ISKANDAR ZULKARNAIN
TRAUMA HIDUNG
Hidung :
Bagian penting pembentuk wajah Struktur prominen dari wajah mudah trauma
Trauma hidung disebabkan :
Bagian trauma wajah lain Dapat mengenai kulit, jar.subkutis, kerangka tulang, septum atau os maksila.
ANATOMI HIDUNG
Hidung terdiri atas :
Hidung : kulit, jar.subkutis, kerangka hidung & mukosa kavum nasi Septum nasi membatasi rongga hidung
Kerangka tulang
Hidung : os nasal, pros.frontalis os maksila, pros.nasalis os frontal dan Septum : os vomer & os ethmoid. Kerangka tulang rawan Cartilago upper lateral, cartilago lower lateral & cartilago septum
PATOFISIOLOGI
Kerusakan yg terjadi pada trauma hidung
bervariasi tergantung, faktor : 1. Usia 2. Besar kekuatan trauma 3. Arah trauma 4. Objek/benda panyebab
Tipe I :
3.
4.
Depresi tulang hidung unilateral. Trauma dari lateral dg kekuatan ringan-sedang Tipe II : Fraktur multiple piramid hidung Trauma tumpul fronto lateral. Fraktur os nasal & lam.perpendikularis (fragmen eksternal dislokasi ke lateral) Tipe III : Fraktur bilateral & depresi / dislokasi os nasal Trauma langsung frontal. Fraktur lamina perpendikularis & kartilago (terjadi karena depresi yang hebat) Tipe IV : Kompresi & fraktur septum Trauma arah kaudal-kranial
2.
3.
4.
5.
Riwayat trauma hidung : Deformitas Perdarahan Palpasi hidung luar : Nyeri, os nasal dapat digerakkan, terdapat krepitasi Pemeriksaan intranasal : (+dekongestan) Dislokasi Hematoma septum Foto polos hidung : Lateral (profil hidung) PA, waters Foto dokumentasi : pencatatan mediko legal
PENATALAKSANAAN
Reposisi fraktur sederhana :
Sebelum 10 hari
Luka terbuka :
Dibersihkan, pinggir luka & os nasal diperiksa hati-hati. Fragmen fraktur diposisikan kembali & Jar. lunak dijahit atraumatik
INDIKASI
Indikasi reposisi tertutup :
Fraktur-dislokasi os.nasal bone dan septum Deviasi pyramid hidung lebih dari setengah lebar nasal bridge Fraktur-dislokasi septum bagian kaudal Fraktur septum terbuka Deformitas yang menetap setelah dilakukan reposisi tertutup
KOMPLIKASI
DINI TEMPORER Edema Ekimosis Epistaksis Hematoma Infeksi LAMBAT Obstruksi jalan nafas Fibrosis kontraktur Deformitas Sinekia Saddle nose
TRAUMA HIDUNG
Ro os nasal (kp waters) Foto dokumentasi
DEFORMITAS PIRAMID
YA TERBUKA TERTUTUP < 14 HARI, EDEMA (-) REKONSTRUKSI SEGERA REDUKSI TERTUTUP REDUKSI TERBUKA Gunakan walsham Osteotomi Fiksasi eksterna 7-10 hr Rinoplasti Fiksasi eksterna > 14 HARI MUKOSA ROBEK
DEFORMITAS SEPTUM
TIDAK
TIDAK
Insisi, drainage, AB IV, Rekonstruksi segera defek septum dg graft tulang rawan Tampon fiksasi
OBSERVASI
SEMBUH