ANAMNESE EXAME FSICO

FATORES DE RISCO
1- CARACTERSTICAS INDIVIDUAIS

2- HISTRIA REPRODUTIVA
3- INTERCORRNCIA CLNICAS 4- DOENA OBSTTRICA NA GRAVIDEZ ATUAL

FATORES DE RISCO
1- CARACTERSTICAS INDIVIDUAIS Idade menor de 15 e maior de 35 anos Ocupao: esforo fsico excessivo, carga horria extensa, exposio a agentes fsicos, qumicos e biolgicos, estresse Situao conjugal insegura No aceitao da gestao Baixa escolaridade Condio ambiental desfavorvel Altura menor que 1,45 m Peso menor de 45 kg e maior que 75 kg Uso de drogas lcitas ou ilcitas

FATORES DE RISCO
2- HISTRIA REPRODUTIVA
Morte perinatal RN com restrio de crescimento, macrossmico, pr

termo ou malformado Abortamento habitual Esterilidade/infertilidade Intervalo interpartal curto Nuliparidade e multiparidade Sndromes hemorrgicas e hipertensivas Cirurgia uterina anterior

FATORES DE RISCO
3- INTERCORRNCIAS CLNICAS

Cardiopatias Pneunopatias Nefropatias Endocrinopatias Hemopatias Hipertenso arterial Epilepsia Infeco urinria Doenas infecciosas (hepatites, toxoplasmose, HIV, sfilis, DST) Doenas auto-imunes (lupus e outras colagenoses) Ginecopatias (malformao uterina, miomatose, tumores anexiais)

FATORES DE RISCO
4- DOENA OBSTTRICA ATUAL
Desvio quanto ao crescimento uterino, nmero de fetos e

volume do lquido amnitico Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada Ganho ponderal inadequado Aumento dos nveis pressricos Rotura prematura das membranas Hemorragias da gestao Isoimunizao bito fetal

ANAMNESE
IDENTIFICAO

Nome Idade Cor Naturalidade Procedncia Endereo atual Profisso/ocupao Estado civil/unio Nmero e idade de dependentes Renda familiar/pessoas da famlia com renda Condies de moradia Condies de saneamento

ANAMNESE
ANTECEDENTES FAMILIARES
Hipertenso Arterial Diabetes Doenas Congnitas Gemelaridade Cncer Hansenase Tuberculose e/ou contatos familiares Doenas de Chagas Parceiro sexual portador de infeco pelo HIV

ANAMNESE
ANTECEDENTES PESSOAIS
Desenvolvimento nos primeiros anos, deambulao, nutrio (constituio da pelve) Hipertenso arterial crnica Cardiopatias, inclusive doena de Chagas Diabetes, doenas da tireide e outras endocrinopatias Doenas renais crnicas Anemias e deficincias de nutrientes especficos Desvios nutricionais (desnutrio, baixo peso, sobrepeso, obesidade) Viroses (rubola, hepatite) Hansenase, malria, tuberculose e outras doenas infecciosas Portadora de infeco pelo HIV (em uso de retrovirais? quais?) Infeces do trato urinrio Alergias Epilepsia, doenas neurolgicas e psiquitricas Cirurgias (tipo e data) Transfuses de sangue

ANAMNESE
ANTECEDENTES GINECOLGICOS

Menarca Ciclos menstruais (durao, intervalo e regularidade) Mtodos anticoncepcionais (quais, quanto tempo e motivo do abandono) Infertilidade e esterilidade Doenas sexualmente transmissveis Doenas inflamatria plvica Cirurgias ginecolgicas Mamas ltimo PCCU

ANAMNESE
ANTECEDENTES OBSTTRICOS
N de gestaes (incluir abortamentos, ectpicas, gestao molar) N de partos e tipos (domiciliar/hospitalar, vaginais/frcipe/cesrea

indicaes) N de abortos (precoces/tardios, espontneos/provocados, infeces, curetagem) N de filhos vivos Intervalo interpartal Isoimunizao Rh N de RN pr-termo, termo, ps-termo Peso dos RN Neomortalidade precoce/tardia Natimortalidade Intercorrncias em gestaes anteriores Amamentao (durao e motivo do desmame)

GESTAO ATUAL
I- ANAMNESE DUM , DPP, IG Peso prvio e altura Transtornos dos diversos rgos e sistemas Hbitos (tabagismo, etilismo, drogas ilcitas) Alimentao Medicamentos Internaes Ocupao habitual (esforo fsico intenso, exposio a agentes fsicos ou qumicos, estresse) Aceitao da gravidez: planejada ou no, desejada ou no)
* Identificar gestantes com fraca rede de suporte social

ANAMNESE GERAL
- IDENTIFICAO:
Nome: Raa: Profisso: Idade: Procedncia: Estado conjugal:

- ANAMNESE GERAL:
Antecedentes familiares: Antecedentes pessoais: Antecedentes Ginecolgicos: menarca, FM, ciclos, mtodo contraceptivo, PCCU, cirurgias anteriores

ANAMNESE OBSTTRICA
- ANTECEDENTES OBSTTRICOS:

Paridade: Primigesta Multigesta: secundigesta, tercigesta, quartigesta (Igesta, IIIgesta) Primpara; Ipara Nulpara; 0para Multpara Paucpara Intervalo interpartal Evoluo dos ciclos grvido-puerperais anteriores

 GESTAO ATUAL:

- Queixas:
- DUM (data da ltima menstruao) - DPP (data provvel do parto) - IG (Idade gestacional)

REGRA DE NAGELE
DIA : + 7
MS janeiro a maro: + 9 abril a dezembro: - 3

REGRA DE NAGELE
DUM: 10/02/2012
DPP: 17/11/2012

DUM: 27/05/2012
DPP: 03/03/2012

IDADE GESTACIONAL
DUM: 05/05/2012 HOJE: 10/08/2012 Maio: 26 dias Junho: 30 dias Julho: 31 dias Agosto: 21 dias

TOTAL: 108 dias de gestao Dividido por 7 = 15 semanas e 3 dias

GESTAO ATUAL
II- EXAME FSICO GERAL Peso e altura PA Inspeo da pele e das mucosas Palpao da tireide Ausculta cardiopulmonar Exame do abdome Exame dos membros inferiores Pesquisa de edema (face, tronco, membros)

GESTAO ATUAL
III- EXAME FSICO OBSTTRICO Exame clnico das mamas Palpao Mensurao Ausculta dos BCF Inspeo e palpao dos genitais externos Exame especular (se for aproveitar pra coleta PCCU) Toque vaginal

PALPAO OBSTTRICA
MANOBRAS DE LEOPOLDZWEIFEL
Primeiro tempo: Secundo tempo: Terceiro tempo: Quarto tempo:

MENSURAO
CIRCUFERNCIA ABDOMINAL ALTURA UTERINA

ALTURA DO FUNDO UTERINO

- Borda superior da snfise pbica at o fundo uterino

AUSCULTA BCF
Estetoscpio de Pinard: 20 sem Sonnar: 10 semanas Frequencia: 120-160bpm

Foco mximo de ausculta

Auxilia diagnstico:

- gestao - apresentao - bito fetal - gemelar