TRISMUS : ETIOLOGI,DIFERENSIAL DIAGNOSA DAN PENGOBATAN

(PJD HANRAJANI DAN OJ ONAIDEL Dent Update 2002; 29: 88-94)

Presentation by: drg. Rahma Yulinda

terutama kejang otot2 mastikasi dgn kesulitan membuka mulut.Pengertian: Trismus ketidakmampuan membuka mulut Dorland Yunani trimos = ‘kisikisi’. Sebuah karakteristik awal gejala tetanus” . ‘grinding’ “gangguan motorik saraf trigeminal .

Akibat Trismus  Ganggu makan  Menghambat kebersihan mulut Membatasi akses prosedur perawatan gigi  Pengaruhi ucapan dan penampilan .

Normal Pembukaan Mulut  Normal buka mulut : 40-60 mm  Lebar jari telunjuk : 17-19 mm Biasa lebar bukaan : luas 2 jari (40 mm)3 jari ( 54-57 mm) Laki > perempuan Gerakan lateran : 8-12 mm .

ETIOLOGI TRISMUS 1.Gangguan Lain-lain .Obat 7.Trauma 3.Tumor Dan Keganasan R ongga Mulut 6.Bawaan 9.Infeksi 2.Perawatan Gigi 4.Radioterapi Dan Kemoterapi 8.Gangguan Temporomandibular Joint 5.

odontogenik : tonsilitis.Parah : libatkan otot mastikasi (sering disertai trismus) bahkan menyebar ke wajah & berbagai ruang kepala & leher.Infeksi ciri : pembukaan rahang terbatas 1). meningitis.Berasal dr pulpa.Plg umum : infeksi sekitar M3 RB . periodontal & koronal .A. . komplikasi spt selulitis 2). Infeksi odontogenik . Infeksi Non . tetanus.

Trauma Fraktur mandibula Fraktur zygomatic arch Incoporation foreign bodies C.Lanjutan ETIOLOGI TRISMUS… B.Terkait Prosedur Perawatan Gigi Post ekstraksi gigi radang libatkan otot mastikasi atau trauma lansung TMJ Post Blok mandibula yg terlalu rendah otot pterygoideus medial ditembus hematom fibrosis trismus .

dll E. regio parotis dan sendi rahang Fibrosis submucus Myositis Ossifican . fibrosis. TMD 1) Estrakapsular (terutama myofascial muscle spasm ) 2) Intrakapsular (biasanya krn trauma): disk displacement. arthritis.Tumor & Keganasan di mulut Tomor primer dan sekunder pada epipharingeal.Lanjutan ETIOLOGI TRISMUS… D.

latihan rahang. Obat-Obatan Suksinil kolin. Halothane G. .oksigen hiperbarik utk tingkatkan neovaskularisasi.Trisiklik antidepresan. Fenotiazin .Lanjutan ETIOLOGI TRISMUS… F. Radioterapi dan Kemoterapi Osteoradionekrosis Post-Radiation fibrosis Rekomendasi meminimalkan efek radiasi pd otot wajah & mastikasi : stent pelindung.Metaclopramide.

Kongenital Hypertropy of coronoid gangguan dr coronoideus thd batas anteromedial dr lengkung zygomatic Trismus Pseudo Camptodactyly syndrome langka I.Penyebab lain Hysteria (psikogenik) : manifestasi emosional Lupus Erythematosus .Lanjutan ETIOLOGI TRISMUS… H.

Diagnosis banding dari trismus 1 . Trauma: Bedah ekstraksi gigi molar mandibula Pasca anastesi: blok saraf alveolaris Inferior. Pasca blok saraf alveolar superior Trauma Langsung : Fraktur RB. Fraktur tlg wajah lain Facial laserasi Prosedur restoratif gigi Terapi radiasi .

Lanjutan DD TRISMUS… 2. Infeksi Dlm kasus di mana ada tanda2 & gejala: takikardia takipnea suhu tinggi peningkatan jumlah sel darah putih penurunan asupan dr mulut Dehidrasi .

Riwayat konsumsi obat : sgt penting dlm kasus trismus .Lanjutan DD TRISMUS… 3. Kondisi yang mempengaruhi sistem saraf pusat spt meningitis. TMD: Keluhan kronis biasanya pd wanita muda. 5. 4. tumor/abses otak dan epilepsi harus dikesampingkan.

Lanjutan DD TRISMUS… 6 Tumor / kanker mulut:  Kondisi ini bisa sangat jelas untuk mendiagnosis secara klinis. . kecuali beberapa tumor metastatik di orofaring. spt trismus histeris. Oral fibrosis submukosa dlm DD   7 psikogenik .

jika perlu tambahkan diazepam . analgesik narkotik jika lebih intens diet lunak (jika perlu) relaksan otot : benzodiazepin. Meresepkan: terapi panas: menempatkan handuk lembab panas di daerah yang terkena 15-20 menit setiap jam Analgesik: Biasanya aspirin.Treatment /Management dari trismus 1 . ditambahkan antiinflamasi juga menguntungkan.

Fase Akut: Fisioterapi membuka & menutup rahang serta lateral selama 5 menit setiap 3-4 jam Mengunyah permen karet bantu gerakan rahang ke lateral 3.trismus … 2 .Kontrol dlm waktu 48 jam .Jika krn infeksi tambahkan antibiotik 5.Eliminasi faktor penyebab 4.

Sekian & Terima Kasih .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful