- Definio: a introduo de produto ativo, pela via respiratria para fins de absoro no pulmo, de modo a produzir anestesia.
Massone, 1999
ANESTESIA INALATRIA
VANTAGENS - Fcil controle da anestesia - A idade no fator limitante - Eliminao muito rpida - Pouca taxa de biotransformao - Ausncia de excitaes (com MPA) - Recuperao rpida e suave DESVANTAGENS
ANESTESIA INALATRIA
Circuitos Anestsicos
ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Aberto
- Baixo custo - Facilidade de uso - til para clorofrmio ou ter - Ainda usado em animais de laboratrio - Difcil controle da anestesia - Alto consumo - Poluio Ambiental
Mistura anestsica
Ar ambiente
ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Semi-Aberto
- Baixo custo - Facilidade de uso - til para clorofrmio ou ter - Alto consumo - Poluio Ambiental - Controle mais fcil do plano anestsico
ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Fechado - Sistema Circular
Fluxmetros
Vlvulas Redutoras Vaporizador
12345
Vlvula Inspiratria
Traquias
Vlvula Expiratria Vlvula de Alvio Fontes de Gs Diluente O2, N2O, Ar, etc... Balo Reservatrio Canister
P A C I E N T E
ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Fechado - Sistema Circular
Do Vaporizador
Vlvula Inspiratria
Vlvula Expiratria
Traquias
Canister
P A C I E N T E
Vlvula de Alvio
Balo Reservatrio
Volume Expirado
Circuito de Magill
Gases Novos
PACIENTE
Volume Expirado
Circuito de Bain
ANESTESIA INALATRIA
FARMACOCINTICA
- Coeficiente de solubilidade sangue/gs Permite prever a velocidade de induo e recuperao Permite saber a relao entre a concentrao no sangue e a concentrao alveolar do anestsico - ter = 12,1 - Halotano = 2,4 - Enflurano = 1,9 - Isoflurano = 1,2 - Sevoflurano = 0,67 - Desflurano = 0,42
ANESTESIA INALATRIA
Conceito de Concentrao Alveolar Mnima
(CAM)
a concentrao alveolar de um anestsico voltil que evita resposta ao estmulo doloroso em 50% dos pacientes de uma determinada categoria, a ela submetidos.
CAM
1 CAM - PRODUZ ANESTESIA LEVE
1,5 CAM - PRODUZ ANESTESIA
ANESTESIA INALATRIA
Fatores que aumentam a CAM
- Idade Jovem - Hipertermia - lcool
Gravidez
ANESTESIA INALATRIA
CLASSIFICAO DOS AGENTES
- No halogenados
- Halogenados
ANESTESIA INALATRIA
Oxido Nitroso - Caractersticas
- Gs incolor - Odor agradvel - No inflamvel ou explosivo - No biotransformado - Coeficiente de solubilidade = 0,47 - No pode ser utilizado isoladamente
ANESTESIA INALATRIA
Oxido Nitroso - Uso Clnico
- til na induo em pacientes crticos - Reduz a CAM dos agentes volteis - Pode ser associado ao O2 (50 a 70%) - Aumenta a velocidade de induo de agentes volteis de coeficiente sangue/gs mais elevados
ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado - Ponto de ebulio a 50,2C - Odor caracterstico no desagradvel - No inflamvel ou explosivo - Em uso desde 1957 - CAM = 0,87 no co e 0,82 no gato - Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 2,3
ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Efeitos no SNC
- Depresso com induo tranqila entre 4 a 5 V% - Manuteno da anestesia entre 1 e 2,5 V% - No tem ao analgsica de origem central - Pode determinar depresso central do Sist. Cardiovascular
ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Sistema Cardiocirculatrio
- Reduo da FC (dose dependente) - Reduo da PA - Reduo do DC - Sensibiliza o miocrdio s catecolaminas
ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Sistema Respiratrio
- No irritante para as mucosas
- Odor agradvel - Depresso dose dependente da funo ventilatria - Causa relaxamento da musculatura brnquica - Reduo da produo de secrees
ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Fgado e Rins
- Descries de hepatotoxixidade - Risco de hapatotoxicidade em anestesias muito prolongadas ou repetidas - Ictercia descrita com o uso do agente - BIOTRANSFORMAO = 20%
- Reduz a formao de urina - Reduz o fluxo plasmtico renal - Aumenta a liberao de ADH
ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado - Ponto de ebulio a 48,5C - Odor caracterstico etreo e desagradvel - No inflamvel ou explosivo - CAM = 1,3 no co - Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 1,4
ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Sistema Cardiocirculatrio
- Discreto aumento da FC, com posterior reduo - Reduo dose dependente da PA - Reduo discreta do DC
ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Sistema Respiratrio
- No irrita as mucosas - Pouca alterao na FR
ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Fgado e Rins
- No produz leso heptica Pode ser utilizado por longos perodos Pode ser utilizado em anestesias repetidas - Metablitos intermedirios no so hepatotxicos BIOTRANSFORMAO = 1,2% - Reduo do fluxo sangneo renal - Ausncia de toxicidade renal
ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado - Ponto de ebulio a 58,5C - Odor pungente no desagradvel - No inflamvel ou explosivo - CAM = 2,3 no co e 2,5 no gato - Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 0,65
ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Sistema Cardiocirculatrio
- Reduo dose dependente da FC - Altera pouco o dbito cardaco - Reduo dose dependente da PA - No sensibiliza o miocrdio s catecolaminas - Possui alto potencial antiarritmognico
ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Sistema Respiratrio - No irritante para as mucosas - Pouca alterao na FR
ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Fgado e Rins
- No produz leso heptica - Melhora a circulao heptica - Metablitos intermedirios no so hepatotxicos BIOTRANSFORMAO = 5%
ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado - Ponto de ebulio a 23,5C - Odor pungente - No inflamvel ou explosivo - CAM = 7,2 no co - Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 0,42
ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Sistema Cardiocirculatrio
- Ao simpatomimtica - Elevao transitria da FC - Elevao discreta da PA - Manuteno do DC - No sensibiliza o miocrdio s catecolaminas - Possui alto potencial antiarritmognico
ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Sistema Respiratrio
- Muito irritante para as mucosas - No deve ser utilizado por meio de mscara ??
- Depresso respiratria dose dependente
ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Fgado e Rins
- No produz leso heptica. Pode ser utilizado por longos perodos Pode ser utilizado em anestesias repetidas Pode ser usado em altas concentraes - Metablitos intermedirios no so hepatotxicos BIOTRANSFORMAO = 0,02% - Reduo discreta do fluxo sangneo renal - Ausncia de toxicidade renal