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JUAN PABLO PATOLOGA DE PNCREAS AGAMEZ HECTOR Haga clic para modificar el estilo ARREGOCES de subttulo del patrn

DIANA BAQUERO P. 5/17/12 MERIELEN

PNCREAS

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PNCREAS
Se origina a partir de la fusin de las evaginaciones dorsal y ventral del intestino anterior. rgano lobulado con distintos componentes exocrinos y endocrinos . EXOCRINO: Produce enzimas digestivas: 80-85% del total del rgano. ENDOCRINO: Integrada por 1 milln de5/17/12 agregados celulares, los islotes de Langerhans. Sus clulas secretan insulina, glucagn, y somatostatina.

PNCREAS exocrino
Compuesto de clulas acinares que elaboran las enzimas necesarias para la digestin y de una serie conductillos que transportan las secreciones al duodeno. CELULAS ACIANARES: clulas epiteliales en forma piramidal, que adopta una orientacin radial alrededor de la una luz central5/17/12

La mayora de enzimas se sintetizan como proenzimas inactivas (con la excepcin de la amilasa y la lipasa). Las enzimas quedan retenidas en el interior de los grnulos de cimgeno rodeados por una membrana de las clulas acinares. La activacin de las proenzimas exige la conversin del tripsingeno inactivo en tripsina activa mediante la enteropeptidasa duodenal.
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Los inhibidores de la tripsina, como el inhibidor de la serina proteasa de tipo Kazal 1, estn presentes en la secreciones acinares y de los conductos Las clulas acinares son resistentes a la accin de la tripsina la quimiotripsina y la fosfolipasa A2

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Malformaciones congnitas

AGENESIA: PDX1(gen de homosecuencia pancretico y duodenal 1) codifica un factor de transcripcin decisivo en el desarrollo del pncreas: mutaciones en PDX1. PANCREAS DIVIDIDO: Fallo de la fusin de los sistemas de conductos fetales correspondientes a los esbozos pancreticos dorsal y ventral. Por esta razn el grueso del pncreas (formado a partir del esbozo 5/17/12 pancretico dorsal) vierte su contenido a travs del conducto pancretico dorsal y la

PNCREAS DIVIDIDO:

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Malformaciones congnitas
PNCREAS ANULAR: Es un anillo del tejido pancretico normal con forma de banda, que rodea por completo la segunda porcin del duodeno: obstruccin duodenal, dilatacin gstrica y vmitos.

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Malformaciones congnitas

PNCREAS ECTPICO: Tejido pancretico que ocupa una situacin aberrante. Los lugares preferidos por la ectopia son el estomago y el duodenos, seguido por el yeyuno, los divertculos de Meckel y el leon. - Son restos embrionarios de entre milmetros y centmetros, situados en la submucosa: estn compuestos por acinos pancreticos, glndulas y a 5/17/12 veces islotes de Langerhans generan dolor por una inflamacin circunscrita o hemorragia de la mucosa.

pancreatitis

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Pancreatitis aguda
FACTORES ETIOLOGICOS EN LA PANCREATITIS AGUDA METABOLICOS: Alcoholismo, hiperlipoproteinemia, hipercalcemia, frmacos (azatioprina) GENTICOS: Mutaciones en los genes del inhibidor del tripsingeno catinico (PRSS1) y de la tripsina(SPINK1) MECNICOS: Clculos biliares, traumatismos, lesin yatrgena, herida quirrgica, tcnicas endoscpicas con inyeccin de colorantes VASCULARES: Shock, ateroembolia, vasculitis INFECCIOSOS: Parotiditis
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Pancreatitis aguda
Causas menos frecuentes: Obstruccin del sistema de conductos pancreticos Medicamentos Infecciones Trastornos metablicos Lesin isqumica por un shock, trombosis vascular, embolia y vasculitis Traumatismos Alteraciones hereditarias de los genes que 5/17/12 codifican las enzimas pancreticas y sus inhibidores

Pancreatitis aguda

PANCREATITIS HEREDITARIA: pancreatitis aguda sin ningn proceso asociado: Mutaciones en la lnea germinal en el gen del tripsingeno catinico (PRSS1) Mutaciones inactivadoras hereditarias Del gen SPINK1 (inhibidor de la serina-proteasa de tipo Kazal 1)
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Pancreatitis aguda MORFOLOGIA:


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Fuga microvascular que genera edema Necrosis de la grasa por enzimas lipoliticas Inflamacin aguda Destruccin proteoltica del parnquima pancretico Destruccin de los vasos sanguneos con hemorragia intersticial. 5/17/12

Pancreatitis aguda

FORMA LEVE: inflamacin, edema intersticial, y zonas focales de esteatonecrosis en el parnquima del pncreas y en la grasa peripancretica

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Pancreatitis aguda

FORMA GRAVE: Necrosis de los tejidos acinares, ductales y de los islotes de Langerhans. La lesin vascular puede provocar una hemorragia en el parnquima del pncreas

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Pancreatitis aguda
CARACTERISTICAS CLINICAS Dolor abdominal intenso y persistente Dolor abdominal irradiado a la parte superior de la espalda y al hombro izquierdo Anorexia Nauseas Vmitos Liberacin hacia la circulacin de enzimas toxicas, citocinas Leucocitosis, hemolisis, CID, secuestro de lpidos, sndrome de dificultad respiratoria aguda, y esteatonecrosis difusa
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Colapso vascular perifrico y shock con necrosis tubular aguda de los riones.

Pancreatitis aguda

CARACTERISTICAS CLINICAS: Elevacion de las concentraciones sricas de amilasa durante las primeras 24 horas En el plazo de las 72-96 horas incremento de las concentraciones sricas de lipasa Hipocalcemia RX de pancreas inflamado de mayor tamao
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Pancreatitis aguda

SECUELAS:

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Pancreatitis CRNICA

Inflamacin del pncreas con destruccin irreversible del parnquima exocrino, fibrosis y en las ultimas etapas, desaparicin del parnquima endocrino. La causa mas frecuente es el consumo excesivo de alcohol de manera prolongada en hombres de edad media

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Pancreatitis CRNICA

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Pancreatitis CRNICA
PATOGENIA:
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Obstruccin ductal por concreciones: aumentan las concentraciones de las protenas del jugo gstrico Efectos txicos: el alcohol y sus metabolitos tienen un efecto toxico sobre las clulas acinares Agresin oxidativa: por el alcohol genera 5/17/12 radicales libres en las clulas acinares: lo que provoca oxidacin de los lpidos de las

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Pancreatitis CRNICA

MORFOLOGIA: se caracteriza por una fibrosis parenquimatosa, una reduccin en el numero y las dimensiones de los acinos con relativa conservacin de los islotes de Langerhans y una dilatacin variable de los conductos pancreticos

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Pancreatitis CRNICA

CARACTERISTICAS CLINICAS: Ataques repetidos de dolor abdominal de intensidad moderada Crisis repetidas de dolor suave o un dolor persistente en el abdomen y en la espalda A veces la enfermedad es asintomtica hasta que se desarrolla una insufiencia pancretica y una diabetes mellitus Ataques repetidos de ictericia o de dispepsia vaga 5/17/12 Fiebre

Pancreatitis CRNICA
COMPLICACIONES

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