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SNDROME ANMICO

DEYXI LIZCANO

HEMOGLOBINA
Es una protena conjugada que contiene las protenas bsicas incoloras, las globinas y ferroprotoporfirina o hem (el cual consta de una parte orgnica y un tomo de hierro , le otorga el color rojo a la sangre, se encuentra en los glbulos rojos y es la encargada del transporte de oxgeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos.

VALORES REFERENCIALES
Recin nacido:13,5 a 19,5 gr/dl A los 3 meses:12,5 a 15,5 gr/dl Al ao de edad:11 a 13 gr/dl Entre los 3 y 5 aos:12 a 14 gr/dl De los 5 a los 15 aos:11,5 a 15 gr/dl Hombre adulto:13 a 16 gr/dl

GLOBULOS formes cuantitativamente ms son los elementos ROJOS numerosos de la sangre, son bicncavos, no tienen ncleo y contienen en su interior la hemoglobina LOS NDICES ABARCAN: 4.500.000 (en la mujer) y 5.000.000 (en el hombre) El VCM (tamao promedio de los glbulos rojos) La HCM (cantidad de hemoglobina por glbulo rojo) La CHCM (concentracin de hemoglobina) por glbulo rojo
VALORES NORMALES VCM: de 80 a 100 fentolitros HCM: de 27 a 31 picogramos/clula

ANEMIA
La anemia es un sndrome producido por mltiples causas de significado pronstico y tratamiento diferentes , es un estado estado en el cual el volumen de la masa de eritrocitos circulantes es insuficiente para la demanda de oxigeno de los tejidos, es una reduccin mayor o igual al 10% en la concentracin de hemoglobina en la sangre perifrica por debajo de lo normal de FACTORES QUE INFLUYEN Edad acuerdo a la edad, sexo y la altura sobre el nivel Sexo del mar. Raza
Embarazo Tabaquismo Alcoholismo Otras patologas

CLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS


DE ACUERDO A LA EVOLUCIN SON:

Agudas Crnicas
SEGN LA FISOPATOLOGIA:

Regenerativas Aregenerativas
DE ACUERDO A LA MORFOLOGIA:

Anemia Microcitica hipocromca: anemia ferropenica y las talasemias, que acompaan a las infecciones crnicas.VCM < 8OFL y HCM < 28-31 Anemia Macrocitica Normocromica: anemia megaloblastica VCM>100 FL y HCM 28-31 PG Anemia Normocitica Normocromica: Anemia

ANEMIA FERROPENICA
Por dficit de hierro en la hemoglobina , la cantidad de hierro perdida es mayor que su absorcin, hay un desbalance en el pool de hierro .VCM Y HCM bajos

CAUSAS DE LA ANEMIA Dficit en las ingestas FERROPENICA Embarazos repetidos Perdidas menstruales exageradas Parasitosis intestinales Postgastrectomizados Mala absorcin de hierro por enfermedad del intestino delgado Hemorragias

TIPOS DE ANEMIAS Anemias Hemorrgicas: FERROPENICAS

Anemia hemorrgica aguda:


caracterizada por perdidas rpidas de gran volumen de sangre. Grandes traumatismos, sobre todo vasculares, aneurismas, lesciones o ulceraciones arteriales. Se desencadenan vasoconstriccin secundaria y sntomas del schok hipovolemico. Anemia hemorrgica crnica: se desarrolla de manera secundaria a

vasoconstriccin de glbulos rojos

Cansancio, irritabilidad, perdida de la concentracin, fatiga muscular, disfagia, palidez, dificultad respiratoria, debilidad en el ejercicio, depresin, sensacin de frio, apata, queilosis, coiloniquia, trastornos de los linfocitos T, taquicardia, atrofia de

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA ANEMIA FERROPENICA

ANEMIA Es un trastorno de los precursores MEGALOBLASTICA(perniciosa)


eritropoyeticos por la falta de colabamina , acido folico y vitamina B12 CAUSAS Coccin prolongada de los alimentos Ingestas inadecuadas o dietas carenciales Uso de algunos farmacos (antineoplasticos y quimioterapeuticos) El consumo excesivo de alcohol Mala absorcin Falta del factor intrnseco en las secreciones gstricas del estmago Hepatopata crnica

SIGNOS Y Piel seca y amarillenta, ictericia, SINTOMAS taquicardia, fatiga,glositis atrfica,


aumento de la sensibilidad dolorosa, ulceraciones, alteraciones de la percepcin del gusto, hiporeflexia, incoordinacin,perdida de la fuerza muscular, en algunos casos diarreas crnicas y dispepsia. Anemia pernisiosa: (avanzada):lengua inflamada y dolorosa, signos neurolgicos consistentes en paretesias , degeneracin de los cordones

ANEMIA Es una afeccin en el cual hay un numero insuficiente de glbulos rojos HEMOLITICAla medula sea de incrementar su en la sangre, por la incapacidad de
produccin para compensar la destruccin prematura de los glbulos rojos por trastornos hemolticos extravasculares o intravascular.

