Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad Central de Venezuela Escuela de Medicina J.

M Vargas Ctedra de Pediatra y Puericultura Nio Sano

PAULA COLMENARES INTERNA

Caracas abril 2012

El nio prematuro o RN pretrmino es aquel cuya edad gestacional es menor de 37 semanas completas.
Prematuridad Inmadurez

EPIDEMIOLOGA
*Indicados 25% de los partos prematuros
*Espontneo

50% trabajo de parto espontneo 25% RPM

AEG: adecuado para la edad gestacional cuando el peso se encuentra entre los percentiles p10-p90 de las curvas de crecimiento intrauterino (CCI) PEG: pequeo para la edad gestacional el peso se encuentra debajo del p10 de la CCI.

GEG: grandes para la edad gestacional si el peso se encuentra mayor del p90 en las CCI.

Riesgo para patologa especfica segn edad gestacional

RN PREMATURO 31-34 SEM -Insuficiencia Respiratoria. -Sepsis. RN PREMATURO 24-30SEM -Hemorragia Intraventricular. -Apnea. - Anomalas congnitas. -Hemorragia intraventricular. -Insuficiencia Respiratoria. -Sepsis -Muerte por causa desconocida RN PREMATURO 35-37 SEM - Hipotermia - Sepsis. - Hipoglicemia

-Ictericia.
-Sangrado. -Hipoglicemia. -Hiperglicemia Iatrognica. -Hipotensin/Hipotermia. -Asfixia -Anomalas Congnitas. -Problemas de alimentacin.

- Taquipnea transitoria del RN

- Asfixia - Problemas de alimentacin.

 SDR: enfermedad de membrana hialina Apnea Taquipnea transitoria del RN Displasia Broncopulmonar

Pulmonar

Hemorragia Intraventricular Incoordinacin Succin /deglucin Panencefalitis por sepsis Asfixia: Encefalopata hipxica-isqumica Retinopata del prematuro.

Neurolgica

Secuelas: hidrocefalia parlisis cerebral, sordera hipoacusia, ceguera

Hipertensin

Cardiovascular

Ductus Arterioso persistente Insuficiencia Cardaca

Hipo e hiperglicemia Hipocalcemia

Hipo e hipernatremia

Renal, Endocrino

Hiperkalemia Deshidratacin Acidosis metablica Osteopenia del prematuro

Hipoglicemia Trastornos de la coagulacin.

Heptica Hematolgica

Ictericia Anemia

Infecciones
Inmunolgica

Intolerancia a la alimentacin enteral

Gastrointestinales Dificultad para la alimentacin. y nutricionales

Enterocolitis Necrotizante

Rechazo familiar
Temor a su manejo por parte de familiares
Social

SNM

Neurologa

Oftalmologa

Cardiologa

Gastroenterologa

Neumonologa

Endocrinologa

Hasta 40 sem EC
Velocidad de > o= crecimiento 20g/kg/d Talla 1cm x sem

40 sem a 3m 3m a 6m
2030g/kg/d Aplicar curvas 1520g/kg/d Aplicar curvas

6m a 12m
Aplicar curva *

Si el peso del nacimiento fue <1500gr corregir edad hasta los 24 meses de edad cronolgica utilizando tabla OMS Si el peso de nacimiento fue >1500gr hasta 2499 corregir edad hasta los 12 meses de edad cronolgica.

Incremento de peso logrado en el hogar. Fomentar lactancia materna Realizar examen fsico(neurolgico). Antropometra

Estimulacin psicomotora

Apoyo para los padres.

BCG(>2kg) DPT Hib Polio

Incremento de peso logrado en el hogar. Fomentar lactancia materna

Realizar examen fsico(neurolgico). Antropometra

Estimulacin psicomotora

Control oftalmolgico.

Control neurolgico, fomentar rehabilitacin si est indicada.

Incremento de peso logrado en el hogar. Fomentar lactancia materna

Realizar examen fsico(neurolgico). Antropometra

Control lab (Anemia, Osteopenia)

Estimulacin psicomotora.

Control oftalmolgico. Maduracin Retiniana Consignar antropometra, estado neurosensorial, respiratorio y evaluacin nutricional en carnet de control.

Incremento de peso logrado en el hogar. Fomentar lactancia materna Realizar examen fsico(neurolgico). Antropometra Control lab (Anemia, Osteopenia)

Estimulacin psicomotora.
Control neurolgico, fomentar rehabilitacin si esta indicada. Consignar antropometra, estado neurosensorial, respiratorio y evaluacin nutricional en carnet de control.

Incremento de peso logrado en el hogar. Fomentar lactancia materna Realizar examen fsico(neurolgico). Antropometra Control lab (Anemia, Osteopenia) Estimulacin psicomotora. Control ORL nivel de audicin. Consignar antropometra, estado neurosensorial, respiratorio y evaluacin nutricional en carnet de control. Indicado vacuna antiinfluenzae en 2 dosis.

Incremento de peso logrado en el hogar. Fomentar lactancia materna

Realizar examen fsico(neurolgico). Antropometra

Estimulacin psicomotora. Control neurolgico. Evaluar DSM, fomentar rehabilitacin si esta indicada. Conocer resultado de evaluacin por ORL, establecer nivel de audicin. Consignar antropometra, estado neurosensorial, respiratorio y evaluacin nutricional en carnet de control.

Evaluar incremento de peso logrado en el hogar.

Examen fsico y neurolgico

Adecuar indicaciones mdicas.

Examen oftalmolgico

Consignar antropometra, estado neurosensorial, respiratorio y evaluacin nutricional en carnet de control.

Godoy, Rafael. Atencin al recin nacido pretrmino. 2002 http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Ponencia_Pr ematuro_manejo.pdf http://www.spapex.es/segpremat.htm http://www.prematuros.cl/pagina%20WEB/coordinacionpoliseguimiento. htm http://www.google.co.ve/url?sa=t&rct=j&q=consulta%20ni%C3%B1o%20 sano%20prematuro&source=web&cd=1&ved=0CCIQFjAA&url=https%3A %2F%2Fwww.ucursos.cl%2Fmedicina%2F2007%2F2%2FMPEDYCI5%2F1%2Fmaterial_doce nte%2Fobjeto%2F144612&ei=HTOLT5KmC4rL0QGw18HcCQ&usg=AFQjC NGUJhR0vWHSYSPNbit6fUJxtp5rGg http://www.sup.org.uy/Archivos/adp79-4/pdf/adp79-4_9.pdf http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/APS/1986 http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S032500752006000600014 http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S037041062002000500013

Gracias