilan tidak diinginkan II. Faktor psikologis a. Stresor internal & eksternal b. Support keluarga III. Faktor lingkungan, sosial budaya, ekonomi a. Kebiasaan adat istiadat b. Fasilitas kesehatan c. Ekonomi

Faktor fisik
Status kesehatan/ penyakit : a. Penyakit atau komplikasi akibat kehamilan Hiperemesis gravidarum Preeklamsia/ eklamsia Kelainan lamanya kehamilan Kehamilan ektopik Kelainan plasenta, tali pusat atau selaput janin Perdarahan antepartum gemelli

b. Penyakit atau kelainan yang tidak langsung berhubungan dengan kehamilan, terdapat hubungan timbal balik : penyakit ini dapat memperberat serta memengaruhi kehamilan, atau diperberat oleh kehamilan. Penyakit atau kelainan alat kandungan : varises vulva, edema vulva, hematoma vulva, kelainan bawaan, infeksi, kelainan letak uterus, tumor uteri Penyakit kardivaskukler : penyakit jantung, hipertensi, stenosis aorta, endokarditis

Penyakikt darah : anemia, leukemia, kelainan pembekuan darah Penyakit saluran pernapasan : asmabronchiale, TB paru Penyakit traktus digestivus : apendisitis, tumor usus, hemorrhoid Penyakit hepar dan pankreas : hepatitis, sirosis hepatitis Penyakit ginjal dan saluran kemih : sistitis, gagal ginjal Penyakit endokrin : DM, Penyakit saraf : epilepsia, tumor otak Penyakit menular : IMS, AIDS, Lepra TORCH, malaria

Abortus Intra uterine fetal death (IUFD) Anaemia berat Infeksi transplasental Partus prematurus Dismaturitas Asfiksia neonatorum Shock perdarahan

STATUS GIZI

Sangat berpengaruh terhadap status kesehatan ibu untuk pertumbuhan dan perkembangan janin Penting mendapat perhatian Malnutrisi berhubungan dengan faktor ekonomi, pendidikan, sosial dan faktor lainnya misalnya penyakit. Malnutrisi ibu hamil volume darah berkurang aliran darah ke uterus & plasenta berkurang ukuran plasenta berkurangtransfer nutrient ke plasenta berkurangIUGR Rata-rata kenaikan berat badan adalah 10-20 kg, atau 20 % BB ideal sebelum hamil

KEBUTUHAN ZAT GIZI PADA IBU HAMIL

Asam folat : menurunkan risiko kerusakan otak, kelainan neural, spina bifida, anensepalus. Berguna membantu produksi sel darah merah, sintesis DNA. Minimal pemberian sebaiknya 2 bulan sebelum konsepsi dan 3 bulan pertama dalam kehamilan. Dosis preventif : 500 mikrogram/ hr, sedangkan berisiko 4 mg/ hr

Energi : kebutuhan energi ibu hamil adalah 285 kal/hr Protein : untuk pembantukan jaringan baru janin membutuhkan protein sebesar 910 gram dalam 6 bulan terakhir kehamilan, tanbahan 12 gr protein /hr Ferum : minimal 90 tablet selama kehamilan, sebaiknya tidak diminum bersama teh, kopi, susu. Kalsium : kebutuhan Kalsium 500 mg/hr Yodium pada daerah endemik

kENAIKAN BERAT BADAN IBU HAMIL

TRIMESTER I : kenaikan lebih kurang 1 kg. kenaikan berat badan ini hampir seluruhnya adalah merupakan kenaikan BB ibu TRIMESTER II : kenaikan 3 kg atau 0,3 kg/ mgg. Sebesar 60 % kenaikan BB ini dipengaruhi oleh pertumbuhan jaringan pada ibu TRIMESTER III : kenaikan 6 kg atau 0,3-0,5 kg/ mgg.sekitar 60 % karena pertumbuhan jaringan janin.

