DISEO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN EL TRABAJO

Gloria H. Villalobos Fajardo

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MDICAS DE LA HABANA

Relevancia temtica
La problemtica creciente del estrs y sus efectos negativos Necesidad detectada en las empresas y en las instituciones de la SS

Diseo de herramientas para comprender la realidad del trabajo y del proceso de salud enfermedad, en su dimensin histrica y colectiva y desarrollar eficaces acciones preventivas.

Respuesta a exigencias de la legislacin colombiana.

Novedad de la investigacin
Abordaje de los factores de riesgo psicosocial bajo la ptica del SVE en el contexto ocupacional. Diseo de un SVE accesible al usuario

Propuesta de un modelo integrador de los factores psicosociales estructurado en torno a sus fuentes variables especficas para diagnstico, intervencin y control de los efectos.

Pregunta de investigacin
Cmo pueden identificarse y controlarse los factores de riesgo psicosocial que afectan a una poblacin trabajadora, para disminuir los efectos negativos en la salud?

Metodologa de la investigacin
.

Diseo de una metodologa de identificacin, anlisis y seguimiento epidemiolgico de factores de riesgo psicosocial y sus efectos

Prueba en tres organizaciones

(n =1176)

Validacin de: - Instrumentos

- Sistema de informacin - Modelo de anlisis de datos - Indicadores de evaluacin del sistema.

Objetivo general
Disear y probar la eficacia de una metodologa de vigilancia epidemiolgica de los factores de riesgo psicosocial, laborales y extralaborales, que afectan a la poblacin trabajadora, en la disminucin de la prevalencia e incidencia de casos que presentan patologas causadas por las reacciones de estrs.

Principios generales del abordaje conceptual

Investigacin documental sobre factores psicosociales sus efectos Modelo Dinmico con aproximacin sistmica Estados de malestar y patologas

Respuestas de estrs

Epidemiologa Social SVE Estrategia preventiva

Factor de riesgo psicosocial

Condicin o condiciones del individuo, del medio extralaboral o del medio laboral, que bajo determinadas condiciones de intensidad y tiempo de exposicin generan efectos negativos en el trabajador o trabajadores, en la organizacin y en los grupos, y por ltimo producen estrs, el cual tiene efectos en los niveles emocional, cognoscitivo, del comportamiento social y laboral y fisiolgico.

Estrs
Conjunto de respuestas fisiolgicas, comportamentales, emocionales y cognoscitivas, que resultan en el proceso de adaptacin frente a las demandas derivadas de las condiciones individuales, intralaborales y extralaborales, que son percibidas como lesivas (factores de riesgo psicosocial) por la persona y ante las cuales sus recursos de afrontamiento son insuficientes. Las diferencias individuales y el apoyo social son moduladores de la respuesta de estrs.

Objetivo: Aplicar al interior del centro de trabajo, una metodologa que permita identificar, hacer seguimiento e intervencin de los factores de riesgo psicosocial que afectan a la poblacin trabajadora, a fin de disminuir la prevalencia e incidencia de patologas derivadas de las respuestas de estrs, mediante acciones de prevencin y control.

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LOS FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL

Objeto de vigilancia
Los factores de riesgo psicosocial y las reacciones de estrs Blanco de vigilancia Trabajadores en los que se encuentren valoraciones de total de factores de riesgo psicosocial y/o de estrs en nivel alto. Cargos que puntan alto en la valoracin de FRP condiciones internas de trabajo. Caso Las personas que presenten patologas en las cuales el estrs ocasionado por factores de riesgo psicosocial se califique, por las instancias pertinentes

Patologas y los efectos no deseados en el comportamiento Organizacional

(absentismo, disminucin de la productividad y Accidentalidad)

Enfoque preventivo e integral

Fases de la Vigilancia Epidemiolgica

1
Identificar necesidades del centro de trabajo

2
Identificar puestos, procesos y tipo de trabajadores con mayor exposicin a los factores de riesgo psicosocial

7
Retroalimentar el diagnstico y el SVE

Medir F.P.: trabajador y puesto de trabajo

6
Evaluar de los resultados de la intervencin y del SVE

4
Medir los efectos de los factores de riesgo psicosocial: estrs, patologas y efectos organizacionales.

5
Intervenir los factores de riesgo psicosocial y sus efectos

1. Identificacin de necesidades del centro de trabajo

INICIO
Diagnstico preliminar de necesidades Se requiere SVE? NO

Identificar las necesidades del SVE

SI

Iniciar el Desarrollo del SVE

Atender con actividades generales de Salud Ocupacional

2. Identificacin puestos procesos y trabajadores con mayor exposicin 3. Medicin de FP

Hacer medicin peridica del FRP: Cuestionarios Observacin de puestos Tomar de datos del proceso de seleccin del trabajador

