UNIVERSIDAD DE SAN MARTN DE PORRES

RINOLOGA Y TRAUMATISMO LARINGEO

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VALDERRAMA RAMIREZ MELISA VSQUEZ REYES STEPHANI

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Patologa congnita
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Atresia de las coanas malformacin ms frecuente. (1:8000 NV) 50% se asocian a otras malformaciones. Para confirmar: TC y fibroscopia nasal. Tx: Quirrgico (perforacin de las coanas)

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RINITIS
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Inflamacin de la mucosa que recubre las fosas nasales.

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RINITIS
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Rinitis seca PREDOMIA Catarro comn PREDOMINA anterior CONGESTIN SEQUEDAD Rinitis alrgica Ocena vasomotora Rinitis Rinitis crnica hipertrofica Rinitis crnica no alergica con eosinofilia Rinitis del Embarazo

RINOSINUSITIS
Patogenia:
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Obstruccin del seno disminucin de la presin e incrementa crecimiento bacterias. Factores Locales Factores Generales Factores Ambientales

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Bacteriologa
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En agudas, en orden de frecuencia: Neumococo > H.influenzae > Moraxella Catarrahalis. En crnicas: Anaerobias. (Tambin en las dentales) Sinusitis no bacterianas: Aspergillus, mucormicosis rinocerebral.

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Localizacin y clnica
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Seno ms afectado en nios: Etmoidal. Seno ms afectado en el adulto: Maxilar. Todos: Pansinusitis. En sinusitis aguda: cefalea importante, rinorrea purulenta, y dolor a la palpacin. Tambin: Halitosis, fiebre, anosmia.

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En la sinusitis crnica: Clnica no tan florida. Rinorrea. Diagnstico: Anamnesis: Rinoscopia, palpacin de los senos, exploracin orofaringe.

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Diagnstico por imgenes

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En la Rx. Se escogen las proyecciones adecuadas y se puede ver: edema de mucosa, nivel hidroaereo, etc.
PROYECCIN CALDWELL WATERS HIRTZ LATERAL SENOS VALORADOS Frontal, etmoidal Frontal, maxilar Esfenoidal, etmoidal Esfenoidal, frontal, sillas turca, adenoides.

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TRATAMIENTO
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Basado en antibioticoterapia. De eleccin: AMOXICILINA + AC.CLAVULNICO (durante 10 a 14 das) Se agregan para mejorar ventilacin: aerosoles, corticoides. Si son crnicas con complicaciones, refractarias a tx mdico: Tx Quirrgico.

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Complicaciones
Orbitarias: Celulitis preseptal, celulitis orbitaria, abseso subperiostico, abceso orbitario, trombosis del seno cavernoso.
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Intracraneales: Meningitis, osteomielitis, abceso cerebral, y empiema subdural.

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PATOLOGA TUMORAL
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Patologa tumoral beningna Patologa tumoral pre maligna Patologa tumoral maligna

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Patologa benigna
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Osteoma y mucocele. Ambos se localizan principalmente en el seno frontal. Hemangioma: Usualmente congnitos y desaparecen espontneamente.

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Exophthalmos caused by an ethmoidal mucocele

Frontalsinusmucocele. 6/5/12

Patologa pre-maligna
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Papiloma invertido. Sospechar: poliposis unilateral en pared lateral de cornete lateral o meato medio. Degenera en: carcinoma epidermoide (10%) Tratamiento: Quirrgico con margenes amplios.

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Patologa tumoral maligna

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Ms en varones adultos. No relacin con tabaco ni alcohol. Tipo histolgico ms frecuente: C. epidermoide. Clnica: Produce Insuficiencia respiratoria nasal, rinorrea unilateral purulenta y epistaxis.

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Diagntico y tratamiento
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No frecuentes metstasis (ni regional ni a distancia) Diagnstico: Endoscopa + prueba de imagen (TC) con destruccin sea. Tratamiento: Quirrgico. Qt: Paliativo. Rt: Si son sensibles: estesioneuroblastoma.

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GRACIAS
Por su atencin!!!..
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