KELAINAN KELOPAK MATA

ARMANTO SIDOHUTOMO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA - 2004

KELAINAN POSISI KELOPAK MATA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

ENTROPION EKTROPION DERMATOKALASIS/BLEFAROKALASIS EPIKANTUS BLEFAROSPASME/TIC PTOSIS PSEUDOPTOSIS KOLOBOMA

1. ENTROPION
TEPI KELOPAK MEMBALIK KEDALAM SEBAB :
SPASME SENIL SIKATRIKS TRAUMA TRAKHOMA

TERAPI : OPERASI
SBL (SIE BOEN LIAN) ALR (ANTERIOR LAMELLAR REPOSISI)

ENTROPION

ENTROPION KONGENITAL

ENTROPION SPASTIK

2. EKTROPION
KELOPAK MATA BAWAH MEMBUKA / MEMBALIK KELUAR. BILA PADA KEDUA MATA ( BILATERAL ) SERING TJD PD ORANG TUA. PENYEBAB : TJD RELAXASI PADA M.ORBICULARIS OCULI : PROSES KETUAAN ATAU AGING PROCESS. PARALYSE n. CRANIALIS (7). AKIBAT DARI EKTROPION, KELOPAK MATA TDK DPT MENUTUP SEMPURNA, SEHINGGA DPT TJD EXPOSURE KERATITIS.

ECTROPION

PENGOBATAN
PADA ORG TUA / AGING PROSES, KOREKSI DENGAN MEMENDEKKAN SECARA HORIZONTAL m. ORBICULARIS OCULI. BILA OLEH KRN CICATRIC, MAKA CICATRIC HRS DILEPASKAN. BILA ECTROPION RINGAN PENGOBATAN DGN KAUTERISASI DI DAERAH CONJUNCTIVA PALPEBRA 4 5 mm DARI GRAY LINE, AKAN MENIMBULKAN CICATRIC YG MENARIK KELOPAK MATA YG MEMBALIK KELUAR, MJD KE DALAM.

3. BLEPHAROKALASIS
/ DERMATOKALASIS
ADALAH SUATU KEADAAN DIMANA KULIT DI DAERAH TARSAL KEHILANGAN DAYA ELASTISITASNYA ATAU MENGENDOR. BIASANYA TERDAPAT PADA ORG TUA DPT JUGA O/K TERJADINYA EDEMA YG BERULANG. PENGOBATAN DGN JLN EXCISI KULIT. BLEPHARO CHALASIS, KASUS AGAK JARANG DAN SEBAGAI AKIBAT EDEMA YG BERULANG. KELOPAK MATA MJD ATROPI DAN TIMBUL KESAN SPT PTOSIS. PENGOBATAN : EKSISI KULIT DAN REPARASI APPONEUROSIS LEVATOR PALPEBRA SUPERIOR.

DERMATOKALASIA

4. EPICANTUS
TERDAPATNYA LIPATAN VERTIKAL KULIT DI CANTHUS MEDIALIS. BILA LIPATAN KULIT INI CKP LEBAR, SKLERA BAGIAN NASAL TERTUTUP SEHINGGA KESAN SPT CROSS EYE. DPT SEMBUH SENDIRI DGN BERTAMBAHNYA USIA.

5. BLEPHAROSPASME / TIC
KONTRAKSI M. ORBICULARIS OCULI YG MENETAP ( PERSISTEN ) & TDK DISADARI ( INVOLUNTARY ). BIASANYA BILATERAL & SERING TJD PADA ORG TUA. ETIOLOGI IRITASI PADA :
1. 2. 3.

CORNEA CONJUNCTIVA N. FACIALIS

EMOSI, STRESS MAUPUN KELELAHAN DPT MEMPERBURUK KEADAAN.

PENGOBATAN :
MENGHILANGKAN FAKTOR PREDISPOSISI, SPT ADANYA IRITASI PD CORNEA CONJUNCTIVA MAUPUN N. FACIALIS. REASSURANCE TERUTAMA BILA TDK DIPENGARUHI OLEH EMOSI. ALKOHOL INFILTRASI DGN TUJUAN MEMBUAT KEADAAN PARALYSE YG TEMPORER. DPT JG DGN INFILTRASI LONG-ACTING LOKAL ANAESTHESIA.