Identificar los puestos, personas, y procesos con alta exposicin a FRP

Inclusin en base de datos

Diagnstico preliminar de necesidades

Trabajar con Grupos Focales

Obtener los perfiles y panoramas de FRP

Anlisis comparativo de valoracin de FP trabajador y observacin de puestos de trabajo

Confrontar los Resultados Individuales y grupales

Coinciden?

NO

Investigar las Discrepancias

SI Confrontar y analizar comparativamente los Resultados del cuestionario de FRP y la observacin de puestos de trabajo

Identificar Coincidencias

Diagnstico Definitivo de FRP y sus efectos

4. Medicin de efectos individuales y organizacionales de los FRP

Hacer medicin peridica del estrs en los trabajadores y medicin en examen de ingreso para los nuevos

Evaluar los efectos organizacionales del estrs

Incluir en la Base de Datos 3

Tabular, procesar y analizar los datos por cargos y grupos. Comparativo aos anteriores

Diagnstico Definitivo de FRP y sus efectos

5. Deteccin de posibles casos e intervencin

Presentar los resultados generales
3

No
Si

Analizar la informacin complementaria de caractersticas individuales

Definir participativamente las intervenciones

Diagnstico Definitivo de FRP y sus efectos

Se detectan posibles casos?

Implementar acciones de intervencin en FRP y estrs

Evaluar los resultados de la intervencin

Si no se controla el FRP o la patologa, se reubica y pasa a calificacin de origen

6-7.Evaluacin de resultados y retroalimentacin del SVE

Ajustar el SVE

Evaluar el SVE

Evaluar los resultados de la intervencin

Clculo de Indicadores

Diagnstico definitivo de FRP y sus efectos

Otros componentes del SVE

Sistema de informacin Criterios para estructurar el modelo de anlisis de datos Definicin de recursos para el SVE Definicin de responsabilidades Cronograma de actividades Indicadores para evaluacin del SVE Lineamientos ticos

RESULTADOS DE LA APLICACIN PRCTICA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE FACTORES PSICOSOCIALES

Empresas
Organizacin 01: Operadora del sector petrolero dedicada a la exploracin, explotacin y bombeo de crudo Organizacin 02: Industria productora de papel. Organizacin cdigo 03: Institucin educativa de educacin superior.

Desarrollo del SVE en las tres organizaciones

1
Identificar necesidades del centro de trabajo

2
Identificar puestos, procesos y tipo de trabajadores con mayor exposicin a los factores de riesgo psicosocial

7
Retroalimentar el diagnstico y el SVE

Medir F.P.: trabajador y puesto de trabajo

6
Evaluar de los resultados de la intervencin y del SVE

4
Medir los efectos de los factores de riesgo psicosocial: estrs, patologas y efectos organizacionales.

5
Intervenir los factores de riesgo psicosocial y sus efectos

Anlisis de datos
Se describieron los datos de las variables analizadas. Se compararon los resultados de la valoracin con los baremos Se compararon grupos para establecer diferencias Se calcul la relacin entre los resultados de FRP y Estrs

Anlisis de datos
Se analiz el papel de los moderadores en su relacin con los resultados del estrs y de los factores psicosociales (correlacin y proporcin M. altos vrs FR y Estrs altos).

Se calcul la regresin mltiple, paso a paso, para identificar las variables psicosociales que mejor permiten estimar el resultado del estrs en cada empresa y en el total de la muestra estudiada.

