INTRODUCCIN HISTORICA
El uso del tabaco se remonta a la antigedad, donde distintas civilizaciones del continente americano lo usaban como planta medicinal o bien en ritos mgicos o litrgicos. Mayas : aparece Dios jaguar con un cigarro o pipa tubular Aztecas: quemaban manojos de tabaco para la fiesta del dios de la guerra Cuando Coln y sus hombres llegaron a tierras americanas recibieron hojas de tabaco entre los presentes
Toledo
-Tras el descubrimiento del nuevo mundo el tabaco llega a Europa de manos de Francisco Hernndez de Boncalo, mdico de cmara de Felipe II e ilustre botnico. -Sembr las primeras semillas en unas tierras situadas en los alrededores de Toledo (llamadas cigarrales).
-Desde entonces el tabaco ha pasado por multitud de vicisitudes: -Desde serle atribudas propiedades curativas, casi mgicas. -Hasta considerarlo con propiedades casi demonacas (los papas Urbano VII e Inocencio XII dictaron excomunin a los fumadores).
-Sin embargo, hoy da se ha demostrado que el consumo de cigarrillos no es un hbito, sino una ADICCION, que la DROGA responsable es la NICOTINA. -Y que el tabaquismo constituye la PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EVITABLE EN LOS PAISES DESARROLLADOS.
-EL MAYOR AUMENTO DE FUMADORES SE APRECIA A EDADES TEMPRANAS Y EN LA MUJER (ha aumentado en 4 aos 4 puntos- ao 2001 27,2%) -En edades de 16 a 24 aos el CONSUMO ES MAYOR EN MUJERES (42,7%) QUE EN HOMBRES(40,8%)
Dependencia al Tabaco: Trastorno mental y del comportamiento -Clasificacin Internacional de Enfermedades de la OMS (ICD-10) -Asociacin Americana de Psiquiatra (DSM-IV)
15 millones fumadores
-CADA AO MUEREN 4 MILLONES DE PERSONAS EN TODO EL MUNDO DEBIDO AL TABACO; EN ESPAA CERCA DE 60.000 PERSONAS
DESDE 1950 HAN MUERTO SOLO EN LOS PAISES DESARROLLADOS MAS DE 50 MILLONES DE HOMBRES Y 10 MILLONES DE MUJERES DEBIDO AL TABACO.
-UNAS 500 MILLONES DE PERSONAS QUE VIVEN ACTUALMENTE EN EL MUNDO MORIRAN A CAUSA DEL TABACO, LA MITAD A EDAD PREMATURA
160
Este producto
-Monxido de carbono
-Oxido nitroso -Metano -Acetaldehdo -Isopreno -Acetona -Cianidina de hidrgeno -2-butanona -Tolueno -Acetonitrilo -Acrolena
-Amoniaco
-Benceno -Dimetilnitrosamina -Nitrosopirrolidina -Nitrobenceno
FASE DE PARTICULAS:
-Alquitrn
-Agua
-Nicotina
-Fenol -Catecol -Pireno
-Benzo(a)pireno
-2,4 dimetil-fenol -m y p cresol -p etil-fenol -Signasterol -Fitosteroles -Indol 2
Tabaco:
-AOS 60 HABITO
-AOS 70- SE PLANTEA COMO DEPENDENCIA -AOS 80- SE RECONOCE LA NICOTINA COMO DROGA
TABACO-ADICCION
Nicotina es una droga con igual o mayor poder de adiccin que cocana o herona. 65-70% de los fumadores quieren dejar la adiccin pero no pueden. Slo <3% podrn dejarlo sin ayuda.
NICOTINA-ADICCION
NICOTINA
ACCION DIRECTA RECEPTORES COLINERGICOS NICOTINICOS
ESTIMULACION CENTRAL
NICOTINA-ADICCION
TOLERANCIA: es parcial pero globalmente se necesita aumentar la dosis para mantener los efectos. SINDROME DE ABSTINENCIA: comienza 6-12 horas tras dejar de fumar, alcanza mayor intensidad en segundo o tercer da y dura 3-4 semanas de media.
NICOTINA-ADICCION
SINDROME DE ABSTINENCIA: 1)Malestar general, irritabilidad, inquietud, ansiedad, dificultad para concentrarse. 2)Craving
3)Somnolencia, cefaleas, aumeto del apetito, insomnio 4)Temblor, tos, molestias gastrointestinales.
