La imagen corporal en el Rorcharch

Guillermo Delahanty (2006)

LPC Mara Irene Maranca MEE

Construccin de la imagen corporal

La imagen del cuerpo es una representacin mental construida por el yo a travs del reflejo de la imagen del otro en el primer vnculo. El cuerpo es investido libidinalmente, despus del autoerotismo, el objeto es ocupado por el sujeto a travs de la libido. Las emociones y las acciones del sujeto estn vinculadas con la postura. Por lo que hay una dimensin social en concordancia con la percepcin que se tiene del cuerpo de los otros.

 Existe una correspondencia entre los procesos constructivos y destructivos en la imagen del cuerpo. (Shilder, 1935). Una enfermedad fsica posibilita el incremento de la significacin del cuerpo en el paciente. En la psicosis esquizofrnica uno de los sntomas es la despersonalizacin (partes del cuerpo son experimentadas como extraas al yo).

El cuerpo en la psicosis
Cmo es vivenciado el cuerpo en la esquizofrenia? El cuerpo como una cubierta, cobertor que impide que se desmorone. El cuerpo como elemento de penetracin.

Fischer y Cleveland (1968) proponen dos tipos de respuesta relacionados con la imagen corporal en el Rorcharch, que tienen diferentes significados.

Respuestas de Barrera: es la proteccin del cuerpo (manta, concha, caparazn, piel de animal).
Respuestas de Penetracin: surgen cuando se vivencia la desorganizacin corporal o una fragmentacin (colmillo, cuchillo, espada)

Yo corporal y Rorschach
El R. indaga el dao de la frontera del yo y de las relaciones de objeto (Shafer , 1960). El sujeto revela la experiencia subjetiva de su mundo interior. El yo-corporal es una parte del mundo interior e implica las relaciones internas de la piel, huesos, rganos y funciones del cuerpo sus cambios en el espacio y el tiempo y su distancia y diferencia con otros cuerpos del ambiente. El disturbio en el yo corporal es el dao primario perceptual de los objetos externos. Las lminas son equivalentes a cuerpos.

Caso E.
Sexo masculino 25 aos Se le aplica un Rorschach en el momento de su internacin en el psiquitrico. Diagnstico de esquizofrenia (DSM IV)
NOTA: aqu solamente se analiza el contenido ideacional (sin tener en cuenta determinantes ni localizacin) con su interpretacin cualitativa.

Respuestas
Lmina I: papalote roto Lmina II: costilla humana Lmina III: capa de sapo. Bfalo acabado de nacer. Lmina V: gusano convertido en mariposa y que acaba de salir del rbol.

clasificacin
Lmina I: papalote roto (respuesta penetracin) Lmina II: costilla humana (respuesta penetracin) Lmina III: capa de sapo. (respuesta de barrera) Bfalo acabado de nacer. (respuesta de barrera) Lmina V: gusano convertido en mariposa y que acaba de salir del rbol. (respuesta de barrera)

Anlisis cualitativo
papalote roto, es un objeto voltil que no puede sostenerse en el aire por la rotura y que cae velozmente al suelo. Es una sensacin interna de fragmentacin. El cuerpo est quebrado.

 costilla humana, es un objeto parcial anatmico del interior del cuerpo, significa la sensacin de depresin.

 capa de sapo, es la necesidad de cubrir una imagen interna repulsiva, es la proyeccin de una identidad devaluada.

 El bfalo que recientemente ha nacido es la sensacin interna de germinar una imagen poderosa, pero simultneamente vulnerable, desamparada. Una proyeccin hacia una fuerza desde el sentimiento de debilidad.

 gusano convertido en mariposa y que acaba de salir del rbol. La necesidad de un campo protector y seguro como es el rbol, donde nace una mariposa que proviene de un gusano, desde un estadio inferior a una semblanza de un animal hermoso pero frgil.

