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Capitulo 64

Glndulas secretoras
Enzimas digestivas Moco
En respuesta a la presencia a la Cantidad y al Tipo de Alimento

Tipos Anatmicos de glndulas Glndulas Mucosas Superficiales


Responden a estmulos locales

Unicelulares, Mucosas Caliciformes


Lubricante protector contra la excoriacin y la digestin

Depresiones Invaginaciones-- Intestino Delgado CRIPTAS DE LIEBERKUHN


Epitelio submucosa

Clulas secretoras especializadas

Glndulas Tubulares Profundas


Estomago y Duodeno Proximal

Glndulas Complejas asociadas al Tubo Digestivo


Glndulas Salivales Glndulas acinares Pncreas Hgado Secreciones para la digestiony emulsion de los alimentos
Glndulas Acinares, situadas fuera del tubo digestivo

Secretora de acido y pepsinogeno

Mecanismos Bsicos de Estimulacin


1- Efecto de contacto con el epitelio estimula la secrecion --Funcin de los estmulos entericos Contacto Mecnico Directo G. Superficiales SN Enterico (pared intestinal) G. Superficiales y profundas : a- Estimulo Tctil b- Irritacin Qumica c- Distensin de la pared

2- Estimulacin Autnoma ESTIMULACIN PARASIMPATICA Aumenta la secrecin glandular del tubo digestivo a. Parte proximal G. Salivales, Esofgicas, Gstricas, Pncreas y las de Brunner del Duodeno glosofarngeo y vago b. Porcin distal del Colon por los nervios Parasimpticos Plvicos Resto del intestino delgado y 2/3 iniciales del intestino grueso dependen del los estimulos nerviosos y hormonales que afectan de manera focal a cada segmento del intestino

SIMPATICA
Aumento leve de la secrecin en algunas glndulas locales Por otro lado vasoconstriccin de los vasos que irrigan las glndulas Efecto doble.

REGULACIN HORMONAL
Estomago e intestino Hormonas Gastrointestinales Regulan el volumen y carcter de secreciones Son liberadas por la mucosa en presencia de alimentos luego son absorbidas y pasan a la sangre glandulas estimulan la secrecin Aumentan la produccion de: Jugo gstrico, pancretico, biliar Son Polipptidos

Mecanismos de Secrecin Glandular


Secrecin de sustancias organicas

1- Transporte de nutrientes de los capilares a la base de la clula glandular Difusin o Transporte activo

2- Mitocondrias basales utilizan la energa oxidativa para formar ATP

3- La energa del ATP + Sustrato de nutrientes SINTESIS de sustancias orgnicas secretadas : Retculo Sarcoplasmico, Aparato de Golgi de la celula glandular
Los Ribosomas forman las protenas secretadas

Mecanismos de Secrecin Glandular


4- Transporte de los productos de secrecin Tubulos del reticulo endoplasmico
vesiculas del Aparato de Golgi

5- Modificaciones en el A. de Golgi: Adiciones o concentraciones y se almacena en forma de vesculas secretoras apicales

6- Secrecin : Vesculas almacenadas hasta que seales nerviosas u hormonales aumentan el Ca+ IN
Exocitosis

Secrecin de Agua y Electrolitos


Impulsos nerviosos pueden regular la secrecin 1- Estimulo nervioso Membrana Basal Transporte activo de Clal interior de la celula 2- Aumento de la electronegatividad interior entrada de iones Na+ 3- Exceso de iones (+,-) /osmosis de agua al interioraumenta la presin hidrosttica intracelular 4- La presin intracelular / provocar diminutas roturas del borde secretor de la celula salida de agua, electrolitos y mat. orgnicos

Propiedades del MOCO


Composicin: Agua, electrolitos,glucoproteinas 1- Adherente 2- Consistente/Evita el contacto con la mucosa 3- Deslizante 4- Hace que las partculas fecales se adhieran entre si 5- Resistentes la digestin por las enximas gastrointestinales 6- Propiedades anfoteras Amortigua tanto cido o lcalis

Scate el chupetn de la boca y seguro que la ves. Despirtate despus de babear en la almohada y la sentirs.

SUBLINGUALES

PARTIDAS

SUBMANDIBULARES

Saliva: Secrecin proteica

Secrecin serosa rica en ptialina (-amilasa).


Enzima que digiere almidones

Secrecin rica en mucina.