6. PTOSIS
ADALAH : KEADAAN DIMANA WAKTU MEMBUKA MATA, KELOPAK MATA ATAS TURUN. KEADAAN INI DPT TJD UNILATERAL ATAUPUN BILATERAL. DPT KONSTAN MAUPUN INTERMITEN.

ETIOLOGI :
- KONGENITAL, HAL INI DISEBABKAN KEGAGALAN / KETIDAKSEMPURNAAN PEMBENTUKAN M. LEV. PALPEBRA SUPERIOR & M. ORBICULARIS OCULI. BILA DISERTAI KEGAGALAN PEMBENTUKAN M. REKTUS SUPERIOR TERJADILAH COMPLETE OPHTHALMOPHLEGIA EXTERNA . KEADAAN INI DITURUNKAN SCR CHARACTERISTIC DOMINAN.

PTOSIS KONGENITAL

PTOSIS

- ACQUIRED / DIDAPAT.
PTOSIS YG DIDPT BISA DISEBABKAN OLEH : 1. FAKTOR MEKANIK, BEBAN m. LEVATOR MENINGKAT O/K ADANYA EDEMA, TUMOR, ATAU XANTHELASMA. 2. FAKTOR MYOGENIC, O/K MYASTHENIA GRAVIS DYSTROPHIA MUSCULORUM.
3.

NEUROGENIC / PARALITIK, KRN GANGGUAN PERJALANAN n. III, BISA JG PADA NUCLEUS / KELAINAN MYONEURAL JUNCTION.

PENGOBATAN : - BILA RINGAN DIBIARKAN SAJA. - BILA KRN MYASTHENIA GRAVIS DPT DIBERIKAN PENGOBATAN NEOSTIGMIN DAN LAIN2. - OPERASI DGN MEMPERKUAT m. LEVATOR PALPEBRA SUPERIOR. - OPERASI MENGGANTUNG PALPEBRA SUPERIOR PADA DAHI.

7.PSEUDOPTOSIS
TERJADI KRN PALPEBRA SUPERIOR KEHILANGAN SUPPORT SPT TDK ADANYA BOLAMATA, BOLAMATA MENGECIL.

8. KOLOBOMA KELOPAK
TIDAK TERBENTUKNYA KELOPAK MATA SECARA UTUH BIASANYA DIDAPAT (KONGENITAL) TX : OPERASI SESEGERA MUNGKIN UNTUK MENGHINDARI KERUSAKAN KORNEA

KOLOBOMA KELOPAK

PENYAKIT2 PADA PALPEBRA.

A. HORDEOLUM.
MERUPAKAN INFEKSI PD KELENJAR DI PALPEBRA OLEH STAPHILOCCUS. TANDA LOKAL KELOPAK MATA BENGKAK KEMERAHAN, NYERI DAN BERAKHIR DGN PERLUNAKAN AKUT, PEMBENTUKAN PUS DAN TERJADILAH ABCESS. HORDEOLUM INTERNA : YG TERINFEKSI KELENJAR MEIBOOM. HORDEOLUM EXTERNA :YG TERINFEKSI KELENJAR ZEISS DAN MOOL.

HORDEOLUM INTERNUM DAPAT MENUJU KONJUNCTIVA DAN DAPAT JG KE KULIT. HORDEOLUM EXTERNUM SELALU MENUJU KULIT PADA TEPI PALPEBRA. PENGOBATAN : - PADA STADIA INFILTRAT : KOMPRES DGN AIR HANGAT + ANTI BIOTIKA LOKAL. - PADA STADIA ABCESS : INCISI.

HORDEOLUM EXTERNUM

HORDEOLUM INTERNUM

ABSES KELOPAK

B. CHALAZION.
SUATU RADANG STERIL GRANULOMATUS KELENJAR MEIBOOM. PENYEBABNYA : ADANYA PEMBUNTUAN PADA SELURUH EXCRESI KELENJAR MEIBOOM, AKIBATNYA TJD SUATU RETENSI KISTA KELENJAR MEIBOOM YG MEMBERIKAN REAKSI KERADANGAN GRANULOMATOUS. TANPA SPESIFIC : BERUPA LOKAL EDEMA YG KADANG2 DIDAHULUI TANDA2 KERADANGAN MENGHILANG TINGGAL SUATU BENJOLAN / TUMOR PD PALPEBRA. CHALAZIA YG BESAR AKAN MENEKAN BOLAMATA DAN MENIMBULKAN ASTIGMATIS.

