EPIDEMIOLOGIA

Tc. PELUFFO Antonella

EPIDEMIOLOGIA
Es la ciencia que estudia la distribucin y los determinantes de la salud y enfermedad en la poblacin humana a fin de asegurar una racional planificacin de los servicios de salud, la vigilancia de la enfermedad y la ejecucin de los programas de prevencin y control

 Objetivos Identificar factores de riesgo y causalidad. Determinantes de la salud y extensin de un evento. Identificacin de la historia natural y el pronstico de un evento o enfermedad. Evaluar el impacto de una intervencin. Proveer evidencia cientfica para el desarrollo de polticas. Establecer un anlisis de la situacin de salud de una poblacin.

Mtodo Epidemiolgico
Para iniciar un estudio de investigacin debemos formularnos 3 preguntas: Qu investigar? Definicin del problema. Para qu investigar? Propsito de la investigacin y los objetivos. Cmo investigar? Diseo de investigacin (ste debe ser elegido luego de tener claro el problema planteado, antes no).

 El Mtodo epidemiolgico consiste en la aplicacin del mtodo cientfico referido a problemas de salud y enfermedad en las poblaciones humanas.

DISEOS DE INVESTIGACIN
Descriptivos En poblaciones Estudios ecolgicos Estudios de diagnstico de situacin En individuos A propsito de un caso Serie de casos Transversales / Prevalencia Analticos Observacionales Estudios de casos y controles Estudios de cohortes (prospectivos y retrospectivos) Intervencin (experimentacin) Ensayo clnico Ensayo de campo Ensayo comunitario

Medicina Preventiva
Epidemiologa

Concepto de PREVENCION
Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. (OMS, 1998)

MEDICINA PREVENTIVA
Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud fsica y mental. Es la parte de la medicina que se ocupa de impedir en el individuo y la poblacin, la aparicin, desarrollo y propagacin de enfermedades, manteniendo y promoviendo la salud, evitando y limitando la invalidez que aquella puede ocasionar.

 Los principales logros de la Medicina Preventiva se han dado en el acceso al agua potable y las inmunizaciones. Pero su mbito de accin se ha extendido a la correccin de todos los factores que determinan la enfermedad.

 En este sentido se destacan las recomendaciones para la mejora de las condiciones de vida de la poblacin, como la vivienda, el trabajo y la alimentacin. Tambin las actividades para la salud, tendientes a modificar las conductas humanas, promoviendo los hbitos saludables.

Concepto de factor de riesgo

Ciertas variables asociadas positivamente con la probabilidad de desarrollar una enfermedad, pero que NO son suficientes para provocarlas. Los estudios epidemiolgicos intentan medir la contribucin relativa de cada factor a cada enfermedad as como el efecto de su eliminacin (Medidas de Asociacin).

Niveles de actuacin preventiva

El desarrollo de la enfermedad y su historia natural, constituyen un proceso dinmico que est condicionado por mltiples factores de riesgo y agentes causales que influyen sobre el individuo y su salud y es susceptible de ser intervenido y modificado en los diferentes momentos de su desarrollo.

Cuanto antes se apliquen las medidas de intervencin, mejor puede ser el resultado en la prevencin de la enfermedad o de sus secuelas.

Factores determinantes de Salud de Marc Lalonde

Biologa: factores hereditarios. Ambiente: clima, flora, fauna y los efectos del hombre en el ecosistema (ambiente natural); pero el hombre tambin tiene un ambiente cultural: las costumbres, formas de organizacin social y especialmente las condiciones de vida (acceso relativo de la poblacin a niveles de bienestar (pobreza) y su relacin con la situacin de salud y enfermedad).

 Estilos de vida: se refieren al modo de vida de la poblacin que pueden generar enfermedad o salud (alcoholismo, obesidad, etc.); se diferencia de las condiciones de vida en que los estilos tienen un grado de eleccin y componente de voluntariedad.

Calidad del sistema de salud: capaz de corregir muchas de las fallas originadas por los problemas anteriores.

