LAPAROTOMIA EXPLORADORA

Acd. Diego Csar da Silva Tavares Pereira

Objetivos

Entender a definio de Laparotomia Exploradora; Rever pontos bsicos de anatomia abdominal; Classificar as Laparotomias; Descrever algumas das principais tcnicas utilizadas; Identificar as indicaes da Laparotoia Exploradora; Citar as complicaes decorrentes da mesma.

Definio
Laparon Laparotomia Tome

Abertura cirrgica da cavidade abdominal.

Como mtodo diagnstico

Laparatomia exploradora

Anatomia
Lmina anterior da bainha do msculo reto abdominal Pele Msculo reto do abdome

Peritneo

Lmina posterior da bainha do msculo reto abdominal Fscia transversal

Tela subcutnea (Panculo adiposo)

Fscia extraperitoneal

(Netter, 2008)

Classificao

Longitudinais:
Mediana; Pararretal

interna (Lennander).

Transversais:
Supra-pbica

(Pfannenstiel).

Oblquas:
Estrelada

infra-umbilical (McBurney)

Descrio Inciso Mediana

Descrio Inciso de Lennander

(Goffi, 2001)

Indicaes (I)

Trauma abdominal fechado (TAF) com hipotenso com FAST + ou evidncia clnica de hemorragia intraperitoneal; TAF com LPD +; Hipotenso associada a ferimento penetrante do abdome; Ferimentos por arma de fogo que atravessam a cavidade peritonal ou o compartimento visceral/vascular do retroperitnio; Eviscerao;

Indicaes (II)

Hemorragia vinda do estmago, do reto ou do trato gnito-urinrio resultante de leso penetrante; Peritonite; Ar livre, ar retroperitoneal ou ruptura do hemidiafragma aps trauma fechado; A tomografia contrastada revela leso do trato gastrintestinal, leso intraperitoneal da bexiga, leso de pedculo renal, ou leso parenquimatosa grave aps trauma fechado ou penetrante.

Complicaes Ps-operatrias
A taxa de complicaes das laparotomias exploradoras varia de 7 a 19%, com uma mortalidade de 1,6%.

Hematomas (por acmulo de sangue); Infeces de ferida operatria; Peritonite; Septicemia; Trombose venosa; Embolia pulmonar; Hrnias incisionais (no local dos cortes); Morte.

Obrigado!!!