DIAGNOSA BANDING :
DENGAN HORDEOLUM TETAPI TDK ADA TANDA2 KERADANGAN PD CHALAZION. CHALAZIA HAMPIR TDK PERNAH SEMBUH SPONTAN. CHALAZIA YG BESAR & TERLETAK DI PALPEBRA SUPERIOR DPT MEMBERIKAN PSEUDOPTOSIS.

CHALAZION PALP. INF.

CHALAZION PALP. SUP.

PENGOBATAN : INSISI PD PEMERIKSAAN HISTHOPATHOLOGI DI DPTKAN POLIFERASI BERUPA SUATU KERADANGAN GRANULOMATUS DGN SEL2 LAGHANS TIPE GIANT CELL. CHALAZIA YG BESAR DAN TERLETAK DI PALPEBRA SUPERIOR DPT MEMBERIKAN PSEUDOPTOSIS. PENGOBATAN : EXCISI PD PEMERIKSAAN HISTOPATHOLOGI DIDPTKAN POLIFERASI ENDOTHEL SINUS BERUPA SUATU KERADANGAN GRANULOMATUS DGN SEL2 LANGHANS TIPE GIANT CELL. CHALAZIA YG MENGALAMI KEKAMBUHAN, HRS DI BIOPSI KRN KEMUNGKINAN SUATU KEGANASAN (MALIGNANCY) ------ BASALIOMA.

INSISI CHALAZION

BASALIOMA

C. BLEFARITIS MARGINALIS.
- SUATU RADANG KRONIK DAN BILATERAL PADA TEPI PALPEBRA. - TERDAPAT 3 TIPE ;
1. TIPE ULSERATIF YG BIASANYA DISEBABKAN

OLEH STAPHILOCOCCUS. 2. TIPE SEBORRHOIC YG DISEBABKAN OLEH PITYROSPORUM OVALE. 3. MIXED TYPE ATAU TIPE CAMPURAN DARI TIPE 1 & 2.

- GEJALA : IRITASI, PANAS DAN GATAL PD TEPI PALPEBRA.

- PD PEMERIKSAAN KLINIK DIDAPATKAN

CONJUNCTIVITIS & SUPERFICIAL KERATITIS PD SEPERTIGA BWH KORNEA. KELUHAN PENDERITA TERUTAMA PAGI HARI. - BLEFARITIS OLEH STAPHILOCOCCUS MERUPAKAN PREDISPOSISI UNTUK TJDNYA CHALAZIA DAN HORDEOLUM. - PENGOBATAN : DENGAN OBAT-OBATAN ANTI STAPILOCOCCUS MISALNYA SULFONAMIDE. - BILA DIBIARKAN SJ AKAN TERJADI KRONIK.

BLEFARITIS MARGINALIS

BLEFARITIS KUTU

D. MEIBOOMIANITIS
SUATU KERADANGAN KRONIK DAN BILATERAL PD KELENJAR MEIBOOM. PADA UMUMNYA DIDERITA PENDERITA2 BERUSIA > 40 TAHUN & MEMPUNYAI HUBUNGAN ERAT DGN BLEFARITIS. KELUHAN PENDERITA : MATA MERAH, IRITASI DAN TERUS MENERUS MENGELUARKAN SEKRET. PENGOBATAN : DENGAN EXPRESI BERULANG KELENJAR MEIBOOM.

XANTHELASMA

MOLUSCUM CONTAGIOSUM

STEVEN JOHNSON SYNDROME

EDEMA KELOPAK

TANDUK KUTANEUS

HEMANGIOMA KAVERNOSA

HERPES ZOSTER OFTALMIK

PAPILOMA

EKSIM KULIT

KERATOAKANTOMA

NEUROFIBROMATOSIS

MADAROSIS/ KELOPAK TANPA BULU MATA

DERMATITIS KONTAK

DERMATITIS ATOPIK

EMFISEMA KELOPAK

KUINGIN BISA

(ARMANTO)

KESIBUKAN MAKIN MELANDA PEKERJAAN BERTUMPUK KIAN MENDERA WAKTU SEAKAN HABIS TERSITA ENERGI TERSERAP TIADA TERASA ILMU PERAS TENAGA TAHU DEKAP TELAGA RASA PIKIR BUKA PERMATA MENGERTI SATUKAN JIWA AKU INGIN BISA, AKAN BISA DAN HARUS BISA !