Anda di halaman 1dari 13

TRAUMA HIDUNG

ISKANDAR ZULKARNAIN

TRAUMA HIDUNG
Hidung :

Bagian penting pembentuk wajah Struktur prominen dari wajah mudah trauma
Trauma hidung disebabkan :

Kecelakaan lalulintas, kecerobohan, perkelahian, kecelakaan olahraga


Trauma hidung : Trauma sendiri atau

Bagian trauma wajah lain Dapat mengenai kulit, jar.subkutis, kerangka tulang, septum atau os maksila.

ANATOMI HIDUNG
Hidung terdiri atas :

Hidung : kulit, jar.subkutis, kerangka hidung & mukosa kavum nasi Septum nasi membatasi rongga hidung

Kerangka tulang

Hidung : os nasal, pros.frontalis os maksila, pros.nasalis os frontal dan Septum : os vomer & os ethmoid. Kerangka tulang rawan Cartilago upper lateral, cartilago lower lateral & cartilago septum

PATOFISIOLOGI
Kerusakan yg terjadi pada trauma hidung

bervariasi tergantung, faktor : 1. Usia 2. Besar kekuatan trauma 3. Arah trauma 4. Objek/benda panyebab

4 TIPE FRAKTUR OS NASAL BERDASAR ARAH TRAUMA


1.
2.

Tipe I :

3.

4.

Depresi tulang hidung unilateral. Trauma dari lateral dg kekuatan ringan-sedang Tipe II : Fraktur multiple piramid hidung Trauma tumpul fronto lateral. Fraktur os nasal & lam.perpendikularis (fragmen eksternal dislokasi ke lateral) Tipe III : Fraktur bilateral & depresi / dislokasi os nasal Trauma langsung frontal. Fraktur lamina perpendikularis & kartilago (terjadi karena depresi yang hebat) Tipe IV : Kompresi & fraktur septum Trauma arah kaudal-kranial

A. UNILATERAL (TIPE I) C. OPEN BOOK

B. BILATERAL (TIPE III) D. COMINUTED

E. POSTERO-INFERIOR IMPAC (TIPE IV)

DIAGNOSIS FRAKTUR HIDUNG


1.

2.

3.

4.

5.

Riwayat trauma hidung : Deformitas Perdarahan Palpasi hidung luar : Nyeri, os nasal dapat digerakkan, terdapat krepitasi Pemeriksaan intranasal : (+dekongestan) Dislokasi Hematoma septum Foto polos hidung : Lateral (profil hidung) PA, waters Foto dokumentasi : pencatatan mediko legal

PENATALAKSANAAN
Reposisi fraktur sederhana :

24 jam pertama, max 48 jam ( mudah untuk direduksi)


Pembengkakan jaringan hebat :

Sebelum 10 hari
Luka terbuka :

Dibersihkan, pinggir luka & os nasal diperiksa hati-hati. Fragmen fraktur diposisikan kembali & Jar. lunak dijahit atraumatik

INDIKASI
Indikasi reposisi tertutup :

Fraktur os nasal unilateral / bilateral Nasal bridge yang melebar


Indikasi reduksi terbuka :

Fraktur-dislokasi os.nasal bone dan septum Deviasi pyramid hidung lebih dari setengah lebar nasal bridge Fraktur-dislokasi septum bagian kaudal Fraktur septum terbuka Deformitas yang menetap setelah dilakukan reposisi tertutup

KOMPLIKASI
DINI TEMPORER Edema Ekimosis Epistaksis Hematoma Infeksi LAMBAT Obstruksi jalan nafas Fibrosis kontraktur Deformitas Sinekia Saddle nose

Kebocoran cairan serebrospinal Perforasi septum

TRAUMA HIDUNG
Ro os nasal (kp waters) Foto dokumentasi

DEFORMITAS PIRAMID
YA TERBUKA TERTUTUP < 14 HARI, EDEMA (-) REKONSTRUKSI SEGERA REDUKSI TERTUTUP REDUKSI TERBUKA Gunakan walsham Osteotomi Fiksasi eksterna 7-10 hr Rinoplasti Fiksasi eksterna > 14 HARI MUKOSA ROBEK

DEFORMITAS SEPTUM

TIDAK

YA MUKOSA UTUH HEMATOMA / ABSES SEPTUM

TIDAK

REDUKSI TERTUTUP Gunakan cunam Bila berat : Septoplasti

CSF LEAK (+)

REDUKSI TERBUKA Menutup defek Septoplasti

Insisi, drainage, AB IV, Rekonstruksi segera defek septum dg graft tulang rawan Tampon fiksasi

HIDUNG PELANA (+) Tunggu menutup spontan Rekonstruksi OBSERVASI RINOPLASTI

HIDUNG PELANA (-)

OBSERVASI
SEMBUH

Anda mungkin juga menyukai