"Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad"

Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana

Curso: Metodologa de la Investigacin Mdica I

Docente: VALLENAS PEDEMONTE, Francisco

Alumno: VILCA ARIAS, Anghel Ciclo: II Sede: Chorrillos Turno: Tarde CHORRILLOS PER 2012

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Factores predisponentes del infarto miocrdico en pacientes atendidos en el hospital Mara Auxiliadora en Lima - Per . Periodo 2008-2009.

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El infarto agudo de miocardio es la causa principal de muerte en todo el mundo, tanto en hombres, como en mujeres. Es importante conocer sus factores de riesgo, para llevar un control regular, disminuyendo as la posibilidad de que se produzca un infarto. En el presente estudio estudiaremos dichos factores predisponentes y la posible solucin para prevenirlo.

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Qu factores predisponen un Infarto Miocrdico en pacientes del hospital Mara Auxiliadora en el periodo 2008 - 2009?

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 Tiempo: Perodo 2008-2009

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Poblacin: Pacientes atendidos en el Hospital Mara Auxiliadora

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Espacio: Distrito de San Juan de Miraflores, en el Hospital Mara Auxiliadora, Lima- Per

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El infarto miocrdico es una de las principales causas de muerte en el mundo, ya que al no ser atendida inmediatamente podra ser mortal. Se caracteriza principalmente por una insuficiencia en el riego sanguneo ocasionado por una obstruccin de una placa de ateroma en una de las arterias coronarias.

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Criterios de seleccin
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Relevancia: El presente proyecto es relevante porque muestra los factores predisponentes del infarto miocrdico desde el punto de vista clnico. Novedoso: Por que brinda informacin actualizada del Infarto Miocrdico. tico: No atenta contra la vida humana.

Urgente: Por que la informacin brindada contiene aspectos que preocupan a la poblacin

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El presente proyecto es viable ya que tenemos la posibilidad de llevarlo a cabo.

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El presente proyecto es factible, debido a que contamos con los medios econmicos para llevarse a cabo, el tiempo y espacio necesario para poder realizarlo, as como el apoyo desinteresado del personal de Salud que labora en dicha institucin.

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Gastar ms de lo previsto y consecuentemente tener una falta de recursos econmicos Problemas con el transporte pblico para movilizarse a la institucin hospitalaria (Paros, huelgas, etc.) Datos estadsticos perdidos. Resistencia de los pacientes a ser encuestados. Falta de apoyo de la Institucin hospitalaria.

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Conocer los factores predisponentes del infarto de miocardio en pacientes atendidos en el hospital Mara Auxiliadora en el perodo 2008-2009.

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Analizar los factores predisponentes que desencadenan en un Infarto miocrdico. Describir los factores predisponentes que influyen en el Infarto Miocrdico. Evaluar a los pacientes atendidos en el dicha Institucin Hospitalaria. Determinar el gnero ms prevalente en el Infarto Miocrdico

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 Hiptesis general: El factor ms predisponente en los pacientes atendidos por Infarto Miocrdico en el Hospital Mara Auxiliadora fue la hipertensin arterial.

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 Hiptesis especfica:
Los factores predisponentes del infarto miocrdico en pacientes atendidos en el hospital Mara Auxiliadora en Lima - Per . Durante el Periodo 2008-2009 fue: Pacientes que tienen familiares con antecedentes de Hipertensin arterial. Pacientes con problemas de obesidad. Pacientes que tienen familiares con antecedentes de Diabetes Mellitus. Pacientes que son consumidores de tabaco.
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Antecedentes del Infarto Miocrdico

[1]

Por orden cronolgico (1900 1994)

1900 El infarto agudo del miocardio (IAM) fue una enfermedad infrecuente hasta fines del 1900. A partir de esa poca cobra mayor importancia dentro de las causas de muerte poblacional, debido a un aumento de la expectativa de vida de la poblacin y al mayor sedentarismo que acompaan a la modernizacin. 1912 De todos los esfuerzos realizados en aquella poca por encontrar un origen causal para el IAM, el de mayor impacto fue el trabajo del doctor James B. Herrick, quien en 1912 fue el primero en asociar la obstruccin de las arterias coronarias con la enfermedad cardiovascular (ECV). Seis aos despus, logra introducir el electrocardiograma (ECG) en el diagnstico del IAM, al establecer cambios repetitivos en el ECG de perros, a los cuales se les ligaba las arterias coronarias.
[1] Historia del infarto miocrdico. Braunwald: Enfermedades cardacas: Medicina cardiovascular
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 1970 Por ltimo, a fines de la dcada de los 70, se agregan casi en forma paralela, dos nuevos aportes a la terapia del IAM: la trombolisis y angioplasta coronaria percutnea. 1969 y 1994 Se determin que los principales factores de riesgo para la ECV correspondan a dislipidemia, Hipertensin arterial, tabaco, DM, sedentarismo, sobrepeso. Fue tal el impacto de este estudio, que la incidencia de ECV cay en un 50% entre 1969 y 1994.

