ENFERMEDAD VALVULAR

Dra Gloria de la Fuente M

MENU
Introduccin Histologa

Insuficiencia valvular
Estenosis valvular

Envejecimiento valvular

Endocarditis

INTRODUCCION

La sangre fluye solo en una direccin Las 4 cmaras previenen el reflujo de la sangre debido a las vlvulas Las vlvulas no son estructuras activas; no se contraen

Su funcin depende estructura y posicin Responde pasivamente cambios de presin

de a

INTRODUCCION
VLVULAS ( 4)

Vlvulas aurculo ventricular

Mitral Tricspide

Vlvulas

Articas Pulmonar

VALVULA AORTICA
Avascular Tres valvas Estructura muy fina Nutre por difusin

MORFOLOGIA VLVULAS CARDIACAS

Capas bsicas de vlvulas cardiacas:

Esponjosa, suave y compresible. Fibrosa, firme rica en colgeno Ventricularis, continuacin del endocardio ventricular. Auricularis, continuacin del endocardio auricular derecho e izquierdo y de la ntima arterial de la aorta o pulmonar.

Mitral
rea : 4 - 6, 6 cm2 4 componentes: 1. 2. 3. 4. Anillo mitral Valvas mitrales Cuerdas tendinosas Msculo papilar

Permite flujo de sangre desde AI a VI

Mitral y tricspide son simulares

MORFOLOGIA VLVULAS CARDIACAS

Mitral compromiso
Anillo mitral

Valvas mitrales

calcificaciones

Cuerdas tendinosas

degeneracin mixematosa enfermedad reumtica endocarditis cardiomiopata hipertrfica Ruptura Endocarditis

Msculo papilar Disfuncin o Ruptura

Dilatacin de Ventrculo izquierdo (cmara)

Mitral ( funcionalmente)
Estenosis
Mantiene DC
rea: < 5,5 cm 2

rea: < 2,5 cm 2

Insuficiencia
No hay cierre adecuado Hay regurgitacin mitral a AI

La historia natural es variable:

Aguda Crnica compensada Crnica descompensada

Reduce DC

Insuficiencia Mitral
Hay regurgitacin mitral a AI
La historia natural es variable: Influyen: 1. rea valvular 2. gradiente de presin resistencia vascular sistmica 3. compliance de AI 4. duracin de reflujo

Aguda Crnica compensada

Crnica descompensada

Fraccin de Volumen regurgitado es = Volumen regurgitado volumen total eyeccin VI

Insuficiencia Mitral

Fraccin de Volumen regurgitado es = Volumen regurgitado

volumen total eyeccin VI

Insuficiencia Mitral

DETECCION Clnica Radiografa Ecocardiografa Cateterizacin cardaca PRESIN TAMAO ORIFICIO MEDIO DE CONTRASTE ANGIOGRAFIA

Estenosis Mitral
Causas y patologa 66% : pacientes son mujeres Causas: Reumtico + frecuente Congnitas muy raro Prevalencia : Disminuye

Estenosis mitral

Algoritmo regurgitacin mitral

Estenosis Artica
Causa: Cambios degenerativos * edad

Calcificaciones por malformacin congnita - 2% biscspide

Enfermedad reumtica cardaca

Reduccin 50%
rea valvular

hipertrofia

Cambios hemodinmicos

Estenosis Artica
EFECTO DE LA PRESION TELEDIASTOLICA SOBRE LA PERFUSION MIOCARDICA EN CASO DE UNA OBSTRUCCION CORONARIA FIJA

80 Consecuencias clnicas: placa placa 40 80-20=60 5

80

ANGINA
SINCOPE

40 80 - 5 = 75

INSUFICIENCIA CARDIACA FIBRILACIN ATRIAL

20

40-5= 35

4020=20

El aumento de la presin intracavitaria desde 5 a 20 mmHg reduce la perfusin de manera significativa

INSUFICIENCIA AORTICA
CAUSAS:
Congnita vlvula biscuspide Endocarditis Reumtica

Dilatacin raz aorta

Aneurisma Aota disecante Sifilis SIGNOS Disnea a ejercicio Fatiga

Escasa tolerancia a ejercicio

ENVEJECIMIENTO

ENVEJECIMIENTO valvular artico

ENVEJECIMIENTO valvular mitral

ENVEJECIMIENTO cardiaco

ENDOCARDITIS

ENDOCARDITIS

SITIOS DE INTERES CV

http://cardiovascular.cx/

CONCLUSIONES

El compromiso valvular es multifactorial Enfermedad reumtica causa + frecuente de dao valvular

Vlvulas+ comprometidas Artica y mitral

El envejecimiento induce cambios cardiacos y valvulares La estenosis artica: hecho el diagnstico signos cv van en
aumento

Signos angina sincope insuficiencia cardaca