Lubricacin y proteccin de superficie

SALIVA SEROSA

PH 6-7

SALIVA MUCOSA

ACINOS

Dos procesos de transporte activo que modifican la composicin inica de la saliva : 1.- -+Na K+ = Se crea una negatividad -70 milivoltios reabsorcin pasiva del Cl-

CONDUCTOS SALIVALES 2.- Epitelio ductal secreta iones de bicarbonato hacia la luz del conducto. Intercambio pasivo del HCO3 por Cl o proceso de secrecin activa. + El resultado neto de estos procesos en condiciones de reposo. Na y Cl = 15 mEq/l. < K= 30 mEq/l > HCO3= 50-70 mEq/l.> Salivacin mxima: secrecin primaria aumenta 20 Veces ms.

Cada minuto se secretan 0.5 mililitros de saliva, casi toda ella de tipo mucoso.
1) 3)

2) Iones de tiocianato y enzimas proteolticas (lizosima)

Las glndulas salivales estn controladas por seales parasimpticas procedentes de los ncleos salivales sup. e inf. Los ncleos salivales se encuentran situados aproximadamente en la unin entre el bulbo y la protuberancia.

La estimulacin simptica tambin incrementa la salivacin de manera moderada. Procede de los ganglios cervicales superiores

Un segundo factor que tambin influye en la secrecin es el aporte sanguneos de las glndulas. Las seales nerviosas parasimpticas que induce una salivacin copiosa tambin dilata los vasos sanguneos. Parte de este efecto dilatador adicional se debe a la calicrena que a su vez acta como enzima, escindiendo una protena sangunea, a2globulina dando lugar a la bradicinina.

Las secreciones esofgicas son slo de naturaleza mucosa y proporcionan sobre todo lubricacin para la deglucin.

Glndulas mucosas compuestas

Glndulas mucosas simples

Glndulas tubulares
Oxnticas 80%

Pilricas 20%

Oxnticas (gstricas). HCL, pepsingeno, factor intrnseco y moco

Pilricas.
Moco, hormona gastrina

1) Cls. Mucosas del cuello: moco 2) Cls. Ppticas o principales: pepsingeno 3) Cls. Oxnticas: HCL y factor intrnseco

Las Cls. parietales secretan una solucin cida de 160 milimoles de HCL x litro. Isotnica con los lquidos orgnicos

PH de 0.8. Concentracin de iones hidrogeno es unos 3 millones de veces superior de la sangre arteria.

Para lograr esta concentracin elevada requiere mas de 1500 caloras de energa x litro de jugo gstrico

Cloruro
Potasio

Sodio

Mecanismos qumicos de la formacin de HCl. -El ion cloruro se transporta de forma activa desde el citoplasma de la cl parietal a la luz de los canalculos. Iones de sodio se extraen de forma activa de los canalculos hacia el citoplasma de la cl. Parietal. -Esto crea en los canalculos un potencial negativo que oscila entre -40 y -70 milivoltios e induce la difusin de iones potasio y un pequeo numero de iones de sodio con carga positiva, desde el citoplasma celular hacia los canalculos, y as penetran a la clula

Hidrogeno

Potasio

En el citoplasmas celular, el agua se disocia en iones de hidrogeno e hidroxilo. Se secretan de manera activa hacia los canalculos y se intercambia por iones de potasio, este intercambio esta catalizado por la H+, k+-ATPasa. Y los iones de sodio se reabsorbe por una bomba de sodio distinta. Los iones de Na y K que haban difundido a los canalculos -> citoplasma cl. En su lugar es ocupado por iones de hidrogeno. En los canalculos se forma una solucin fuerte de HCl.

El agua -> canalculos por mecanismo osmtico secundario. La secrecin final que penetra en los canalculos contiene agua. HCl. de 150 a 160 mEq/l, cloruro potsico en una concentracin de 15 mEq/l y pequea cantidad de cloruro sdico.

Anhdrido carbnico (procedente de la sangre) se combina con iones de hidroxilo con influencia de la anhidrasa carbnica para generar iones de bicarbonato. stos difunden fuera de la cl. Hacia el lquido extracelular por intercambio con los iones de cloruro extracelulares que penetran la cl. Y posteriormente secretarse al canalculo.

Las clulas ppticas y mucosas de las glndulas gstricas secretan varios tipos ligeramente distintos de pepsingeno.
Pepsingeno Ninguna actividad gstrica

Pepsina Pepsingeno P.M 42.500 HCl. 35.000 pH 1.8 y 3.5 +5

Factor intrnseco, esencial para la absorcin de B12 en el leon, secretada por Clulas, parietales junto con el HCl. Destruccin de cls. Parietales -> gastritis crnica (aclorhidria) + anemia perniciosa

La estructura de las glndulas pilricas similar a las Oxnticas, contienen pocas clulas ppticas y ninguna parietal. Pero contiene muchas clulas mucosas del cuello. Secretan grandes cantidades de pepsingeno y moco fluido. Secretan la hormona gastrina -> secrecin gstrica.