[2] Historia del infarto miocrdico. Braunwald: Enfermedades cardacas: Medicina cardiovascular

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1960 En la dcada de los 60 hubo un importante aporte a la terapia del IAM, con la introduccin de las unidades coronarias, las cuales permitieron la deteccin y manejo de las complicaciones precoces del infarto.

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1948 Antiguamente se crea que el desarrollo de la ECV no era modificable, gracias al estudio Farmingham iniciado en el ao 1948, se determin la existencia de factores de riesgo modificables en esta patologa. Este estudio se realiz en una poblacin cerrada tomada de los 4260 habitantes de la ciudad de Massachusetts, los cuales fueron encuestados y seguidos por treinta aos.

[2]

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Infarto Miocrdico

[3]

[3] Libro de enfermedades cardiovasculares. Hospital San Carlos de Espaa. Infarto Agudo de Miocardio

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Es un evento inesperado, que constituye una verdadera emergencia, y se debe a la obstruccin total de alguna de las arterias coronarias o sus ramas (las arterias coronarias son las que llevan la sangre al msculo cardiaco). Esto clnicamente se traduce en un dolor precordial, de mayor duracin e intensidad que una angina de pecho, adems de acompaarse de sudoracin, nuseas y vmitos. Las arterias coronarias (derecha e izquierda) son las encargadas de irrigar al msculo cardaco. Cuando una de estas arterias se obstruye, se produce la llamada isquemia. Si la circulacin no se restablece rpidamente, ese tejido, desprovisto de riego, sufrir necrosis (muerte), es decir, un infarto.

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[4]

(2) En la punta de la pared anterior del corazn(un infarto apical) luego de la oclusin (1) de una de las ramas de la arteria coronaria izquierda (LCA, arteria coronaria derecha = RCA).

[4] MedinePlus. Enciclopedia Mdica. Infarto Agudo de Miocardio

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Signos y sntomas

[5]

El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presin en la zona torcica, sensacin de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o calambres en el brazo izquierdo. Estos dolores no ceden aunque la persona haga reposo. Los sntomas habituales son: Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y mandbula. El dolor se describe como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero ms prolongado y no cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua. Dificultad para respirar. Sudoracin. Palidez. Mareo. Es el nico sntoma en un 10 por ciento. Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin.
[5] MedinePlus. Enciclopedia Mdica. Infarto Agudo de Miocardio

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 Principal factor de riesgo: Ateroesclerosis.

[6]

[6] MedinePlus. Enciclopedia Mdica. Infarto Agudo de Miocardio

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Factores predisponentes: Obesidad. Antecedentes familiares de coronopatas . Estrs. Tabaquismo. Alcoholismo. Diabetes Mellitus. Hipertensin Arterial Dislipidemia.

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Tratamiento

[7]

[7] MedinePlus. Enciclopedia Mdica. Infarto Agudo de Miocardio

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En el hospital, el tratamiento consiste en: La administracin de Oxigeno a 2 4 litros por minuto. Reposo absoluto. Calmar el dolor: Inicialmente con nitroglicerina, y si no cede con morfina (1-4mg) (siempre y cuando la frecuencia cardiaca no sea menor de 60 latidos por minuto). El uso de sedantes. Uso de AAS (Aspirina) a razn de 160-325 mg

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[8]

[8]Revista Peruana de Cardiologa Mayo - Agosto 2008

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Identificacin y medicin de variables

Edad Sexo Estrs Alcoholismo Tabaquismo Hipertensin Arterial Obesidad Diabetes Mellitus Dislipidemia Antecedentes familiares de coronopatas
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Definicin operacional de variables

VARIABLES DEFINICIN CONCEPTUAL DEFINICIN OPERACIONAL TIPO DE VARIABLE ESCALA INDICADOR
Nios, adolescentes, jvenes, adultos y ancianos. Sexo M o F Reaccin fisiolgica Adiccin al alcohol descontrolada. Adiccin al tabaco descontrolada. Valores normales de presin arterial 120/70 mmHg Valores normales de IMC 18.5 24,99 Valores normales de glucosa en la sangre 70 y 105 mg/dl