NICOTINA-ADICCION
TABACO = TABACO?? TABACO ACTUAL ES MAS BIEN DROGA DE DISEO: SE AADEN SUSTANCIAS (VGR AMONIACO) PARA AUMENTAR ADICCIN.
TABAQUISMO Y CANCER
CANCER DE PULMON
1 Causa de muerte por cncer en hombres en nuestro pas, con incremento en mujeres. En varones: Ms de 14000 muertes anuales en nuestro pas.
CANCER DE PULMON
En nuestro servicio: 99% de los pacientes varones con neoplasias pulmonares son o han sido fumadores*.
La mayor parte de los casos (60%) llegaron a la consulta en estadiaje avanzado y por tanto, mortal*.
*FJ Alvarez, J Castillo Gmez. Enfermedades Neoplsicas de pulmn y tabaco.: 43-59. Madrid 1998
-TABACO Y CANCER DE PULMON: -RIESGO 5-20 VECES MAYOR EN FUMADORES QUE NO FUMADORES.
-SE HA ESTABLECIDO UNA RELACION DOSIS/RESPUESTA: 1.Nmero de cigarrillos consumidos al da 2.Edad de comienzo 3.Tipo de cigarrillo consumido y grado de inhalacin de la pipada. 4.Abandono de consumo de tabaco: reduccin evidente del riesgo despus de 5 aos de abstinencia, equiparacin despus de 15-20 aos.
A. Tabaquismo es la uno de los principales riesgos para padecer cncer de laringe: el riesgo es unas 10 veces mayor para los fumadores. B. Cuantos ms cigarrillos se fumen, mayor es el riesgo. C. Los fumadores de pipa y puro tienen igual riesgo D. Los exfumadores tienen menos riesgo y la disminucin comienza a hacerse patente despus de 4 aos de abstinencia E. La combinacin del consumo de cigarrillos y alcohol aumenta el riesgo de cncer de laringe hasta un 75% sobre el asociado a los fumadores no bebedores
-CANCER DE ESTOMAGO
-CANCER HEPATICO
- CANCER DE PANCREAS
- CANCER COLORRECTAL
- CANCER DE RION Y VEJIGA -CANCER DE CERVIX-
ENDOMETRIO Y GENITAL:
-CANCER DE MAMA
- LEUCEMIA
Fracciones poblacionales atribuibles (%) al consumo de tabaco, segn causas de muerte, situacin de consumo de tabaco y sexo. 1998
Causa de muerte Varones
87,1 57,9 29,2
Mujeres
24,6 19,1 5,5
8 5,4 2,6
53,7 35,2 18,5 37,5 29,2 8,3 14,9 10,5 4,4 3,2 2,4 0,8
1. TABAQUISMO ES LA PRIMERA CAUSA DE CANCER. 2. RELACION ENTRE CONSUMO DE TABACO Y CANCER ESTA AVALADA POR EVIDENCIAS EPIDEMIOLOGICAS, HISTOLOGICAS Y GENICAS. 3. ES LA PRINCIPAL CAUSA DE CANCER DE PULMON, LARINGE, CAVIDAD ORAL Y ESOFAGO. 4. CAUSA DE CANCER: RION, VEJIGA, PANCREAS, ESTOMAGO, CERVIX, ANO, VULVA, PENE E HIGADO. 5. TIENE EFECTOR PROTECTOR DE CANCER DE ENDOMETRIO.
FUMADORES: *ALTA PREVALENCIA DE SINTOMAS RESPIRATORIOS INESPECIFICOS (TOS, PRODUCCIN DE ESPUTOS, DISNEA Y SIBILANCIAS)
*EPOC
EPOC
En nuestras consultas controlamos a ms de 3000 pacientes con EPOC.
EPOC
Prevalencia de EPOC en Espaa 9% (40-69 aos)= 1.228.375 espaoles*. Es la 4 causa de muerte (33/100.000 habitantes)*.
NICOTINA
Catecolaminas
Demanda de O2
Episodios isqumicos
Carboxihemoglobina
Oferta de O2
NICOTINA
Inhibicin ciclooxigenasa
Lesin endotelial
Placa de Ateroma
Carboxihemoglobina
*En fumadores el diagnstico de Cardiopata Isqumica es mucho ms frecuente que en no fumadores *Pacientes con cardiopata isqumica que continan Fumando tienen un 33% ms de episodios de isquemia que son ms duraderos que los que abandonan el consumo. Adems el porcentaje de parada cardiaca aumenta 6 veces.