Superficie de la mucosa gstrica pose capa continua de clulas mucosas superficiales secretan grandes cantidades de un moco viscoso, una capa de gel de un grosor > 1 mil. Alcalinidad. Ms leve contacto estimula la secrecin.

Las clulas parietales situadas en la profundidad de las glndulas del cuerpo estmago. Las nicas que secreta HCl (pH 0.8). La secrecin de este cido est sometida a un control constante por seales endocrinas y nerviosas.
Cls. parietales Cls. Parecidas a las enterocroma fines

Histamina

Las clulas parecidas a las enterocromafines se encuentran en la zona profunda de las glndulas gstricas. Las clulas parietales son estimuladas por la secrecin de histamina por diversos mecanismos. 1) Hormona gastrina, exclusivamente en el antro de la mucosa gstrica. 2) Las clulas parecidas a la enterocromafines reciben una estimulacin de la acetilcolina liberada desde las terminaciones de los nervios vagos y otras sust. Hormonales, secretadas por el sist. Nervioso entrico en la pared gstrica.

La gastrina es una hormona secretada por las clulas de gastrina, que se encuentran en las glndulas pilricas. G34 La gastrina s un polipptido grande. G17

La regulacin de la secrecin de pepsingeno por las cls ppticas de las glndulas oxnticas es mucho menos compleja que la de cido y produce como respuesta 2 seales: 1) La estimulacin de las cls pptidas por la acetilcolina liberada desde los nervios vagos o por el plexo nervioso entrico del estomago, y 2) La estimulacin de la secrecin pptica en respuesta del cido gstrico.

20%

70%

La secrecin gstrica sucede en 3 fases; fase ceflica, gstrica e intestinal. Fase ceflica: Las seales nerviosas que desencadenan la fase ceflica de la secrecin gstrica pueden originarse en la corteza cerebral o en los centros del apetito o del hipotlamo y se transmiten a los ncleos motores dorsales de los nervios vagos y despus al estomago. Fase gstrica. 1500 mililitros. Fase intestinal: La presencia de alimentos en la parte proximal de l intestino delgado, produce la secrecin de pequeas cantidades de jugo gstrico.

10%

El quimo intestinal estimula ligeramente la secrecin gstrica, pero tambin la va a inhibir por medio de 2 factores. 1) La presencia de alimentos en el intestino delgado inicia un reflejo enteregstrico inverso, transmitido por nervios simpticos extrnseco y por los vagos, que inhiben la secrecin gstrica. 2) La presencia de cualquier factor irritante en las primeras porciones del intestinos, provoca la liberacin de varias hormonas (secretina) y otras como pptido inhibidor gstrico, polipptido intestinal vasoactivo y somatostatina.

Durante el periodo interdigestivo, la actividad digestiva en cualquier lugar del tubo digestivo es escaso o nula y secreta escasos mililitros de jugos gstricos. La secrecin corresponde a clulas no oxnticas, esta formada por moco con escasa pepsina. Los estmulos emocionales fuertes suelen aumenta la secrecin gstrica interdigestiva hasta 50 mililitros por hora De un jugo cido y pptido.

Secretina 3400
Polipptidos

Gastrina 2000

Colecistocinina
= 5 aminocidos

4200

Secrecin Pancretica

estmago ploro

Duodeno enzimas bicarbonato


hidroliza Esteres de colesterol Separa cidos grasos de los fosfolipidos

Pncreas

+
enterocinasa

Grasas neutras cidos grasos monoglicridos

Fracciona pptidos

Hidratos de carbono restantes

Secreciones de iones Bicarbonato


Clulas epiteliales de los conductillos y conductos que nacen Recibe estimulo en los acinos

145 mEq/l

Neutralizar el cido clorhidrico vertido hacia el duodeno

Regulacin de la secrecin pancretica


3 estmulos necesarios
Acetilcolina Colecistocinina

Estimulan la las clulas acinares del pancreas Secretina Favorecen la produccin de grandes cantidades de enzimas pancreticas digestivas Adiciones relativamente escasas de liquido asociado

Estimula la secrecin de solucin de HCO3Na por el epitelio ductal

+ estimulos +

Secrecin pancretica

Fases de la secrecin pancretica


Fase ceflica
mismas seales nerviosa de la secrecin gstrica Liberacin de acetilcolina por el VAGO Secrecin de cantidades moderadas de enzimas por los acinos (20%del total) Poca cantidad de H2O y electrolitos