FUENTE

Edad

Edad de los pacientes Masculino o Femenino Estado fisiolgico del organismo Adiccin al alcohol Adiccin al tabaco

De 0 99 aos

Cuantitativa

Ordinal

Encuesta

Sexo Estrs Alcoholismo

Gnero M o F Ansiedad, depresin. Alcohol

Cualitativa Cualitativa Cuantitativa

Nominativa Nominativa Ordinal

Encuesta Encuesta Encuesta

Tabaquismo

Tabaco

Cuantitativa

Ordinal

Encuesta

Hipertensin Arterial

Elevacin de la presin sangunea

Acumulacin excesiva de grasa Elevacin de la glucosa en la sangre Trastornos de lpidos en la sangre Antecedentes de coronopatas

<120/70 mmHg

Cuantitativa

Ordinal

Encuesta

Obesidad

Severa O Mrbida

Cuantitativa

Ordinal

Encuesta

Diabetes Mellitus

Hiperglicemia

Cuantitativa

Ordinal

Encuesta

Dislipidemia

Aumento de lpidos en el torrente sanguneo. Alteraciones cromosmicas heredadas

Hiperglicemia Cuantitativa Ordinal

Hipercolesterolemia

Encuesta Estudio gentico

Factor gentico

Cuantitativa

Ordinal

Encuesta

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Tipo de estudio
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Cualitativo: Factores predisponentes en el Infarto Miocrdico. Descriptivo: Brinda informacin acerca de los factores predisponentes del Infarto de miocardio, Transversal: Se desarrolla en un determinado tiempo y espacio. Retrospectivo: Se realizar una investigacin en aos ya transcurridos 2008-2009.

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Universo, poblacin y muestra numrica Mara Auxiliadora, San Juan de Universo: Hospital
Miraflores, Lima - Per Poblacin: Pacientes atendidos por Infarto miocrdico en el hospital Mara Auxiliadora Muestra numrica: 100 pacientes.
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Criterios de exclusin e inclusin

Inclusin: Personas atendidas en el hospital Mara auxiliadora de todas las edades que hayan sufrido un Infarto Agudo de Miocardio. Exclusin: Personas atendidas en el hospital Mara auxiliadora de todas las edades que no hayan sufrido un Infarto Agudo de Miocardio.

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Procedimiento para la recoleccin de la informacin (Prueba piloto)

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Permisos
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Se solicitar el permiso correspondiente al director del hospital Mara Auxiliadora, Dr. Ovidio Chumbe Ruiz (Ver Anexo N 3)

Encuestas
El presente estudio se dirigir a los pacientes atendidos en el hospital Mara Auxiliadora (Ver Anexo N 4)

Historia Clnica
Se solicitar a dicha institucin hospitalaria el acceso a las historias clnicas de los pacientes con fines de estudio.

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Cronograma de actividades:
Diagrama de Gantt:
ACTIVIDADES 1 Meses: Abril, Mayo, Junio 2012 2 3 SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 4

1
SELECCIN DEL TEMA RECOLECCION DE LA INFORMACION ELABORACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION PRESENTACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION CORRECCION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION APROBACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION EJECUCION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION RECOPILACION Y ANALISIS DE RESULTADOS

ELABORACION DE INFORME FINAL

CORRECCION DE INFORME FINAL PRESENTACION Y EXPOSICIN DEL TRABAJO DE INVESTIGACION PUBLICACION DEL TRABAJO DE INVESTIGACION

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Recursos
Movilidad Impresin de Encuestas Viticos. Bolgrafos Llamadas telefnicas Trmites intrahospitalarios
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Presupuesto
Costos:
Recursos Movilidad Impresin de Encuestas Viticos Bolgrafos Llamadas telefnicas Trmites intrahospitalarios SUBTOTAL / TOTAL Costo Unitario S/. 15 . 00 S/. 0.50 x Hoja S/. 75. 00 S/. 2. 00 S/. 2.00 S/. 50. 00 S/. 144. 50 Costo S/. 60 . 00 S/. 20 . 00 S/. 75. 00 S/. 10. 00 S/. 15. 00 S/. 50. 00 S/. 195. 00
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Fuentes de financiacin: Banco Interamericano de Finanzas.

