Abdome Agudo

Ado Jair de Souza

Abdome Agudo
Paciente

que estava bem previamente e iniciou quadro de dor abdominal progressiva e contnua por no mnimo seis horas agudo no necessriamente igual a cirurgia

Abdome

Abdome Agudo
O

diagnstico pode no ser feito com exatido at o ato cirurgico e algumas vezes nem depois
caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas em que a dor abdominal e os fatores a ela associados se destacam.

Abdome Agudo
A histria

natural da dor abdominal aguda depende do processo anatomopatolgico envolvido.

A complexidade

da entidade conhecida como abdome agudo tamanha, que uma abordagem diagnstica metdica e meticulosa necessria para chegar ao diagnstico correto.

Abdome Agudo

A) abdome agudo traumtico

B)

abdome agudo no traumtico: B1)inflamatrio B2)hemorrgico B3)obstrutivo B4)perfurativo B5)isqumico

Abdome Agudo
Traumtico:

Potencialmente pode gerar todos tipos de abdome agudo. grande maioria acaba em cirurgia agudo por causas externas

Sua

Abdome Pode

ser misto em alguns casos

Abdome Agudo
Abdome

agudo no traumtico,

origens: 1) TGI
2)

Ginecolgico

3)
4)

Urinrio Vascular

Abdome Agudo
Abdome agudo pode ter conduo clnica: 1) pancreatite 2) cisto ovariano 3) adenite mesentrica 4) diverticulite aguda 5) ITU 6) Crohn , retocolite , tuberculose 7) Doena inflamatria plvica 8) GECA etc...

Diagnstico
Histria Exame

(anamnese)

fsico complementares

Exames

Abdome Agudo
Qualquer

que seja o tipo de abdome agudo, de fundamental importncia que se faa uma propedutica completa e detalhada pois isso conduzir ao diagnstico de forma mais eficaz e com maior chance de acerto na etiologia do fenmeno envolvido.

Abdome Agudo - Anamnese

Sexo Idade Antecedentes

pessoais e familiares Medicaes / cirurgias Procedncia Condies de moradia/Alimentao Tabagismo Traumas

Abdome Agudo - Anamnese

Cronologia

dos eventos patolgicos que levaram o paciente ao mdico Ex: ocorreu primeiro dor ou vmito, febre ou anorexia etc... sinais e sintomas importantes: ictercia, hematria, disria, hematmese, enterorragia, melena, corrimento etc...

Outros

Histria - DOR
Visceral

e parietal (fundamental) Localizao e irradiao Incio e intensidade Progresso Fatores de alvio ou piora Histria prvia.

Dor viceral
Sensao dolorosa profunda, surda e mal localizada; Fibras aferentes do SNA; Receptores na parede das vsceras ocas e cpsulas dos rgos slidos; Desencadeado por distenso, isquemia ou contrao exagerada(espasmo) da musculatura da vscera; Sentida na linha mediana do abdome.

Dor Parietal

Nervos somticos; Peritnio parietal; Distribuio cutnea unilateral; Desencadeada por inflamao, edema ou congesto vascular;

Abdome Agudo - inflamatrio

Dor

progressiva, moderada a intensa e localizada; e palpao com muita dor localizada e com sinais de irritao peritoneal;
ou ausentes;

Percusso

RHA diminudos Distenso

abdominal precoce;

Abdome Agudo - inflamatrio

Vmitos

reflexos no incio e/ou depois

da dor
Febre

em geral presente (difer. Axiloantlgica;

retal);
Posio
Toque

retal ou genital pode ser doloroso;

Histria - Fatores Associados

Febre Nuseas

e vmitos Constipao ou diarria Ictercia, colria e hipocolia fecal Histria ginecolgica Outros

Exames Complementares - Laboratoriais

Hemograma.

Amilase,

Glicemia, creatinina, ureia. Urina I (EAS ) Beta HCG (idade frtil) Bilirrubinas, transaminases, fosfatase alcalina, eletrlitos Gasometria arterial. Vai depender da possvel etiologia!

Exames Complemenares - Imagem

RX

de abdome agudo

Ultrassonografia
Tomografia

computadorizada magntica

Ressonncia

Abdome Agudo - Isqumico

Dor

sbita, intensa, contnua e difusa (podendo ser em clica e surda);

e palpao no modificam muito a intensidade da dor; Nuseas e vmitos;

A percusso

Abdome Agudo - Isqumico

Parada

de eliminao de gases e fezes;

abdominal pouco marcante no

Distenso

incio;
Desidratao

precoce e marcante;

Abdome Agudo - Isqumico

RHA diminuindo

progressivamente

(ausentes);
Afebril,

podendo a temperatura retal estar abaixo da axilar;

exame clinico no condiz com a dor;

Abdome Agudo - Isqumico

Diagnstico

de certeza difcil no pr operatrio, ocorrendo no intra-operatrio (laparotomias exploradoras).

Exame padro ouro a Arteriografia

Abdome Agudo - Hemorrgico

Aneurisma Cisto

abdominal roto

ovariano hemorrgico roto ectpica rota

Gravidez

Ruptura

atraumtica de bao,

fgado.

Abdome Agudo - Hemorrgico

Quadro clnico: Descorado; Hipotenso; Agitado,obnubilado,comatoso Perfuso perifrica diminuda Taquicardia Pulso fino

Abdome Agudo - Hemorrgico

Quadro

agudo e potencialmente letal se no intervir rapidamente. de volume e sangue ainda na sala de urgncia

Infuso

Hb/Ht/Tipagem
Gelco

de urgncia

14 ou 16 em duas veias

Abdome Agudo - Hemorrgico

Diagnstico: Anamnese/exame FAST Lavado

clnico

peritoneal diagnstico. (problema perder padro para a USG)