DOLOR ABDOMINAL

Jos Jimnez Flores Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

5/16/12

Mecanismos de dolor que se originan en el abdomen

Inflamacin del peritoneo parietal

Sord o Constan te Localiza En la zona do inflamada Clase Intensid depen * Cantid de ad ad A veces se acenta con la compresin o los cambios de tensin en el peritoneo A veces genera espasmo tnico de la musculatura abdominal localizado en el segmento afectado

DOLO R

Sustancia extraa en contacto con la superficie peritoneal por un tiempo determinado

depen de

Localizacin del proceso inflamatorio la que Velocidad a

aparece** del Sist. Integridad nervioso

5/16/12

*Sangre y orina son poco irritantes

Mecanismos de dolor que se originan en el abdomen

Obstruccin de vsceras huecas

Obstrucci n Distenci n Intermiten te tiene localizacin No preciso Constan te Exacerbaciones ocasionales

Dolor tipo clico

Obstruccin Dolor de tipo Intestino clico DelgadoSi el intestino se distiende Obstruccin + Estrangulacin 5/16/12

Periumbilical o supraumbilical, mal delimitado Carcter clico del Disminu dolor ye Dolor irradiado a regin lumbar baja Si hay traccin de la raz del mesenterio

Obstrucci n De Colon

Dolor clico

Menos intenso que del zona En ID

infraumbilical A veces irradiado a regin lumbar Constan te Muy

Distensin de Vas biliares

Repenti na

Dolor clico Puede ser indolora

Paulatiname nte Dolor clico

intenso En hipocondrio derecho irradiado hacia atrs por el lado derecho de la espalda hasta la punta de la escpula derecha

Distencin De Coldoco

En epigastrio con irradiacin a regin lumbar alta Distenci n De Se acenta al acostarse y alivia a la bipedestacin

Distencin de Conductos Pancreticos 5/16/12

5/16/12

Mecanismos de dolor que se originan en el abdomen

Trastornos vasculares

De carcter repentino y catastrfico

Embolia o trombosis de Art. mesentrica Rotura inminente de aneurisma de aorta Contin uo Difus o Dolor intenso y difuso

Oclusin de Art. Mesentrica sup.

Dolor leve Molestia iniciales

2 o 3 das antes de colapso vascular o aparicin de signos de inflamacin Insignifican vascular tes Por hiperperistaltismo Posible rotura de aneurisma de aorta abdominal

Dolor irradiado a la regin sacra, a los flancos o a los genitales 5/16/12

Mecanismos de dolor que se originan en el abdomen

Pared abdominal

Dolor sordo y continuo

Movimient os Pedestacin prolongada Compresi n

Acentan el malestar Y el espasmo muscular

5/16/12

Dolor irradiado en las enfermedades abdominales

Es muy fcil confundir un dolor de origen torcico con irradiacin abdominal y uno de origen abdominal con irradiacin torcica
Pleuritis diafragmtica Secundaria a Infarto neumona pulmonar Dolor en hipocondrio derecho Y regin supraclavicular Inmoviliza Hemitorax enfermo la Contiene Dilatacin aguda del rbol Biliar extra heptico

Dolor irradiado de origen torcico

5/16/12

respiracin Reduce la amplitud de las oscilaciones La contractura de los msculos abdominales se reduce con la inspiracin *En dolor de origen abdominal la contractura es constante **La palpacin de la zona irradiada (por dolor torcico) no exacerba el dolor

Pacien te

Mucho mas que un enfermo intraabdomi nal

Dolor irradiado de origen en la columna vertebral

Por compresin o irritacin de races nerviosas Se acenta con ciertos movimientos Sord o Contin

Dolor irradiado de origen en Testculo o vescula seminal

Dolo r

uo Mal delimitado Se exacerba a la mnima presin en estos rganos

5/16/12

Crisis abdominales metablicas

Dolor generado por alteraciones metablicas puede confundirse con cualquier enfermedad intraabdominal. Hipertrigliceridemia puede ir acompaada de un proceso intraabdominal como la pancreatitis Dolor en DM o hiperazoemia es inespecfico y tanto el dolor Apendicitis Puede desencadenar acidosis Aguda Obstruccin 5/16/12 espontaneo como el provocado por la diabtica intestina

Causas Neurgenas

Aparecen en enfermedades que lesionan nervios sensoriales Tipo

Dolo r quemante al territorio del Circunscrito dermatoma Puede ser desencadenado por estmulos no dolorosos Roc es T Palpacin suave

No hay rigidez de musculatura abdominal No tiene relacin con la ingesta de alimentos Neuropata por herpes
as Causa s 5/16/12

Puede ser Algun

zoster Compresiones causadas por desencadenado por stress. artropatas ncleo Hernias del pulposo Diabet es Sfili s