Fase gstrica

Continua la estimulacin nerviosa de la secrecin pancreatica y se aaden 5 a 10% de enzimas pero poca cantidad de liquido

Fase intestinal

Cuando el quimo llega al duodeno la secrecin es copiosa gracias a la secretina

SECRETINA
La Secretina estimula la secrecin de grandes cantidades de HCO3 Neutraliza el quimo cido del estomago Es un polipptido de 27 AA de pm 3.400 secretada por clulas S de la mucosa: duodeno y yeyuno en forma inactiva la Pro secretina pH inferior a 4,5 y 5 liberacin y activacin de la secretina que pasa a la sangre El nico estimulo para la secretina es el HCl de la secrecin gstrica otros en menor medida (ac. grasos) Resultado:gran cantidad de liquido rico en HCO3 y pobre en Cl, adems con pocas enzimas. Estimula al pancreas

SECRETINA
La secretina se secreta con un pH inferior a 4,5

pero aumenta mucho con un pH de 3


HCl + NaHCO3 NaCl + H2CO3

H2CO3 CO2 + H2O

CO2 Pulmones

Na Cl y H2O (duodeno)

Mecanismo de proteccin frente al jugo gstrico cido

pH 7 a 8 adecuado para la actividad de las enzimas

Colecistocininas
Control de la secrecin de enzimas digestivas por el pncreas

Polipptido de 33AA, clulas I del duodeno y yeyuno

El HCl lo estimula pocoP


Su liberacin depende de la presencia de productos de degradacin parcial de las protenas (proteosas y peptonas) y de cidos grasos de cadena larga.

Provoca una liberacin enorme de enzimas digestivas por las clulas acinares Constituye el 70 a 80% de la secrecin total de enzimas luego de una comida

Secrecin de NaHCO3, agua y enzimas por el pncreas a causa de la presencia de:

Secrecin de bilis por el hgado

grasas

Acinos biliares

A travs de la mucosa intestinal

Secreta bilis en 2 Fases:

Secrecin Biliar

1. Los hepatocitos secretan la porcin inicial con grandes cantidades de colesterol, cidos biliares y otros componentes organicoscanaliculos biliares (hepatositos) Tabiques 2. Canalculos
interlobulillares

Conducto heptico

Conductos biliares terminales

COLEDOCO

DUODENO o Cstico ( vescula Biliar)

A lo largo de los conductos biliares se va aadiendo iones de Na y HCO3

Esta secrecin duplica la cantidad de bilis y esta estimulada por la Secretina

+ secreciones pancreticas = para neutralizar el cido del estomago

Almacenamiento y concentracin de Bilis en la vescula biliar


Vesicula biliar 30 a 60 ml Almacena 450 ml aprox. Pero concentrada de 5 a 20 veces porque la mucosa absorbe agua, Na, Cl e incrementa la concentracin de Sales biliares, Colesterol, lecitina y bilirrubina La absorcin de la vescula depende de: Trasporte Activo de Na+ y pasivo de Cl- y casi todo lo dems difusibles

Vaciamiento vesicular. Funcin de la Colecistocinina


Comienza cuando se inicia la digestin en la porcin superior del tubo digestivo Sobre todo cuando las grasas llegan al duodeno, 30 min. Luego de una comida. Contracciones rtmicas de su pared y relajacin simultanea del esfnter de Oddi. El estimulo mas potente es la Colecistocinina El mayor estimulo para la colecistocinina es la grasa en el duodeno Adems la acetilcolina (vagales, sistema nervioso enterico intestinal)

Funcin de las sales biliares en la digestin y absorcin de las grasas


Celulas hepaticas: 6g de sales biliares/dia Precursor colesterol
Se conbinan
Acido colico, acido quenodesoxiclico
Glicina y taurina cidos biliares gluco y tauroconjugados Excretan por la bilis

2 efectos *Funcin emulsificadora o detergente Disminuye la tensin superficial de las partculas de grasa Favoreciendo la fragmentacin de los globulos

Las sales biliares ayudan a la absorcin de:


cidos grasos monoglicridos

Otros lipidos en el aparato digestivo

colesterol

Forman complejos fisicos diminutos llamados micelas

Semisolubles en el quimo

Los lipidos intestinales son transportados a la mucosa

40% =deficit metabolico

Circulacin enteroheptica de las sales biliares


Hgado (Secrecin)
94% de las sales biliares

Se reabsorbe hacia la sangre desde el intestino delgado

Difusion y transporte activo

Penetran en la sangre portal

Vescula biliar (Almacenamiento y liberacin al duodeno) Duodeno (Emulsin y digestin de grasas)

