REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS

3ER AO DE MEDICINA VALLE DE LA PASCUA - ESTADO GUARICO SEMIOLOGIA

SINDROME ANEMICO.
Facilitador: Dr. Miguel Betancourt Integrante: Ledezma Dinoska C.I:19.657.729

Anemia
Disminucin de la concentracin de hemoglobina bajo los valores normales para edad y sexo.
Determinado por disminucin masa eritrocitaria circulante y/o disminucin de la Hb en las clulas

Implica disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno a las clulas

Clasificacin de las anemias

Clasificacin segn tamao y cantidad de Hb
Microcticas VCM: < 70 ft Normociticas VCM : 70 85 ft Macrociticas VCM : > 85 ft

Clasificacin segn recuento reticulocitario

Regenerativas (perifricas) Hipo-Arregenerativas (centrales)

ANEMIAS MICROCTICAS 1. Anemias por prdidas hemticas crnicas 2. Anemia de los trastornos crnicos. 3. Talasemias. ANEMIAS NORMOCTICAS 1. Anemia de los trastornos crnicos. ANEMIAS MACROCTICAS 1. Anemia por dficit de vitamina B12 y/o cido flico. 2. Trastornos medulares primarios. 3. Frmacos. 4. Anemias hemolticas. 5. Anemia por hemorragia aguda.

ANAMNESIS
Cules son los sntomas del paciente? Fatiga, malestar general, disnea, dolor torcico, ninguno?
Se desarrollaron de manera repentina o gradual? Interrogar acerca de la dieta y su contenido de hierro. Presenta sntomas consistentes con malabsorcin? Muestra caractersticas de hemorragia gastrointestinal (GI) (evacuaciones oscuras, sangre por el recto, vmito en posos de caf)? Si se trata de una paciente del sexo femenino, tiene sangrado menstrual excesivo? Preguntar respecto a la frecuencia y duracin de las menstruaciones, y la cantidad de tampones y toallas femeninas. Existen otras fuentes de sangrado?

HISTORIA CLNICA
Antecedentes familiares
Ictericia, colelitiasis, esplenomegalia Antecedentes de colecistectoma o esplenectoma pueden indicar enfermedades hemolticas hereditarias.

Etnicidad
Dficit G6PD: Judos sefarditas, Griegos, Filipinos, Talasemia: Cuenca mediterrnea.

Raza
Negros anemia falciforme Blancos Beta talasemia Asiticos: alfa talasemia

Antecedentes neonatales
Tipo de sangre de la madre y el hijo Antecedentes de transfusin sangunea La edad gestacional al nacimiento, ya que en pacientes prematuros existe una deficiencia de vitamina E que favorece la anemia en esos casos.

Condiciones mdicas previas: Infecciones Repetidas o prolongadas: ITU, Respiratoria bajas, colagenopatas, parvovirus Exposicin a drogas o toxinas (nitratos), hemolisis por oxidacin; megaloblastica (fenitoina) aplasia por uso antimetabolitos Consumo de alcohol (OH) Gastrointestinales Dieta: Preguntar sobre el contenido de hierro, folato y Vit B12 en la dieta. Si tuvo lactancia materna exclusiva, o si hubo discontinuacin de ste Antecedentes de ictericia, fototerapia Episodios previos de anemia: Su duracin, etiologa, y su resolucin, al igual que su tratamiento. Episodios hemolticos: El color de la orina, ictericia de las escleras, etc. Alteraciones del desarrollo. Retraso en el crecimiento psicomotor y/o neurolgico indica lo ms probable deficiencia de Vit B12.

Sndrome anmico
Manifestaciones Generales Astenia Manifestaciones Cardiovasculares Palpitaciones Disnea de esfuerzo Hipotensin Manifestaciones neurolgicas Cefalea Mareo, vrtigo Somnolencia, confusin, irritabilidad Tinitus, acfenos Insomnio Manifestaciones cutneas Palidez Fragilidad de las uas En anemia severa o de progresin rpida Piel fra y hmeda Disminucin de volumen urinario Dolor retroesternal

Examen fsico
El estado general del paciente es bueno o malo? Tiene disnea o se encuentra en choque a causa de una hemorragia aguda? Muestra signos de anemia? Buscar palidez de conjuntivas y palmas. Presenta coiloniquia (uas en forma de cuchara) o queilitis angular como las que se observan en la deficiencia de hierro prolongada? Algn signo de ictericia (secundario a anemia hemoltica)? Tiene pecas alrededor de la boca (sndrome de Osler-WeberRendu)? Se aprecian telangiectasias (telangiectasia hemorrgica hereditaria)? Signos de deficiencia o defectos plaquetarios (p. ej., equimosis, petequias)?

Exmenes de laboratorio
Estudio bsico: Hemograma Frotis Conteo de reticulocitos Segn sospecha:
Ferropenica
Hemorragia oculta en deposiciones, ferritina srica, protoporfirina libre eritrocitaria.

Deficit de B12 y folatos

Niveles sricos, mielograma

Aplasia medular
Mielograma, bx medula sea, rx osea Creatinina, serologa viral.

Anemia hemoltica
Test de Coombs, bilirrubinemia, indice reticulocitario.