Enterobacterias

Familia Enterobacteriaceae
Son las mas aisladas en muestras clnicas

Distribuidos en el ambiente.
Colonizan el tracto intestinal Bacilos o cocobacilos Gram negativos

 Algunos presentan flagelos.

Tienen estructura antignica compleja.

Presentan antgenos somticos (O), flagelares (H), y

capsulares (C o K). Mas de 30 gneros y 130 especies

 Genero Escherichia: Especie mayormente recuperada. Sepsis gramnegativas, shock inducido por endotoxinas, infecciones urinarias, heridas, neumonias, meningitis. Causante de gastroenteritis:
E. coli enterotoxigenica E. coli enteropatogena E. coli enteroinvasiva E. coli enterohemorragica E. coli enteroagregativa

 Genero Shigella Enfermedad diarreica. Contaminacin fecal oral Fiebre , diarrea acuosa, dolores y calambres abdominales, mialgias. Presencia de sangre y moco.
S. dysenteriae (mas comn en Latinoamrica) S. Sonnei (mas comn en EEUU) S. flexneri S. boydii

 Genero Salmonella Son el grupo mas complejo, mas de 2200 serotipos Grupos de acuerdo a su antgeno somtico O (A,B, ) y serotipos de acuerdo al antgeno flagelar (1, 2, 3,) Difcil agrupacin Antiguamente 3 especies :
S. choleraesius S. tiphy S. enteritidis

Nomenclatura actual, en funcin de serotipos

Especies patgenas frecuentes:

Salmonella typhi Salmonella paratyphi A

Salmonella parathyphi B
Salmonella enteritidis Salmonella typhimurium

Clnica en infeccin por Salmonella

Gastroenteritis: Diarrea leve a grave, fiebre de bajo grado, nauseas o vomitos Bacteremia y septicemia: Picos altos de fiebre, cultivo de sangre positivo. No sintomas gastrointestinales. Fiebre enterica: Fiebre y diarrea. Fiebre tifoidea: S. tiphy

Portadores: Asintomaticos con cultivo positivo.

 Gnero Citrobacter

Un genero con 11 especies.

Citrobacter freundii la mas importante. Podra ser causante de diarreas.

Patogeno en aislamientos extra intestinales.

Orina y tracto respiratorio. C. koseri, meningitis esporadicas en neonatos y

lactantes.

 Genero Klebsiella

Ampliamente distribuidas en la naturaleza

Coloniza tracto gastrointestinal Mas frecuente: K. pneumoniae

Causa neumonia severa: necrosis extensa, produccion de esputo, absesos en el pulmon, etc.

Infecciones extrapulmonares, urinarias, meningitis, enteritis, etc. Otra especie frecuente: K. oxytoca.

 Genero Enterobacter

Antes llamado Aerobacter

Especies mas frecuentes: E. aerogenes E. cloacae Comensal entrico, no causa diarrea. Patgeno oportunista en ITU, tracto respiratorio,

heridas, meningitis y sepsis.

 Gnero Serratia:

Especie mas importante: S. marcences

Es un patgeno oportunista Propiedades invasoras, y tendencia a resistencia atb. Generalmente relacionada con neumonia y

septicemia. Caracteristicas tipicas del genero: produccion de enzimas hidroliticas:

Lipasa, gelatinasa y ADNasa.

 Genero Proteus:

Suelos, agua y materia fecal.

Cuatro especies: P. vulgaris, P. mirabilis, P. myxofaciens, P. penneri.

P. mirabilis es la especie aislada con mas frecuencia. Infecciones urinarias y heridas

P. vulgaris es el segundo Mas comn en inmunosuprimidos, y pacientes con tto atb, prolongado. Resistente a cefalosporinas y ampicilina.

 Genero Morganella

Antes denominado: Proteus morganii

M. morganii causa itu, infecciones en heridas, y

puede ser responsable de diarrea.

Genero Providencia Infecciones poco comunes, generalmente ITU.

Cinco especies, solo P. alcalifaciens puede asociarse

a diarreas.

 Gnero Yersinia:

Antes en genero Pasteurella.

11 especies solo 3 son patgenas humanas. Y. pestis, endmica en roedores, contagia a humanos a travs de la pulga de la rata. Peste bubnica, peste pulmonar o peste septicmica Y. pseudotuberculosis: Reservorio en aves de corrral. Produce linfadenitis mesentrica, similar a apendicitis. Y. enterocolitica: reservorios de aguas y lagos, contaminacin oral. Mas recuperada de muestras clnicas. Diarreas.

IDENTIFICACION
1.- Coloracin Gram.

Bacilos Gram negativos Celulas bacilares o cocobacilares cortas.

 Diferenciacin de las enterobacterias se basa en la

presencia de diferentes enzimas

Evalua la capacidad de estas para reaccionar sobre

determinados sustratos incorporados en los medios de cultivo.

Los medios cuentan con indicadores para evidencias

la utilizacion de estos sustratos o la presencia de productos metabolicos especificos.

 Caractersticas bioqumicas de grupo:

Fermentadores de glucosa Citocromo oxidasa: Negativa Reduccion de nitrato a nitrito

1.- Actividad Citocromo oxidasa. Utiliza ciertos colorantes que en estado reducido es incoloro, y en presencia de citocromo oxidasa y O2 atmosfrico oxida a la p-fenilendiamina y forma azul de indofenol. Enterobacterias: oxidasa NEGATIVAS

 Seleccin de medios de aislamiento primario Agar Mac Conkey Agar EMB

Agar XLD
Agar SS

Mc Conckey

SS

XLD

EMB

 Caracteristicas diferenciales de identificacin Produccion de INDOL Prueba de Rojo de Metilo Prueba de Voges-Proskaer Utilizacion de Citrato Produccion de Ureasa Produccion de sulfuro de hidrogeno Motilidad Utilizacion de Hidratos de Carbono Descarboxilacion de Lisina, Ornitina, Arginina

TSI
Gas

H2S
Fermentacin

de glucosa, lactosa y sacarosa.

Indicador:

rojo de fenol

KIA
Gas

H2S
Fermentacin

de glucosa, lactosa.
Indicador: rojo

de fenol

LIA
H2S

Descarboxilacin

de Lisina

Indicador:

purpura de bromocresol

CITRATO
Utilizacin de

Citrato
Indicador: azul

de bromotimol

UREA
Produccin de

ureasa
Indicador: Rojo de

fenol

SIM

Produccion de

Indol Motilidad H2S

Revelador: Rvo

de Kovacs