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1. Descripcin general de la gestin de un infarto de miocardio. Reeder G.S., Kennedy H.S., Rosenson R.S. 9na Ed.; 2001 2. El diagnstico de infarto agudo de miocardio con los biomarcadores de lesin cardiaca. Jaffe Allan S. Ed. 9na, 2007 3. Braunwald: Enfermedad cardacas: Un libro de texto de Medicina cardiovascular, 6th ed., 1114-1207. W. B. Saunders Company, 2001 5. Rosen: Medicina de Emergencia: Definiciones y Prcticas en clnica, 4th ed., 1655-1979. Mosby-Year Book, Inc., 1998

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Operacionalizacin de variables
Anexo 1:
VARIABLES DEFINICIN CONCEPTUAL Elevacin de la presin sangunea Gnero de la persona Estado fisiolgico Adiccin al tabaco Adiccin al tabaco Aumento de la presin sangunea Acumulacin excesiva de grasa Elevacin de la glucosa en la sangre Trastornos de lpidos en la sangre Coronopatas heredadas DEFINICIN OPERACIONAL Hipertensin arterial M: Masculino F: Femenino Ansiedad Depresin TIPO DE VARIABLE ESCALA INDICADOR FUENTE Revista Peruana de Cardiologa INCOR Biblioteca del hospital San Carlos - Espaa
Edad

Cuantitativa Cualitativa Cualitativa

Ordinal Nominativa Nominativa

Encuesta Encuesta Encuesta

Sexo

Estrs

Alcoholismo
Tabaquismo Hipertensin Arterial

Alcohol
Tabaco HTA Hipertrofia general de tejido adiposo Hiperglucemia Hipercolesterol emia Enfermedad Cardiovascular

Cuantitativa
Cuantitativa Cuantitativa

Ordinal
Ordinal Ordinal

Encuesta
Encuesta Encuesta

INCOR
INCOR
Revista Peruana de Cardiologa Revista Peruana de Cardiologa Revista Peruana de Cardiologa Revista Peruana de Cardiologa Revista Peruana de Cardiologa

Obesidad

Cuantitativa

Ordinal

Encuesta

Diabetes Mellitus

Cuantitativa

Ordinal

Encuesta

Dislipidemia

Cuantitativa Cuantitativa

Ordinal Ordinal

Encuesta Encuesta

Factor gentico

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 Anexo 2:
PROBLEMA

Matriz de consistencia
OBJETIVO GENERAL HIPTESIS VARIABLES INDICACIONES INSTRUMENTOS FUENTE Organizacin Mundial de la Salud

Edad

La edad avanzada (Mayor a 35 aos)

Encuesta

Sexo

Alcoholismo

Encuesta

Infarto Agudo de Miocardio

El factor ms predisponente es la Hipertensin Arterial

Tabaquismo Hipertensin Arterial Obesidad Diabetes Mellitus

Disminuir el consumo del tabaco Dieta Saludable y ejercicios Dieta Saludable y ejercicios

Encuesta

Estudios previos realizados. Estudios previos realizados. Revista Mdica Peruana de Cardiologa Estudios previos realizados. Organizacin Mundial de la Salud

Encuesta

Encuesta

Inyecciones de insulina Descarte de triglicridos, Colesterol u otras afecciones de lpidos en la sangre

Encuesta

Dislipidemia

Encuesta

Factor gentico

Exmenes genticos

Encuesta

Medicina de Emergencia: Definiciones y Prcticas en clnica.

Metodologa de la Investigacin Mdica I

Determinar los factores predisponentes del infarto miocrdico en pacientes atendidos en el hospital Mara Auxiliadora en Lima - Per. Periodo 20082009.

Estrs

Trabajo excesivo Cambios de humor Disminuir el consumo del alcohol

Encuesta

Revista Mdica Peruana de Cardiologa Estudios previos realizados.

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Prevalente en varones que en mujeres

Encuesta

Organizacin Mundial de la Salud

Anexo 3: Permiso

Anghel Vilca Arias AUPSJB Chorrillos Lima Tfno: 964 37 35 92

Lima , 18 de Junio de 2012 Estimado seor, Me dirijo hacia Ud. con la intensin de pedirle me autorice un permiso de estudio acerca del infarto de miocardio que pretendo llevar a cabo el 11 de Junio del presente hasta el 17 de Julio del 2012 con fines educativos, sin ms que decir me despido y espero su pronta respuesta.

Atentamente Anghel Vilca Arias

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Ovidio Chumbe Ruiz Director del Hospital Mara Auxiliadora San Juan de Miraloflores, Lima.

 Anexo 4:

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 Anexo 5 :

Fotos y mapas
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