Anda di halaman 1dari 20

Kelompok IV : Regian Destri K. Fitria Handayani Eka Prima Roni Dwi H. Ayunda Raisha I. Andika Wahyu U.

41101116 41101121 41101151 4151101066 4151101068 4151101073

LAPORAN KASUS
Preceptor : Syafrial, dr., SpOG

Keterangan Umum
Nama

Usia
Agama Pekerjaan Pendidikan Alamat

: : : : : :

Ny. Anita Arifin 29 tahun Islam Karyawan swasta S1 Jl. Cempaka Mekar No. 39 RT 01/04 Cimareme

Keterangan Umum
Nama

: Usia : Pendidikan : Pekerjaan : Tanggal masuk : Tanggal pemeriksaan :

suami

Tn. Samsul Alam 32 tahun SMA Karyawan swasta 28 Mei 2012 29 Mei 2012

Anamnesis
Riwayat Ibu Tempat dan tanggal melahirkan : RS Dustira, 28 Mei 2012 (pukul 21.15 WIB) Penolong : Dokter SpOG Jenis persalinan : Sectio Caesaria (SC) Masalah selama persalinan : Tidak ada Nyeri : Ada Menyusui : Belum menyusui

Anamnesis
Keluhan-keluhan

saat ini : Keluar darah dari jalan lahir (+) Mulas di daerah perut (+) Sakit pada luka operasi (+) Rencana KB : IUD

Anamnesis
Riwayat Sosial Ekonomi Respon ibu dan keluarga terhadap bayi : Baik Kehadiran anggota keluarga untuk membantu ibu di rumah : Ada, 2 orang (suami dan ibu pasien) Pembuat keputusan : Suami Kebiasaan minum alkohol, merokok, menggunakan obat-obatan : Tidak ada Kepercayaan dan adat istiadat : Tidak ada

Anamnesis
Riwayat Bayi Berat badan bayi Panjang badan bayi Menyusui Keadaan tali pusat Vaksinasi BAB dan BAK LK/LD APGAR score

: 1700 gram : 45 cm : Belum : Tali pusat terawat : Belum : BAB (+) dan BAK (+) : 29 cm/27 cm : 6-9

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis Tanda vital : T : 130/90 mmHg R : 22 x/menit N : 80 x/menit S : 36,6 C Status Generalis Kepala : Mata : Conjunctiva anemis -/-, sclera ikterik -/, oedem palpebra -/Wajah pucat (-)

Pemeriksaan Fisik

: KGB : tidak teraba JVP : tidak meningkat Thoraks : Bentuk dan gerak simetris Cor : Bunyi Jantung I,II murni reguler Pulmo : VBS kanan = kiri, Ronkhi -/-, Wheezing -/Abdomen : Datar, lembut, BU (+) normal, NT (+) pada luka operasi Hepar/lien : Tidak teraba Ekstremitas : Oedema -/Varises -/Refleks fisiologis +/+ normal

Leher

Pemeriksaan Fisik
Status Obstetrikus Payudara : Puting susu menonjol Nyeri tekan Hiperemis Pembengkakan Abses Pengeluaran ASI : -/+ : -/: -/: -/: -/: ASI -/-, Colostrum -/-

Pemeriksaan Fisik

Abdomen : Tinggi Fundus Uteri : 1 jari di bawah pusat Kontraksi uterus : Baik Kandung kemih : Tidak teraba Luka operasi : Ada, a/r suprapubis Inspeksi : Luka sayatan melintang, luka operasi terawat tertutup perban, rembesan darah (-), nanah (-) Palpasi : Nyeri tekan (+)

Pemeriksaan Fisik
Vulva

dan perineum : Pengeluaran lochia : Lochia rubra (+) Haemorrhoid : Tidak ada Buang air besar : (-) Buang air kecil : (+) Luka jahitan : (-) Rooming in (rawat gabung) : Belum

Diagnosis
Nifas hari I para I post partus maturus SC a/i oligohidramnion + PEB + IUGR

Usul Pemeriksaan
Laboratorium

- Darah rutin - Urine rutin

Terapi
UMUM Menyarankan agar ibu selalu menjaga kebersihan tubuhnya dan merawat kebersihan luka operasinya serta mengganti pembalut secara teratur. Menyarankan agar ibu melakukan mobilisasi sedikit demi sedikit agar badan ibu tidak kaku serta membantu pemulihan luka operasi dan pengeluaran sisa darah dalam rahim menjadi lancar.

Terapi

Menyarankan agar ibu melakukan perawatan terhadap payudara, melakukan pemijatan payudara agar produksi ASI menjadi banyak, perawatan dilakukan sebelum dan sesudah menyusui agar payudara tetap bersih dan kering Menyarankan agar ibu memberikan ASI eksklusif dan menjelaskan manfaat ASI. Selain itu mengingatkan ibu agar memberikan imunisasi pada bayinya. Menyarankan agar ibu tidak bekerja terlalu berat dan banyak beristirahat, mengkonsumsi makanan yang bergizi dan banyak mengandung serat serta cukup minum.

Terapi

Memberikan konseling kepada ibu mengenai jenis KB yang tepat setelah melahirkan. Memberitahukan bahwa hubungan suami istri sebaiknya dilakukan setelah masa nifas selesai. Memberikan konseling untuk kehamilan selanjutnya. Ibu harus kembali untuk dilakukan pemeriksaan.

Terapi
KHUSUS Amoxycillin 3 x 500 mg tablet peroral (selama 5 hari) Asam mefenamat 3 x 500 mg tablet peroral Roborantia 2x1 tablet peroral

Prognosis
Quo

ad vitam Quo ad functionam

: ad bonam : ad bonam

TERIMA KASIH