*Fumadores tienen 3 veces ms riesgo que los no fumadores y se reduce con el abandono del consumo.
*Al abandonar el consumo de tabaco decae el riesgo, igualndose al de un no fumador a los 10 aos.
*HIPERTENSION ARTERIAL:
Fumadores tienen elevacin de TA coincidiendo con el consumo de cigarrillos.
-Tabaquismo y reproduccin: *Tabaquismo se asocia con riesgo de infertilidad de origen tubrico. Adems, debido al efecto antiestrognico se ha observado un mayor riesgo de osteoporosis. *La menopausia se adelanta de 1-2 aos en las mujeres que fuman.
-PERDIDA DE LA CAPACIDAD PULMONAR PROGRESIVA: DISMINUCION DE LA CAPACIDAD FISICA (disminuye la fuerza para hacer deporte)
TABAQUISMO PASIVO
Aire Contaminado por el Humo del Tabaco (ACHT): Es una mezcla de componentes con cuatro orgenes:
Humo de corriente secundaria: a partir de combustin Espontnea (a menor temperatura, con menos O2),C CT Acetona Hidracina Tienede nitrgeno contenido de productos de desecho. C mayor T Oxidos Uretano C CT cido Frmico Cloruro de vinilo CH MAYOR CONTENIDO DE SUSTANCIAS TXICAS CT, T cido ciandrico CoC Catecol Benzoantraceno C COMO: T Amoniaco Benzo(a)pireno C CO, AMONIACO, NITOSAMINAS, ACROLEINAC Dibenzo (a,j) acridina
T: Agente txico CH: Carcingeno para los humanos CT: Agente cilitxico CoC: Cocarcingeno 2-Naftilamina 4-Aminobifenil 2-Toluidina Polonio-210 PT: Promotor tumoral C: Carcingeno en animales CH CH C C Benceno Acrolena Acrilonitrilo Fenol Formaldehido Carbazole 2-Nitropano CH CT C PT C C? C 5-Metilcriseno C
Fuente: Hoffmann, D & Wynder EL. En: Tobacco. A mayor international health Hazard. IARC Scientific Publications N 74, Lyon: IARC, 1986
El Aire Contaminado por Humo de tabaco (ACHT), afecta a las personas que no fuman
Tras la exposicin al ACHT las personas que no fuman tienen concentraciones en sangre de:
Nicotina Monxido de carbono Diversos carcingenos Otras sustancias txicas
Fuente: EPA. Respiratory health effects of passive smoking: lung cancer and other disorders. Washington DC: US Environmental Protection Agency, 1992.
El Aire Contaminado por Humo de tabaco (ACHT), amenaza seriamente la salud de las personas que no fuman
El Aire Contaminado por Humo de tabaco (ACHT), produce distintas molestias a las personas que no fuman
:: La ministra de Sanidad y Consumo, Elena Salgado, quiere alcanzar un acuerdo con organizaciones sindicales y empresarios para que antes de que acabe el prximo ao no se fume en los centros de trabajo, segn ha asegurado en una reunin con sus homlogos europeos celebrada recientemente en Luxemburgo. El Comit Nacional de Prevencin del Tabaquismo aplaude la decisin de la ministra y asegura que en las empresas donde se prohibe fumar aumenta un 3 por ciento la productividad
TABAQUISMO PASIVO
EN ADULTOS:
EN NIOS: Incremento de ingresos hospitalarios. Incremento de sntomas inespecficos de enfermedad respiratoria (tos, esputos, sibilancias, ect.) Incremento de infecciones ORL y respiratorias. Incremento de clicos postpandriales. Retardo del crecimiento pulmonar.
SIBILANCIAS
2,04
1,89
3,58
2,23
ATAQUES DE AHOGO
1,35
3,62
1,83
-MENOR RIESGO DE MULTIPLES ENFERMEDADES. RIESGO DISMINUYE PROGRESIVAMENTE DESDE EL MISMO MOMENTO QUE SE DEJA EL TABACO
-MEJORA DEL ECOSISTEMA (MENOS INCENDIOS Y NO DESTRUCCION DE SUPERFICIES ARBOLADAS PARA SU PLANTACION Y ELABORACION)