Higado (son captadas por los hepatositos

Sales biliares retornan 17 veces

Eliminacin fecal

leon terminal (Absorcin de los cidos biliares)

Mayor cantidad de sales biliares presentes en la circulacin enterohepatica + ritmo de secrecin hacia la bilis (Secretina)

La estimulacin vagal que la secrecin por G.Brunner al mismo tiempo que la secrecin gstrica Las hormonas gastrointestinales; Secretina

Estmulos tctiles o irritantes de la mucosa duodenal

Glndulas de Brunner (secretan gran


cantidad de moco alcalino)

Iones de bicarbonato

Secrecin pancretica y biliar

Neutraliza el acido clorhdrico del estomago, que penetra al DUODENO

La estimulacin simptica

Inhibe a las Glndulas de Brunner

Dejando desprotegido: Al bulbo duodenal

ULCERAS PEPTICAS

Hacindolo factor constituyente en el asiento de:

Pequeas depresiones a lo largo del I. Delgado

Se encuentran entre vellosidades intestinales

La superficie de las criptas y de las vellosidades intestinales, estn cubiertas por un epitelio formado por 2 tipos de cels.

Cels Calciformes**
*Secretoras de moco

Enterocitos ****
*En criptas: secretan grandes cantidades de agua y electrolitos
*En las superficie de las vellosidades adyacentes : Reabsorben el agua y los electrolitos + los productos finales de la digestin

Lubrica y protege la superficie intestinal

Producen 1800ml/da de secrecin intestinal formada por: Liq. Extracelular puro con pH ligeramente alcalino (7.5 a 8) *las vellosidades absorben esta secrecin con gran rapidez (pero la circulacin de Liq. de las criptas a vellosidades aporta un vehculo acuoso para la absorcin de sustancias del quimo)

Procesos secretores activados


(Se desconoce el mecanismo exacto responsable de la importante secrecin de liquido acuoso)

Secrecin activa de iones de cloruro en las criptas

*Arrastre elctrico de iones sodio + atraves de la membrana y tambien al Liq. Secretado


Secrecin activa de iones de bicarbonato

*Provoca el mov. Osmtico del agua

Enterocitos de la mucosa sobre todo los que cubren las vellosidades

*Enzimas que descomponen los disacridos en monosacridos.

-Sacarasa -maltasa -Isomaltasa -Lactasa

Poseen enzimas digestivas

*Varias peptasas: Fraccionan pequeos pptidos en aminocidos

*Pequeas cantidades de lipasa intestinal que escinde las grasa neutras en ; Glicerol y cidos grasos

digieren sustancias alimenticias especificas mientras las absorben a travs del epitelio

Estas son:

Cels epiteliales profundas de las criptas se continuamente por mitosis y las nuevas cels emigran gradualmente, a lo largo de la membrana basal hacia el exterior de las criptas y en direccin de las puntas de las vellosidades ,de forma que el Ep. velloso se regenera y forma nuevas enzimas digestivas . *Cuando las cels de las vellosidades envejecen , se desprenden hacia las secreciones intestinales. *ciclo vital de c/c es de 5 das. Esto permite la reparacin continua de las excoriaciones hacia la mucosa

Factores importantes para la regulacin de la secrecin:

Varios reflejos nerviosos entricos locales

Que produce el quimo en el intestino.

Sobre todo los iniciados por estmulos tctiles o irritantes

Regulada por :

Secrecin principal:

*Estimulacin tctil directa de cels mucosas de la superficie interna del I. grueso

MOCO

Contiene: cantidades moderadas de Iones de Bicarbonato

*Reflejos nerviosos locales de cels mucosas de las criptas

Estimulacin de nn. Plvicos

*Proporciona un medio adherente que mantiene unida a la materia fecal

Protegiendo la pared intestinal de la gran actividad bacteriana de las heces y su alcalinidad

Transporta la inervacin Parasimptica

*El moco protege a su pared frente a las excoriaciones

El moco y alcalinidad con pH de 8 (****Bicarbonato sdico)

Al espacio comprendido por 2/3 distales del I.grueso

*Aumento notable en la secrecin de moco

Barrera que mantiene los cidos fecales alejados de la pared intestinal.

Produce

*Incrementa con el aumento del peristaltismo clico

Gracias ^^