Anda di halaman 1dari 13

KASUS PENDEK

DRY EYE
DIMAS RYAN D. RIZZA ICHTIARA F 0710713038 0610710119

Identitas pasien

Nama Umur Alamat

: : :

Ny. S 36 tahun Bulu lawang

Pekerjaan
Agama No RM

:
: :

Ibu rumah tangga


Jawa Islam 10995723

Suku Bangsa :

Tanggal periksa : 8 September 2011

Keluhan utama

Pasien mengeluh mata ngeres dan terasa berpasir sejak 2 bulan yang lalu.

Anamnesa
Pasien mengeluh mata kiri ngeres dan berpasir sejak 2 bulan

yang lalu disertai juga sering keluarnya kotoran (belekan) tiap 5-10 menit. Pasien merasakan nyeri cekit-cekit pada mata kiri. Sakit matanya memberat saat malam hari, waktu pagi hari px tidak bisa membuka mata kirinya karena banyak keluar kotoran sewaktu malam hari dan mengering pada pagi hari sehingga px tidak bisa membuka mata. Pasien juga merasakan silau jika melihat matahari. Mata kanan pasien normal. Riwayat HT , DM

Status Ophthalmology

Oculi Dextra
5/5 spasme (), edema () CI (), PCI () Jernih, infiltrat (-), defek (-) Dalam, Flare (-), rad. line (+), iris shadow (-) Round, Reflek pupil (+) Visus Palpebra Conjungtiva Cornea COA Iris Pupil Lensa TIO

Oculi Sinistra
5/5 spasme (), edema (-), CI (+), PCI () Jernih, infiltrat (-), defek (-) Dalam, Flare (-), rad. line (+), iris shadow (-) Round, Reflek pupil (+)

Jernih
Normal

Jernih
Normal

Pemeriksaan Penunjang
II MDG II

< 1 MIN

TEAR MENISCUS

< 1 MIN

18 Detik

BREAK UP TIME (BUT) SCHIRMER TEST

12 Detik

15 mm

14 mm

III

FERNING TEST

II

Assesment

ODS Dry eye syndrome

Terapi
Eye fresh ed 6x1 ODS K/ 1 minggu

Monitoring
Pasien diminta datang untuk kontrol 1 minggu kemudian

untuk dilihat:

Apakah keluhan mata merah berkurang? Apakah keluhan mata berpasir berkurang? Apakah keluhan mata mengeluarkan kotoran berkurang? Apakah keluhan mata nyeri berkurang? Apakah muncul keluhan lain ?

KIE
Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit dan

terapi Menjelaskan kepada pasien cara meneteskan obat Memperhatikan kebersihan mata Menyarankan pasien untuk memakai kacamata pelindung saat beraktifitas Konsul poli mata 1 minggu lagi

PROGNOSIS
Visam : dubia et bonam Sanam : dubia et bonam Vitam : dubia et bonam

Cosmeticum : dubia et bonam

ER
IMA
KASI
HTERIM
AKASIHTER
IMAKASIHTERIMAK
A S I H T E R I M A K A S I H