Hiptesis tentativa
Las dos tipos de respuestas; de penetracin relacionada con la vivencia interior de fragmentacin y de barrera, que tiene que ver con un proceso de proteccin. El sujeto necesita un marco de referencia slido, que lo sostenga, que lo proteja y que lo cuide. Hay un significado de renacer que consiste en una vivencia de estar saliendo del proceso conflictivo interno, no en el sentido de una remisin sino de una sensacin de alivio por la psicoterapia recibida en el psiquitrico.

Respuestas de penetracin y de barrera

El cuadro clnico de fragmentacin corporal del esquizofrnico se detecta a travs de las respuestas de penetracin, que manifiestan la sensacin interna de que su mundo se desmorona. Empero existe una barrera protectora que le impide sucumbir y que se registra en un movimiento de un proceso de restablecimiento con la idea de volver a surgir.

Suicidio
Los suicidas son personas que han internalizado rgidamente las pautas culturales y que demuestran ser muy sensibles al fracaso. Este es vivido por ellos con vergenza y culpa, con grandes dificultades para cambiar de metas y de roles. Afectivamente, muestran desapego y aislamiento. (Yampei, 1995)

INDICES DE SUICIDIO EN EL TEST DE RORSCHACH

Localizaciones 1) Dd + S mayor a 10% 2) A) B) C) Determinantes FM disminuido o igual a cero C puro Colores cromticos y acromticos (blanco o gris) coexistiendo en la misma respuesta (cualquier predominio formal) D) Combinacin de m, K o c con C o C(coincidencia de por lo menos 2 de estos determinantes en una misma respuesta y con cualquier predominio formal)

Contenidos A. Abismo, pozo, agujero, entrada o salida, puerta, camino, escalera (generalmente en S solo o complementario) B. Abstractos C. Manchas D. Respuestas simblicas de la muerte como solucin (ej, ascenso asociado a ideas de bsqueda de paz) E. Msticos F. Seres humanos como figura, sombra, esqueleto o personaje.

Frmulas TV aumentado (> de 50) A% disminuido (< de 30%) Pop% disminuido (< de 25%) I. R. disminuido (< de 5) Algunos de los F+% disminuidos (sobre todo F+ext %): F+ < de 80% y/o F+ extendido < de 75%. f. H+A / Hd+ Ad aumentados los parciales (Hd+Ad > que la mitad de H+A) a. b. c. d. e.

Fenmenos Especiales
a. b. c. d. e. f. g. h. Accin Padecida Combinacin Confabulatoria Contaminacin Atenuada Contradiccin Crtica al Autor, al examinador o a las lminas Crtica de Objeto Desvitalizacin Disminucin o Anulacin de la Conciencia de Interpretacin i. Disociacin j. Dividido o escisin

k. Eqa l. Evidencia m. Fabulacin o Sobreelaboracin n. Fusin Figura Fondo o. Ilusin de Semejanza p. Lgica Autista q. Respuesta mrbida MOR r. Movimiento Klein s. Perseveracin

t. Respuesta de Defecto u. Respuesta de Uno v. Respuesta o w. Secuencia x. Shock al vaco o al blanco y. Shock Kinestsico z. Simetra aa.Transparencia

Signos suplementarios (con porcentajes no tan altos, pero exclusivos o casi exclusivos de poblacin de suicidas)
Color cromtico o acromtico simblicos (cualquier predominio formal) asociados a la idea de la muerte, sobre todos en contenidos vitales (ej, mariposa de la muerte, porque es negra). Respuestas de dudas, o personas dudando, o de secretos y/o confabulaciones de sectas. M en D de tirarse, arrojarse, caerse (ms en H) Respuestas de pies como contenidos (solos o como parte de otra respuesta, pero con especial nfasis en ellos) En no pacientes agregar tambin Shock al Color y Shock al Gris.

Verbalizacin desviada (DV)

Respuesta desviada (DR) Combinacin incongruente (INCOM) Combinacin fabulada (FABCOM) Respuesta algica (ALOG) Contaminacin (CONTAM) Agresividad (Ag) Confabulacin (CONFAB) Respuesta mrbida (MOR) Respuesta personalizada (PER) Perseveracin (PSV)

Ejemplo de Rorchach suicida

Ver Archivo adjunto.