DUA FASE PERTUMBUHAN PESAT OTAK

Fase I usia kehamilan 15- 20 mgg Fase II umur kehamilan 30 minggu -18 bulan. Umur 0-1 tahun : pertumbuhan otak 25 % dari otak saat lahir Umur 2 tahun : pertumbuhan otak kurang dari 10 %

DASAR PENGATURAN GIZI IBU HAMIL Peningkatan basal metabolisme dan kebutuhan kalori meningkat Terjadi perubahan hormonal sehingga fungsi pencernaan terganggu : morning sicknes, obstipasi. Peningkatan glomerulo filtration rate : 50 % Volume darah atau plasma darah meningkat hingga 50 %, dan jumlah erytrosit meningkat 2030 %, terjadi hemodilusi sehingga kkonsentrasi Hb menurun

PENILAIAN STATUS GIZI IBU HAMIL


a. Penilaian indeks massa tubuh : BB sebelum hamil dalam kg dibagi tinggi badan dlm meter. Indikator penilaian : < 20 : underwheight/ dibawah normal 20-24,9 : desirable/ normal 25-29,9 : moderate obesity/ gemuk Over 30 : severe obesity/ sangat gemuk b. LILA : 23,5 cm. bila < 23,5 interpretasi Kurang energi kronis c. Kadar Hemoglobin

GAYA HIDUP
Kebiasaan minum jamu : menurut standar konsep pengobatan tradisional diperbolehkan dan dibenarkan bila sudah terbukti efektif dan bermanfaat serta tidak membahayakan kehamilan. Mitos, takhayul :mitos yang mendukung asuhan kebidanan diperbolehkan sedangkan yang membahayakan harus dicegah dengan konseling Aktivitas seksual : evidence based bahwa ibu hamil tidak harus menghentikan aktivitas seksual, kecuali pada keadaan tertentu seperti ariwayat abortus berulang, perdarahan antepertum, ketuban pecah dini.

Pekerjaan atau aktivitas sehari-hari : boleh melakukan pekerjaan atau aktivitas sehari-hari. Aktivitas yang berisiko bagi kehamilan adalah : aktivitas yang meningkatkan stress, berdiri lama sepanjang hari, pekerjaan dengan paparan radiasi. Exercise : untuk meningkatkan & mempertahankan kesehatan fisik ibu hamil, memperlancar peredaran darah,aktivitas otot & panggul untuk menghadapi persalinan

SUBSTANCE ABUSE

Perilaku yang membahayakan bagi ibu hamil termasuk penyalahgunaan obat atau zatzat tertentu yang berbahaya.

Penggunaan obat-obat selama hamil selama hamil dapat menyebabkan :1). Kelainan bentuk anatomik, kecacatan, 2). Kelainan faal tubuh, 3). Gangguan pertukaran zat dalam tubuh. ( daftar obat yang berpotensi membahayakan atau menimmbulkan kelainan pada janin)

MEROKOK dapat menyebabkan BBLR, persalinan preterm, kematian perinatal

Alkohol dan kafein : dapat menimbulkan IUGR, retardasi mental, kecacatan, kelainan jantung, dan kelainan neonatal. Hamil dengan ketergantungan obat/ NAPZA : janin akan mengalami cacat fisik, kelahiran prematur, BBLR, cacat mental, terutama bila dikonsumsi pada trimester I Sinar rontgen atau radiasi : terutama pada trimester I akan menyebabkan risiko kecacatan janin, malformasi janin, retardasi mental, abortus dan persalinan prematur.

Kehamilan di luar nikah Kehamilan dengan kematian janin dalam kandungan : reaksi ibu dan keluarga :shok, menyangkal dan tidak percaya, marah, bargaining, depresi, mulai menerima kenyataan

FAKTOR PSIKOLOGIS
1. Stresor internal : Kecemasan Ketegangan Ketakutan Penyakit cacat Tidak percaya diri Perubahan penampilan Peran sbg orang tua Takut terhadap kehamilan

2. Stresor eksternal : Status marital Maladaptasi Relationship Kasih sayang Support mental Broken home

Faktor lingkungan sosial, budaya dan ekonomi Adat istiadat Kebiasaan Persepsi masyarakat terhadap kehamilan Penghasilan keluarga Kehamilan yang diharapkan atau tidak Jumlah anak