CINEMTICA DO TRAUMA

Cinemtica do trauma
Estuda a transferncia de energia de uma fonte externa para o corpo da vtima

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Estudo da cinemtica do trauma

De 5 a 15% das vtimas dos eventos de alta energia possuem leses graves apesar de no evidenciarem ferimentos na 1a avaliao

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MECANISMO DAS LESES POR MOVIMENTO

Leses por movimento so as mais comuns. Essas leses so devido a duas maneiras de transferir energia: movimento da vtima; movimento de objetos que atuam sobre a vtima.

ABSORO DE ENERGIA
Entre o momento em que o veculo se choca contra o obstculo at sua parada definitiva decorre um lapso de tempo denominado durao do choque, e que geralmente se estima em um dcimo de segundo (0,1 segundo).

A velocidade o fator determinante na variao do peso dos corpos

Tudo se passa como se o veculo e seus ocupantes pesassem 28 vezes mais

Peso em repouso X Peso no momento da desacelerao brusca 100km/h

1,700Kg 47kg 0,300g 8Kg 0,300g 8Kg 1,5Kg 42Kg 0,150g 4Kg

Colises de Veculos
O passageiro est na mesma velocidade que o carro possua at colidir com uma estrutura interna

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As 3 colises
1. Coliso da mquina 2. Coliso do corpo 3. Coliso dos orgos

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Um motorista dirigindo seu automvel a 50km/h vem a se chocar contra uma rvore a beira da estrada. O carro para instantaneamente, mas o motorista continua a se deslocar a 50km/h, at seu trax e sua cabea colidirem com o volante e o vidro do prabrisa respectivamente. Em um terceiro momento, que ocorre internamente no corpo da vtima, o tecido cerebral continua imprimido da velocidade de 50 km/h at colidir com a parede interna da caixa craniana. O corao e outros rgos internos tambm continuam se deslocando na mesma velocidade at encontrar resistncia, seja da parede interna do corpo, seja pela ao restritiva de seus ligamentos.

APLICAO DOS PRINCPIOS BSICOS EM SITUAES ESPECFICAS H trs mecanismos bsicos de leses por movimento 1. Desacelerao horizontal repentina 2. Desacelerao vertical repentina 3. Penetrao de projtil

Tipos de trauma
Fechado Penetrante

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Trauma Fechado
O impacto se distribui em rea mais extensa A cavidade temporria se forma pela deformao dos tecidos que depois voltam a posio normal
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Traumatismos Penetrantes
O objeto vene a elasticidade dos tecidos Forma cavidade permanente

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Observao da cena
Deformidade do veculo (indica as foras envolvidas) Deformidade de estruturas internas (indica onde a vtima colidiu)
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Acidente com veculos a motor

Coliso Frontal Passageiro do banco dianteiro Passageiros do banco traseiro

Coliso frontal
Corpo colide contra parabrisa e painel

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Impacto lateral

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Capotamento

impossvel prever as leses da vtima

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Impacto traseiro

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Conteno do ocupante de veculo

Cinto de segurana Air Bag

Reduzem a incidncia de leses graves

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Air Bags
Reduzem leses das vtimas de coliso do assento dianteiro nas desaceleraes frontais S protegem na 1a coliso

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Acidente com veculos a motor

Passageiros utilizando cinto de segurana

Atropelamentos
Tendem a ser mais graves pois o pedestre tem menos proteo que o passageiro de um veculo

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Atropelamentos
Impacto inicial o com o corpo Impacto secundrio com o veculo Impacto secundrio do corpo com o solo

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Leses no adulto
Fraturas bilaterais nas pernas ou joelho Leses 2rias quando o corpo atinge o carro e o cho

Leses na criana
Maior chance de atingir a pelve ou tronco Geralmente caem de cabea no impacto 2rio

Determinantes da gravidade da leso

Altura da queda Regio do corpo que sofre o impacto Superfcie atingida

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Quedas de cabea
Padro mais grave So mais comuns crianas

em

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Quedas de p
Melhor prognstico 1o impacto nos ps, caindo para trs e atinge o solo com as ndegas e mos estendidas

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Altura da queda
Aumenta leso o potencial de

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Altura da queda
A relao entre a mortalidade e altura da queda no absoluta

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Superfcie de impacto
Choques contra superfcies que se deformam tem um maior tempo para desacelerao e dissipao de Ec do que impactos contra superfcies rgidas

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Ferimentos por arma de fogo

Quando o projtil atinge o corpo, a Ec se transforma na fora que afasta os tecidos de sua trajetria

Balstica
A Ec de um projtil depende principalmente da velocidade

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Ferimentos por arma de fogo

O dano proporcional a densidade do tecido Impossvel prever danos por anlise externa

Balstica
A leso depende da troca de Ec entre o projtil e o corpo Projteis que se deformam trocam mais Ec

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Cavidade temporria
Pode ser 30 a 40 vezes o dimetro do projtil e cria presses imensas nos tecidos

TRAUMA PENETRANTE POR ARMA DE FOGO

Orficio de sada
Depende da Ec, deformao, inclinao e fragmentao do projtil Se a Ec for gasta pode ter aparncia incua ou no existir
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Ferimentos por arma branca

Leso equivale ao trajeto do objeto Mais fcil prever extenso das leses internas
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Severidade do ferimento
Depende da regio anatmica atingida, comprimento da lmina e ngulo de penetrao

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Colises a mais de 32 km/h Expulso da vtima para fora do veculo Morte de um ocupante do veculo Danos severos ao veculo

Resumo - Suspeitar de Traumatismo Grave

Resumo - Suspeitar de Traumatismo Grave

Traumatismos penetrantes de cabea, pescoo e tronco Quedas > 6 m

Importncia do estudo da cinemtica do trauma

Auxilia na busca de leses Evita que leses graves passem despercebidas

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