Niveles de Prevencin de Leavell y Clark:

* Prevencin Primaria Inespecfica * Prevencin Primaria Especfica * Prevencin Secundaria * Prevencin Terciaria

Niveles de Leavell y Clark

Prepatognico

Patognico

promocin

prevencin

Diagnstico y tratamiento

Limitacin de discapacidad

rehabilitacin

Prevencin primaria

Prevencin secundaria

Prevencin terciaria

Prevencin primaria
La promocin o prevencin primaria inespecfica se dirige a mejorar las condiciones de vida de la poblacin, evitando que las personas se enfermen. La prevencin especfica evita la enfermedad a travs de acciones directas de prevencin, reduciendo los riesgos.

Prevencin secundaria
Evita el agravamiento de la enfermedad (muerte) o limita el dao ya existente (incapacidad) a travs del diagnstico precoz y el tratamiento oportuno de la enfermedad.

Prevencin terciaria
Acta a travs de la rehabilitacin fsica, psquica y social, para disminuir las secuelas o combatir el aislamiento social asociado a la discapacidad.

SCREENING
Consiste en realizar a miembros de la poblacin general a un simple test para ver la alta o baja probabilidad del enfermar (PREVALENCIA).
Permiten detectar de una forma precoz algn individuo que pueda tener una enfermedad (til en Medicina Preventiva como prevencin 2).

 Lo primero es ver cul es la historia natural de la enfermedad, ya que slo ser vlida para enfermedades con perodos de latencia o incubacin relativamente largos.

 No son pruebas de diagnstico sino que es una prueba que nos dice la probabilidad de tener una determinada enfermedad o defecto (FASE PRESINTOMATICA). Un individuo con screening + hay que hacerle pruebas diagnsticas.

Objetivos del Screening: Obtencin de una reduccin en la morbimortalidad de la enfermedad. Mayor supervivencia. Mejora de la funcin o en la calidad de vida de forma apreciable con respecto a los resultados obtenidos con el diagnstico clnico habitual. Mejorar el acceso de la poblacin a los cuidados de salud. Que sea para enfermedades que sean un problema de salud pblica.

 Que se disponga de mtodos de diagnstico y tratamiento adecuados. Que no se efecten de forma aislada, sino siempre encuadradas dentro de un plan de actuacin sanitaria. Que sean mtodos aceptados por la poblacin (no dolorosos). Que el costo de investigacin no sea desproporcionado en relacin al costo de la atencin mdica.

Criterios para evaluar el propio test:

-Validez. -Sensibilidad: lo ms alta posible para captar todos los enfermos. -Especificidad: para que un sujeto sano sea adecuadamente clasificado como resultado negativo. -Reproducibilidad: capacidad del test de generar igual respuesta en igual circunstancias. -Seguridad: capacidad de determinar adecuadamente enfermedad o ausencia de enfermedad.

Continuo de prevencin
No se conoce prevencin

Totalmente prevenible

Viruela Sarampin

Ca. de pulmn

Anomalas congnitas Enf. Cardiovasc. Neumona

Homicidio SALAM

Tumores cerebrales

Polio

Caries
Ca. Cuello de tero

Artritis reumatoidea

TIPO DE PERIODO PREVENSION QUE ACTUA PRIMARIA NO ESPECIFICApromocin de la salud Prepatognico

EN EFECTO

EJEMPLO DEL PROBLEMA Adicciones

EJEMPLO DE ACTIVIDAD Fomento de actividades recreativas

Evitaque las personas enfermen mejorando sus condiciones de vida en general Evita determinada enfermedad a travs de una prctica especfica Evita agravamiento de enfermedad (muerte, incapacidad) a travs del diagnostico precoz y el tto oportuno Evita el aislamiento social de quien ha quedado con una secuela de discapacidad

PRIMARIA ESPECIFICA

Prepatognico

Vacuna Enfermedad inmunoprevenible

SECUNDARIA Diagnstico y tto temprano, limitacin de la incapacidad

Patognico

Apendicitis

Diagnstico temprano apendicectoma oportuna

TERCIARIA rehabilitacin

Post patognico

Ceguera

Rehabilitacin desarrollo de capacidades que compensen la faltante

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Est constituida por una serie de acciones (estudios catastrales peridicos, seguimiento de indicadores de riesgo, vigilancia de sndromes o centros de vigilancia centinela) que permiten detectar la aparicin de enfermedades nuevas o eliminadas o el crecimiento inesperado (con riesgo de epidemia) en las enfermedades endmicas. Esta vigilancia esta destinada a poder intervenir oportunamente a fin de evitar la diseminacin de la enfermedad.

FIN
PREGUNTAS?