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Salmonellosis
Rodrigo Javier Guevara Peralta Externo de Pediatra UPC
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Introduccin

Las Salmonellosis constituyen un grupo de infecciones producidas por bacterias del gnero Salmonella, adquiridas por la ingestin de alimentos o bebidas contaminadas. + manifestaciones GI

Fiebre

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Etiologa

Gnero: Salmonella Familia: Enterobacteriaceae

Bacilos G(-), anaerobios facultativos Bacterias mviles que producen cido Sulfhdrico, fermentan glucosa y no producen ureasas

Es un agente productor de zoonosis a nivel universal.

Se transmite por contacto directo

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Va sexual

Etiologa
Clasificacin

de Kauffman y White:

Antgenos O y H Ms de 2600 serotipos

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Epidemiologa

Causa importante de enfermedad diarreica en los seres humanos S. typhi y S. paratyphi colonizan nicamente a los humanos
Casos humanos Portadores crnicos

Fuente de infeccin:
Ingesta de alimentos o agua contaminada Contacto por portador asintomtico

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Factores predisponentes
Gastrointestinales
Aclorhidida

*Consumo de anticidos

Medicamentos que disminuyen la

motilidad
Sistmicos
SIDA Anemias hemolticas
6/1/12Uso

de corticoides

Fisiopatologa
Va

oral enterotoxignicas H, O y Vi

Bacterias Antgeno

Barreras:
Acidez 6/1/12

gstrica

Capacidad de sobrevivir a pH de 4.0

Lisis por las sales biliares

Fisiopatologa

Diarrea Secretora
Penetracin de la salmonella en el

enterocito produce liberacin de PGs AMPc

El

agente que consigue sobrevivir las primeras 24 a 72 horas en el intestino, penetra el epitelio donde se multiplica y se disemina a ganglios y rganos del RES
*Fiebre tifoidea

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Formas Clnicas
Gastroenteritis Fiebres

entricas localizadas

Bacteriemia Formas

del c. Araquidnico, Radicales libres y mediadores 6/1/12

Metabolitos

Gastroenteritis
Forma

ms comn

Clnicamente S.

indistinguible de GEA producidas por otros patgenos typhimurium, S. enteritidis y S. newport. 48h post ingesta: dolor

Aparece
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Fiebre entrica- Fiebre tifoidea

S.

typhi, S. paratyphi(A,B y C), S. choleraesius postracin, cefalea, dolor abdominal difuso, estreimiento y diarrea. 21 das (promedio: 10)

Fiebre

PI:
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Fiebre entrica Fiebre tifoidea

3 periodos
I: II:

fiebre progresiva y escalonada

fiebre llega a una meseta, cefalea que no cede con analgsicos. Sopor (tiphus). Sg. Menngeos. Diarrea. Manchas rosadas. Dolor a la palpacin abdominal. VMG.

disminucin de la fiebre en forma progresiva. 6/1/12

III:

Fiebre entrica Fiebre tifoidea

Complicaciones
Hepatitis: generalmente anicterica, TGP

< 10 veces VN con virus A

Hepatitis viral like: descartar coinfeccin Perforacin intestinal: en la 1ra semana

en nios < 5 aos

Peritonitis polimicrobiana secundaria Hemorragia digestiva

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Bacteriemia e infeccin vascular

Salmonellas

del subgrupo I

S. choleraesius* y S. dublin

Afinidad Fstula

por los tejidos endoteliales. mictico

aorto-duodenal

Aneurisma

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Formas localizadas
Osteomielitis
Antecedente de Anemia falciforme

Endocarditis Meningitis

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Diagnstico

Tpico pero no frecuente: Leucopenia con desviacin izquierda y 0 eosinfilos Incremento de transaminasas en 60% a 85% en la 2da semana Leucocitosis: descartar perforacin intestinal
Prueba Aglutinaciones Sensibilidad Utilidad limitada en areas endmicas (40% a 70%) 60% a 70% 30% a 70%

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Hemocultivo Coprocultivo

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Tratamiento

Cloranfenicol: 50 a 75 mg/k/dia en 4 dosis vo (Max 3 gr/dia)) por 14 a 21 das

Ciprofloxacino: 30 mg/K/dia vo o iv (Max 1 gr/dia) por 7 a 10 das

Ceftriaxona: 100 mg/K/da, una vez da iv (Max 4 gr/dia) por 10 a 14 das

Amoxicilina: 100 mg/k/d en 3 dosis (Max 3 gr/dia) vo por 14 das

Cefotaxima: 150 a 200 mg/k/da en 3 dosis iv (Max 12 gr/dia) por 10 a 14 das 6/1/12

Prevencin
Vacuna
Viaje a zona endmica V.O: refuerzo cada 5 aos Parenteral: refuerzo cada 2 aos Slo vs. Fiebre tifoidea

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Bibliografa
Gua

de Practica Clncia para Fiebre Tifoidea Disponible en: http://www.cvsp.cucs.udg.mx/guias/ TODAS/IMSS_259_10_FIEBRE_TIFOID EA/IMSS_259_10_EyR.pdf

Universidad de Colombia. Disponible en: http://www.aibarra.org/Apuntes/critic 6/1/12 os/Guias/Infecciosos/Salmonellosis.p

Salmonellosis.