Efectos de la obesidad sobre el sistema respiratorio

Volumenes pulmonares Difusion de monoxido de carbono Compliance Intercambio gaseoso Musculos respiratorios Trabajo respiratorio

Volumenes pulmonares
Disminucion de VRE: alteracion mas precoz.

Como consecuencia: Reduccin de CRF, puede llegar a situarse por debajo del volumen de cierre

La CV, FEV1 y CPT se alteran en casos de obesidad extrema. VR y cociente VR/CPT pueden estar aumentado en obesos.

Difusin de monxido de carbono (DLCO)

Datos contradictorios

Aumenta de forma paralela con IMC

Otros: Descenso en la DLCO en nios obesos

Compliance
Alteracion de la distensibilidad de la pared toracica

Tambin se observo comportamiento normal en personas con exceso de peso.

Enfermos con SHO, distensibilidad esta claramente disminuida, por la sobrecarga elastica impuesta

Intercambio Gaseoso
Alterado por cambios en la relacion ventilacin/ perfusin

Colapso alveolar resultante de la reduccin de la CFR, que puede situarse por debajo del volumen de cierre.

CFR desciende mas en decbito = hipoxemia en ocasiones acompaada de retencin de CO2

Msculos Respiratorios
Disminucin de su capacidad para generar presiones eficaces
Funcin mscular comprometida en personas obesas:

Excesiva carga que tienen que contrarrestar

Reduccin de su capacidad

Trabajo Respiratorio
Se ha demostrado que el consumo de O2 esta aumentado

Dedican al trabajo respiratorio un % alto del consumo de O2 total= reserva ventilatorio disminuida y predisposicin al fallo respiratorio ante problema de pulmonar.

Sindrome de Hipoventilacin-obesidad SHO

Requisitos
Obesidad (IMC >30)
Hipercapnia durnia ( aumento de la presin parcial de dixido de carbono (CO2), medida en sangre arterial. Produce una disminucin del pH

Ausencia de otras enfermedades capaces de colaborar en la retencion de CO2

Patogenia del SHO

1.La sobrecarga mecanica excesiva que la obesidad impone a la musculatura respiratoria: cuando esta es incapaz de superarla = hipoventilacin.

2. Propone que que la hipoventilacin es una consecuencia de la alteracin del impulso ventilatorio.

Ejercicio y sistema respiratorio

Durante ejercicio la capacidad de difusion del oxigeno aumenta en varones jovenes hasta max. 65ml/min/mmHg que es el triple de la capacidad de difusin en situacin de reposo

FACTORES QUE AUMENTAN CAPACIDAD DE DIFUSION DE O2

2. Mejor equilibrio entre la ventilacin de los alveolos y la perfusion de los capilares alveolares con la sangre ( cociente de ventilacion-perfusin)

1. Apertura de muchos capilares pulmonares. Aumentando el area superficial de la sangre hacia la que puede difundir el oxigeno