hemolsis extravascular: la destruccin de los glvulos rojos


ocurre principalmente en el sinusoides venoso del bazo y otros organos

hemolisis intravascular: la destruccin de los eritrocitos


ocurre dentro de los vasos sanguneos FACTORES QUE INDUCEN: Factores intrinsecos: el defecto se encuentra dentro del mismo glbulo rojo sanguneo. Anomala en las protenas que forman los glbulos rojos normales Diferencias en la protena dentro de un glbulo rojo que lleva oxigeno (hemoglobina) Factores extrnsecos: el defecto esta fuera del glbulo rojo sanguneo. Respuestas anormales del sistema inmunitario Cogulos de sangre en los vasos sanguneos pequeos

CAUSAS DE LA ANEMIA HEREDITARIAS: (Alteraciones intrinsecas de los eritrocitos) HEMOLTICA A.Defectos celulares: alteraciones de la membrana del eritrocito
Trastornos del citoesqueleto Trastornos de la sintesis de lipidos : aumento selectivo de la leticina de la membrana B. Deficiencia hereditaria: Dficit enzimtico de los eritrocitos: Enzimas glucoliticas y dficit de piruvinato de cinasa Enzimas del ciclo hexosa monofosfato: dficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa y glutation sintetasa
ADQUIRIDAS (Defectos extracelulares) Por anticuerpos :por farmacos. Infeccin por micoplasma,lupus,neoplasia maligna Por lescion mecanica de los eritrocitos: trombocitopenia,protesis varvular, quemaduras, infecciones del paludismo,sindrome hemolitico uremico Factores plasmaticos:hepatopatias, enfermedad de wuilson autoinmunes:por anticuerpos calientes y frios

TIPOS DE ANEMIA Anemia hemoltica microanginopatica HEMOLITICA

Anemia depranocitica Anemia hemolitica autoinmunitaria ideopatica Anemia hemolitica no inmunitaria por quimicos y toxinas Anemia hemolitica inmunitaria secundaria Anemia plasmatica por transfucion de sangre de un tipo diferente Anemia hemolitica por deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa Anemia hemolitica trombocitopenica Anemia hemolitica por eliptocitosis hereditaria Anemia hemolitica por ovulositosis hereditaria Anemia hemolitica por esferositosis hereditaria Hemoglobinuria paroxistica nocturna

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA ANEMIA HEMOLITICA Fatiga, debilidad,


coiloniquia,palidez,disnea,taquicardia, itericia, orina del color pardo rojizo. En el examen fsico muestra esplenomegalia Niveles de bilirrubina indirecta altos Niveles de haptoglobina serica bajos Hemosiderina en la orina Aumentos de los niveles de urobilinogeno urinario y fecal Aumento de los reticulocitos

INTERROGATORIO
Datos personales Sntomas Hbitos alimenticios Dieta: cantidad y calidad de los alimentos. Consumo de alcohol u otra sustancia Exposicin a txicos Transfusiones. Tratamiento actual Automedicacin

EXAMEN FISICO
Lengua

plida, inflamada o despapilada(glotis) Ictericia(Palidez de piel, ojos y mucosas),piel seca, con melanodermia o vitiligo Cabellos finos, resecos y quebradizos Petequias y equimosis. Signos de descompensacin hemodinmica, disnea, taquicardia, fatiga Uas quebradizas(coiloniquia) Esplenomegalia,

Fecha de comienzo Antecedentes familiares: Un cuadro iniciado en la infancia o adolescencia, incluso en la adultez, y que haya afectado a antecesores y hermanos del paciente orienta a anemias hemolticas hereditarias (microesferoctica, drepanoctica, talasemia). Antecedentes personales: Episodios de clico heptico, ictericia u operaciones en las vas biliares llevan a sospechar anemia hemolticas hereditarias. Ingestin de drogas o exposicin a txicos son sospechosos para anemias arregenerativas medulares. En el caso de alcoholismo puede pensarse en anemia posthemorrgica por vrices esofagogstricas, megaloblstica, hemoltica o crnica simple por hepatopata aunque no exista vrices sangrantes. Anemias recidivantes de varios aos de existencia Antecedentes de parestesias, ataxia o paresias espsticas existe en las anemia perniciosa (carencia de cianocobalamina). Ardor o dolor en la lengua, en el caso de anemias megaloblsticas y ferropnica. Pica (deseo de alimentos condimentados o picantes) y malasia

ANAMNESIS

LABORATORIO:
Los anlisis bsicos ms tiles para el

diagnstico etiolgico o patognico de la anemia son:


Hemograma Recuento de reticulocitos Recuento de plaquetas Estudio morfolgico de las clulas sanguneas en un extendido coloreado ndices hematimtricos (el ms importante es el volumen corpuscular medio: VCM) Ferremia Transferrina: concentracin y porcentaje de la misma saturado con hierro (este anlisis se suele llamar capacidad total de unin al hierro que se abrevia por la sigla inglesa TIBC).

BIBLIOGRAFIA:
1) Lindenbaum J. Estudio de las anemias. En: Wyngaarden J. B. Smith Ll H. Bennet J. C., ed. Cecil tratado de medicina interna. 19edicin. Filadelfia: W. B. Saunders Company, 1992. vol 1: 955-965. 2) Hernndez Nieto L Hernndez Garca M T. Enfermedades del sistema eritrocitario Anemias. En: Farreras Valent P Rozman C, ed. Medicina interna. 12 edicin. Barcelona: Ediciones Doyma, 1992: 1617-1657.