grupo de pruebas clnicas, bioqumicas y electrnicas que tienen como fin principal evaluar el crecimiento y vitalidad fetal

Clculo por la amenorrea* Altura uterina Percepcin de movimientos fetales Biometra fetal por ecografia Madurez placentaria Rx de abdomen Amniografia (fetografia)* Resonancia nuclear magntica* LA,ECO, Amnioscopia,estriol,hPL

Cinta mtrica Snfisis pbica-fondo uterino >1er mes 1 cm/semana . Altura uterina +4= edad gestacional Max. 32 a 34 cms 36 sg se pierde la relacin

FACTORES DE ERROR: Alteraciones espesor miometral Cantidad de LA Embarazos mltiples Grasa abdominal Constitucin y estatura materna Experiencia del examinador

MOVIMIENTOS FETALES 20 SG 17 sem multiparas 19 sem primiparas 10 mov en 1 h ( posprandial) < 10 mov/2h = ALERTA

correlacin medidas fetoovulares con la amenorrea 6 -12 sg long.CEFALONALGA e.5-6 das > 12 sg dimetro BIPARIETAL. E. 1 sem. long. Huesos largos e. 1 sem 35-36 sg ncleo de Bclard 7-8 mm

Inmadura PC:linea brillante bien definida SP:gris homogenea

intermedia PC:aparecen ondulaciones SP:elementos ecorrefringentes

madura PC:entradas hasta PB SP:compartimientos PB:zonas ecorrefringentes

Placenta inmadura:32 sem

Placenta intermedia:36 -37 sem Placenta madura: > 36 -37 sem.

Presencia y tamao de los ncleos de osificacin Femoral distal (36 37 sg) Longitud columna vert y huesos largos Dimetros cefalicos, tamao fetal y grado de osificacin

Caracteristicas del LA x amnioscopia

+ teido de meconio, sangre o escazo C.I. e. preterminos, cervix cerrado o placenta previa

aumenta hasta 36 s (1 000 m/L) y disminuye al final de la gestacin hasta 800 m/L . El feto deglute unos 500 m/L en las 24 horas. transparente, cerca final g. turbio, lechoso olor a semen. agua(98,4 %), albminas, sales, glucosa, urea, vitaminas y hormonas. cl epidrmicas fetales y del amnios, lanugo y materias sebceas; cel epiteliales del rbol respiratorio y del tracto urinario del feto, y cl vaginales. EDAD GESTACIONAL: la creatinina :> 2.0 = 37 SG fosfolpidos : la lecitina, esfingomielina y fosfatidil glicerol = madurez pulmonar Bilirrubina .val .DO> .015= + 36SG funcin : hidratacin fetal, sales minerales facilitar movimiento , evitar las adherencias a la m.amniotica proteger traumatismos externos y obsttrico ,temperatura. e infeccin, antes de la ruptura de lasmembranas. AMNIOCENTESIS

ESTRIOL .evolucin crecimiento fetoplacentario, < val.=bito fetal,neuropatias

hPL sincitiotrofoblasto,aumento lineal < 4 ug/ml > 30SG=disfuncionalidad,<tamao

PRUEBA DE NO ESTRS Consiste en determinar o registrar por medio de Doppler, los cambios de la frecuencia cardaca fetal (FCF) durante los movimientos fetales, tomando como ndice de bienestar fetal las aceleraciones de la FCF en respuesta al movimiento.

PRUEBA ESTRESANTE CON CONTRACCIONES (POSE) evaluar la reserva funcional fetal (sufrimiento fetal crnico) despus de sem 30 SG . Las contracciones uterinas causan que la presin intrauterina aumente lo que impide a hace cesar el flujo sanguneo al espacio intervelloso y reduce la oxigenacin fetal transitoria si el feto tiene reservas adecuadas de oxigeno estas reducciones peridicas de PO2 no descienden por debajo de un nivel ctrico (17 a 18 mm Hg). Sin embargo si las reservas del feto disminuyen la reduccin transitoria de PO2 puede activar un mecanismo de reflejo parasimptico que produce que la frecuencia cardiaca fetal disminuya.

ESTIMULACION SONICA

VELOCIMETRIA DOPPLER

Rta cardiovascular al estimulo sonoro Registro FCF x 10 min Polo ceflico 5 ES x 2 y 1intervalo Registro FCF 10 min.desp.

Velocidad flujo sang.vasos placentarios y fetales Art.uterina arcuata Art umbilical Aorta fetal Art. Cerebral Incremento resistencia periferica se asocia a hipoxia fetal indicaciones: hta inducida por embarazo, restriccion crecimiento intrauterino, isoinmunizacion.

ART.UTERINA TRANSVAGINAL NORMAL

ART.UTERINA TRANSVAGINAL PATOLOGICA

ART. UMBILICAL

ART. UMBILICAL PATOLOGICA

POLIGONO DE WILLIS Y CEREBRAL MEDIA

CEREBRAL MEDIA PATOLOGICA

MARCADORES NORMAL=2 ANORMAL=0

Mov.resp.fetal Tono fetal Monitoreo fetal grosero 1 epis. >30en 30min 1 eps.extension activaapertura y cierre de manos 3 mov.discretos cuerpomiembros en 30 min Ausente o ninguno>30en 30 min. Extension lenta o mov. Fetal ausente Hasta 2 epis mov. Cuerpo/miembros en 30 min