SAENZ
Conjunto de cambios de diversos rganos y sistemas, inespecficos, secundarios a la liberacin de mediadores inflamatorios, dentro del proceso de reaccin ante la agresin
En el hgado se sintetizan protenas de fase: Albmina, transferrina, prealbmina y protena transportadora de retinol. Se alteran las propiedades fsico-qumicas del plasma: aumenta la VSG
Median la reaccin inflamatoria Activacin del sistema de complemento Inhibicin de proteasas Opsonizacin Depuracin de restos celulares y molculas liberadas en el foco inflamatorio Inmunomoduladora Actividad antioxidante
La magnitud, segn los niveles que pueden alcanzar en cada una de las situaciones La cintica, la velocidad del ascenso durante el proceso inflamatorio y la vida media Tipo de protena: transportadoras, factores de coagulacin, factores de complemento o inhibidores de las proteasas
Dependencia exclusiva de la reaccin inflamatoria Debe ser independiente de la etiologa clnica Debe tener cintica rpida Ha de aumentar significativamente en el curso de una reaccin inflamatoria moderada Debe poder dosificarse por un procedimiento rpido y preciso
Retorno a la normalidad
3- 4 das
6-8 das
10-15 das
VSG
Sugiere:
Intensidad de la respuesta inflamatoria Actividad Generalizacin Organicidad Ayuda al diagnstico Control evolutivo (mltiples enfermedades reumticas) Valor pronstico Factible en laboratorio y econmico
Utilidad:
VSG
Caractersticas:
INESPECFICA: no sirve para realizar un diagnstico etiolgico y se eleva en gran nmero de procesos NO ES CONSTANTE: la ausencia de elevacin no supone ausencia de patologa orgnica Vara lentamente Ambigedad pronstica Se modifica por otros factores
VSG elevada
Paciente asintomtico:
No orientacin clnica: repetir VSG y pensar en: - enfermedad infecciosa aguda - enfermedad infecciosa crnica - enfermedad no infecciosa: leucemia, tumor
VSG
CUNDO DERIVAMOS?
Paciente
con VSG elevada (>50) de 1 mes de evolucin, sin evidencia diagnstica Paciente con VSG elevada (>100) de ms de 1 semana
Es el marcador ms til como RFA. Se utiliza como mtodo directo para la estimacin de la respuesta inflamatoria aguda. Glucoprotena no presente normalmente en el suero.
Valores normales:
Caractersticas: ESPECIFICIDAD: valores normales descartan lesin o dao celular. Gran utilidad diagnstica, de control y pronstico.
Funciones: Induccin de la actividad fagoctica Evaluacin de la infeccin e inflamacin, traumatismo y estrs. Se eleva en la inflamacin y la necrosis tisular
Utilidad: Indicador precoz de inflamacin, incluso antes que la clnica. Se eleva a las 3 horas Postciruga, niveles elevados tras 2 das suelen indicar complicacin quirrgica. En fase precoz postransplante si no existe infeccin indica rechazo. Su disminucin indica buena respuesta al tratamiento antibitico. Inters como marcador de riesgo cardiovascular (cardiopata isqumica). Indicador de necrosis tisular (apendicitis, colecistitis) Elevacin asociada a alfa-1 glucoprotena en neonatos en las primeras horas o das sugiere infeccin bacteriana
Alfa-1 glucoprotena cida: Ayuda al diagnstico de trastornos del colgeno, tuberculosis, infeccin, cncer y diabetes. Ceruloplasmina: Ayuda en el diagnstico de los trastornos del metabolismo del cobre. Alfa-1 antitripsina: Ayuda en el diagnstico de cirrosis heptica, enfisema y trastornos de prdidas de protenas. Alfa-2 macroglobulina: Ayuda en el diagnstico de trastornos de la coagulacin y lisis. Niveles Bajos en CID y estrs. Aumenta con ACO, embarazo, enfermedad heptica.
Haptoglobina: Se une a la hemoglobina. Ayuda al diagnstico de trastornos hemolticos y ciertas enfermedades renales. Baja en anemia hemoltica, falciforme y enfermedad heptica. Aumenta en enfermedad neoplsica e inflamatoria Ferritina: Protena de almacenamiento de hierro. Ayuda al diagnstico de anemia y hemocromatosis Transferrina: Unin y transporte de hierro, marcador de funcin renal. Ayuda al diagnstico de malnutricin, inflamacin, infeccin, trastorno de los hemates Complejo Elastasa-Alfa1 antiproteasa: En LCR posee una alta sensibilidad diagnstica para diferenciar la meningitis bacteriana de la asptica