Anlisis de datos
Se analizaron los datos de FRP y estrs antes y despus de las intervenciones, con prueba t de Student y luego con anlisis discriminante descriptivo.
Se establecieron los indicadores de incidencia y prevalencia

Se calcularon los indicadores del SVE

Resultados - Indicadores bsicos de proceso

Cobertura de diagnstico: 2004 -1176 trab y 325 cargos.
Ao 1: 92% de trabajadores (291) y 100% cargos (119) A 2: 81% de trabajadores (162) y 99% cargos (77) (Org.01)

Ao 1: 48% de trabajadores (492) y 92% (150) de cargos de toda la empresa A 2: 49% de trabajadores (325) y 86% cargos (54) bajo SVE. (Org.02)
Ao 1: 60% de trabajadores (393) y 84% cargos (36) A 2: 59% de trabajadores (383) y 60% cargos (26) (Org.03)

Resultados - Indicadores bsicos de proceso

Cobertura de intervencin.
Porcentaje promedio de cargos del 76% y el de personas del 82% (Org. 01) Porcentaje promedio de cargos del 45% y el de personas del 48% (Org. 02) Porcentaje promedio de cargos del 53% y el de personas del 83% (Org. 03)

Resultados - Indicadores bsicos de resultado - directos

Disminucin en la proporcin de cargos con nivel alto en los factores de riesgo psicosocial: 61% (Org.01), 20,6% (Org. 02), 7,4% (Org. 03) Proporcin de trabajadores con nivel alto en el total de FP: Sin informacin (Org. 01), incremento 80% (5 al 9%) (Org.02), disminucin 36% (Org. 03)
Disminucin en la proporcin de varios factores de riesgo psicosocial en nivel alto.

Resultados - Indicadores bsicos de resultado - directos

Proporcin de trabajadores con nivel alto en el total de estrs: Sin Inf (Org.01), incremento 166% (3 al 8%) (Org.02), sin variacin (Org. 03) Porcentaje de variacin en la tasa de casos: No se calific caso alguno en las tres organizaciones.

Resultados - Indicadores bsicos de resultado - indirectos

Disminucin del IF de accidentalidad, en 82% (Org.01), 46% (Org.02) y 66% (Org.03) La prevalencia de patologas con posible asociacin a reacciones de estrs disminuy en 80% (Org.02) y 63% (Org.03) y creci en 12,5%
(Org01)

Disminucin de la Fr. de incapacidades asociadas a enfermedades ligadas con los factores psicosociales en 59% (Org.01), 83% (Org.02) y 59% (Org03).

Aportes de la investigacin (1)

Avanzar en el conocimiento de la dinmica de la salud de los individuos inmersos en sus condiciones de trabajo, a travs de una metodologa de vigilancia, basada en amplia revisin conceptual. Acercamiento de la Epidemiologa Social y la Psicologa, con las necesidades de la prevencin en el contexto ocupacional.

Aportes de la investigacin (2)

El modelo dinmico de FP aporta una estructura sistmica de categoras analticas para su estudio y concreta el enfoque de la Epidemiologa Social referente a los mecanismos que influyen en las enfermedades causadas por el estrs.

La informacin recogida permiti constatar la funcionalidad del modelo dinmico de factores psicosociales en relacin con el estrs, y el efecto de los moderadores en la percepcin de los factores psicosociales y el estrs.

Aportes de la investigacin (3)

Aporte al pas de herramientas construidas con rigor para investigar, identificar, evaluar e intervenir los factores psicosociales del trabajo. Instrumentos con satisfactorios niveles de validez, confiabilidad y consistencia interna (0,83 FP y 0,88 Est) y baremos con amplia poblacin (2.199 estrs,
2.716 FP y 128 cargos)

Aplicacin, evaluacin y permanencia del SVE en las tres organizaciones. Significacin de los factores protectores como mecanismo de prevencin.

Triangulacin metodolgica

Utilidad Social
La investigacin provee insumos para: Desarrollar nuevas investigaciones Avanzar en el proceso de unificacin de criterios diagnstico nacional Formular de polticas de prevencin en los centros de trabajo y en el sistema Nal. de salud. Incentivar la participacin del trabajador Cuantificar los costos de los efectos de FRP Contribuir en el control de la morbilidad asociada al estrs

Perspectivas de desarrollo
Avanzar en la bsqueda y medicin de variables que mejoren modelacin de la relacin entre los FP y el estrs (Apoyo social
y procesos cognitivos de apreciacin y afrontamiento).

Incursionar en otros contextos organizacionales y de salud pblica Transformar los paradigmas de las disciplinas que atienden los FP y sus efectos.

El gran propsito de la investigacin ha sido contribuir al sueo de una mejor regin y un mejor pas, ms sano y con mayor equidad