Malformaciones digestivas
Defectos estructurales :
Labio Leporino (LL). Paladar Hendido (PH). Atresia Esofgica. Fstula Traqueoesofgica (FTE).
Trastornos obstructivos
Ano imperforado
Malformaciones traumatolgicas
Displasia Congnita de Cadera
(DCC).
Pie Zambo.
Etiologa
Fisiopatologa
Labio Leporino y Paladar Hendido
Fallo de contacto entre apfisis maxilares y premaxilares en vida embrionaria. 7 y 8 semanas de gestacin: surgimiento del labio superior en la lnea media. 7 y 20 semanas de gestacin: fusin del paladar secundario (duro y blando)
Manifestaciones Clnicas
L.L. 1. Defecto evidente 2. Diferentes grados de distorsin nasal.
P.H. 1. Defecto no visible. 2. Dificultad succin y deglucin.
Tratamiento
Labio Leporino
Queiloplasta: correccin quirrgica, entre las 6 y 12 semana de vida.
Tratamiento
Paladar Hendido.
Palatoplasta: reparacin del paladar que se pospone a los 12 o 18 meses. Crecimiento normal y desarrollo del habla.
Tratamiento
CUIDADOS DE ENFERMERA
1. Contencin emocional. 2. Alimentacin del lactante. * Tetinas * Posicin del lactante * Lactancia
Definicin
Representan un fracaso del desarrollo del esfago para formar un conducto continuo.
Incidencia: 1 de 3500 nacidos vivos.
Etiologa
Desconocida
Fisiopatologa
Clasificacin de Vogd
Manifestaciones clnicas
Salivacin y babeo excesivos. Tos. Ahogo. Cianosis. Apnea. Aumento de distrs respiratorio, despus de las comidas. Distensin abdominal.
Tratamiento
Sospecha de F.T.E.: *Ayuno. *Hidratacin parenteral. *Postura que evite aspiracin de secreciones. *Antibiticos. Correccin quirrgica.
Cuidados de Enfermera
Observar alimentacin del lactante.
Sospecha de F.T.E.: *Posicin supina.
Etiologa
Causa desconocida.
Fisiopatologa
Msculo circular del ploro aumenta de tamao por hipertrofia e hiperplasia, provocando estrechamiento grave del conducto pilrico. Lumen parcialmente obstrudo.
La inflamacin y el edema producen obstruccin completa. Engrosamiento del msculo hasta el doble de tamao normal.
Manifestaciones clnicas
Comienzo: slo regurgitacin o vmitos ocacionales, no proyectados, en la 2 a 4 semana.
Vmitos en proyectil.
Vmitos no biliares.
Manifestaciones clnicas
Lactante hambriento, vido.
No evidencia dolor o molestias, excepto hambre crnica. Prdida de peso. Signos de deshidratacin.
Manifestaciones clnicas
Abdomen superior distendido.
Tumor en forma de aceituna, palpable en epigastrio.
Tratamiento
Pilorotoma: correccin quirrgica de obstruccin pilrica.
* Se realiza una incisin en cuadrante superior derecho con incisin longitudinal de fibras musculares del ploro hasta submucosa.
Cuidados de Enfermera
PREOPERATORIOS: Restablecimiento hidroelectrlitico.
Observar y registrar vmitos y nmero y caractersticas de deposiciones. Valorar signos de deshidratacin.
Cuidados de Enfermera
POSTOPERATORIOS:
Hidratacin parenteral durante 24-48 hs.
Inicio de la alimentacin.
Observar tolerancia lquida.
ANO IMPERFORADO
Definicin: grupo de malformaciones congnitas en la zona anorrectal del tracto gastrointestinal causadas por un desarrollo anmalo.
Incidencia: 1 de 5000 nacidos vivos.
Clasificacin:
Existen 6 tipos de ano imperforado:
Clasificacin:
2. Fstula recto vaginal
Clasificacin:
Atresia de membrana anal.
Agenesia anal. Atresia rectal.
Manifestaciones clnicas
No eliminacin de meconio.
Dificultades en la defecacin y heces en forma de cinta. Distensin abdominal. Meconio en orina (fstula recto vesical).
Tratamiento
Estenosis anal: *Dilataciones manuales.
Cuidados de Enfermera
PREOPERATORIOS: Deteccin precoz de malformaciones.
POSTOPERATORIOS: Cicatrizacin de anoplasta. Higiene del rea perineal. Posicin decbito ventral o dorsal.
Etiologa
Causa desconocida, se sugieren factores prenatales: Secrecin hormonal materna.
Factores mecnicos. Embarazo gemelar. Aumento del tamao fetal.
Fisiopatologa
Existen tres grados de Displasia:
1. Displasia acetabular ( o preluxacin): Ms leve. Retraso desarrollo acetabular: hipoplasia sea del techo acetabular, oblicuo y poco profundo. Cabeza femoral en acetbulo.
Fisiopatologa
2. Subluxacin:
Mayor porcentaje. Luxacin incompleta. Cabeza femoral en acetbulo, pero con desplazamiento parcial.
Fisiopatologa
3. Luxacin:
Cabeza femoral pierde contacto con acetbulo.
Manifestaciones clnicas
Acortamiento del miembro del lado afectado.
Asimetra de los pliegues glteos y del muslo.
Tratamiento
Deteccin precoz.
RN 6 meses: inmovilizacin con frula. 6 18 meses: Inmovilizacin con escayola. Nio mayor: correccin quirrgica; yeso y realizacin de ejercicios.
Cuidados de Enfermera
Deteccin precoz de signos de alarma.
Educacin a la familia. Observar la piel en busca de signos de irritacin. No utilizar polvos, ni talcos, ni lociones.
Clasificacin:
Pie Equino: flexin plantar, con dedos debajo del nivel del taln.
Pie varo: inversin o torsin hacia adentro. Pie valgo: inversin o torsin hacia fuera. Pie calcneo: dorsiflexin, con dedos por encima del nivel del taln.
Talipes equinovarus
Fisiopatologa
Causa desconocida.
Tratamiento
Consta de tres fases:
1. Correccin de la deformidad. 2. Mantenimiento de la correccin hasta recuperar equilibrio muscular normal. 3. Seguimiento para detectar complicaciones.
Cuidados de Enfermera
Observar la piel y la circulacin.
Ensear a los padres acerca del cuidado del yeso o dispositivo utilizado.