Los principios

Los principios

Autonoma Beneficencia No maleficencia Justicia

tica anglosajona
Empirista
Utilitarista

tica europea
Racionalista Deontologista

Teora de los 2 niveles

No maleficencia Justicia
tica de mnimos tica del deber mbito pblico Derecho Lo correcto

Autonoma Beneficencia
tica de mximos tica de la felicidad

mbito privado
Moral Lo bueno

Autonoma

Platn y Aristteles

Quien no es capaz de cumplir las funciones que le son propias no debe recibir cuidados

Galeno

Es necesario que el enfermo

obedezca al mdico y que no sea indulgente con su propia voluntad

Autonoma

Immanuel Kant

Autodeterminacin moral Dignidad

El modelo de autonoma
John Gregory
1772

Quien paga manda y quien cobra obedece Todos los hombres tiene derecho a hablar cuando se trata de su vida y su salud

Todo ser humano es autnomo

y el enfermo tambin

Autonoma

John Stuart Mill

Sobre su cuerpo reina el individuo

Autonoma

Cada ser adulto y con mente clara tiene el derecho a

determinar qu es lo que har con su cuerpo

(A.M.A. 1914)

Caso Salgo vs. Stanford Jr. Un.

Se usa por primera vez el concepto

Consentimiento informado
Los mdicos violan sus deberes con sus pacientes y se exponen a
demandas si se ocultan hechos que son necesarios para formar la base de un consentimiento informado inteligente por el paciente respecto al tratamiento propuesto.

Autonoma
Condiciones

1. 2. 3. 4.

Intencionalidad Capacidad Ausencia de control externo Autenticidad

1) Intencionalidad
Una accin es intencional cuando es querida de acuerdo a un plan

2)
a) b) c) d)

Capacidad - Conocimiento
Comunicacin adecuada de la eleccin Comprensin de la informacin relevante Apreciacin de la situacin y sus consecuencias Razones para la eleccin de la opcin

Conocimiento

Comprendemos una accin cuando

somos capaces de entender su naturaleza

y prever sus consecuencias.

Comprensin adecuada y completa

Racionalidad
Una accin es irracional cuando sus consecuencias previsibles implican un dao en ausencia de una razn adecuada

3) Control externo
a)

Coercin

b)
c)

Manipulacin
Persuasin

Control externo

1)

Coercin: amenaza con daos indeseados Manipulacin: alterar las elecciones reales o la percepcin de esas elecciones

2)

3)

Persuasin: Induccin por procedimientos racionales a aceptar las acciones defendidas por el persuasor.

4) Autenticidad
Un acto es autntico cuando es coherente con el sistema de valores y las actitudes generales ante la vida que una persona ha asumido reflexiva y conscientemente

Justificacin para la informacin limitada y el engao

1) 2) 3) 4)

Edad Deseos de la familia Estabilidad emocional Inteligencia

Argumentos para no ser veraz

1.

Los pacientes prefieren no conocer la verdad acerca de su enfermedad La obligacin de no daar est por encima de la veracidad

2.

3.

No pueden comprender lo que se les dice

En: Henri Colt: Autonoma e identidad prctica

Medicina, 2006

Autonoma y sistemas de salud

Es la autonoma un derecho financieramente adquirido?