Anda di halaman 1dari 29

OLEH : Ns.

Jukarnain

Juk/askep PTIK/KMB II

PRINSIP FISIOLOGI TIK


Tik = Tekanan yang terdapat didalam tulang kranium yang berisi otak, darah dan cairan serebro spinal Menurut hipotesa Monro-kellie volume komponen otak tersebut bersifat konstan/tetap, krn berada dlm ruang tengkorak yg bersifat kaku. Meningkatnya Vol. salah satu komponen maka terjadi kompensasi dgn menurunkan salah satu komponennya agar tetap dlm keadaan. stabil Normal = 0 15 mmhg

Juk/askep PTIK/KMB II

PRINSIP FISIOLOGI TIK


OTAK MERUPAKAN VISKOSITAS YANG TIDAK MUDAH TERTEKAN BILA ADA TEKANAN BERLEBIHAN AKAN MENIMBULKAN PERPINDAHAN JARINGAN OTAK DAN TERJADI DISFUNGSI SEREBRAL PENEKANAN JARINGAN MENIMBULKAN HERNIASI

Juk/askep PTIK/KMB II

PRINSIP FISIOLOGI TIK


HERNIASI MENYEBABKAN PENEKANAN KE BATANG OTAK DAN OTAK TENGAH TERJADI GANGGUAN PUSAT VITAL DAN SYARAF KRANIAL JARINGAN OTAK BISA MENGALAMI KERUSAKAN ATAU NEKROSIS BILA MENGALAMI ISKEMIK BENTURAN LANGSUNG GANGGUAN METABOLISME OTAK
Juk/askep PTIK/KMB II

PRINSIP FISIOLOGI TIK

Volume intrakranial Jaringan otak + pembuluh darah (80%) Volume darah (10 %) LCS (10 %) Perubahan volume = perubahan TIK

Juk/askep PTIK/KMB II

PRINSIP FISIOLOGI TIK


SISTEM SIRKULASI DARAH OTAK Aliran darah serebral (ADS) sekitar 150 ml Bila terjadi oklusi atau dilatasi akan mempengaruhi besarnya aliran darah Gangguan sirkulasi peningkatan TIK

Juk/askep PTIK/KMB II

PRINSIP FISIOLOGI TIK

CAIRAN LCS Diproduksi setiap hari dan diserap kembali Disalurkan melalui sistem ventrikel dan kortikospinal di subarachnoide Jumlah LCS normal 135 ml + 15 ml cairan serosa pada epidural dan subdural Gangguan produksi, sirkulasi atau absorbsi menyebabkan peningkatan TIK

Juk/askep PTIK/KMB II

PRINSIP FISIOLOGI TIK

SERING BERHUBUNGAN DENGAN LESI OTAK YANG MELUAS (PERDARAHAN) OBSTRUSI ALIRAN LCS (TUMOR) FORMASI LCS (HIDROSEPHALUS) EDEMA

Juk/askep PTIK/KMB II

ETIOLOGI PENINGKATAN TIK


KEADAAN YANG MEMPENGARUHI PARENKIM OTAK CEDERA KEPALA TUMOR EDEMA SEREBRAL ABSES

Juk/askep PTIK/KMB II

ETIOLOGI PENINGKATAN TIK


Edema serebral : Edema otak disebabkan oleh peningkatan volume darah otak Edema otak terjadi ketika pembuluh darah dialatasi Edema otak akibat adanya peningkatan cairan di sekitar jaringan otak Edema pada cedera kepala prosesnya sama dengan edema lainnya

Juk/askep PTIK/KMB II

ETIOLOGI PENINGKATAN TIK


Edema akan mencapai puncak pada 48 72 jam setelah kecelakaan atau pembedahan otak Diatasi dengan kortikosteroid Edema otak menyebabkan Peningkatan TIK Penurunan ukuran ventrikel Edema serebral biasanya diikuti dengan hiperventilasi

Juk/askep PTIK/KMB II

ETIOLOGI PENINGKATAN TIK


GANGGUAN LCS Perubahan absorbsi LCS Meningitis Infeksi otak lain yang menyebar Kompresi / obstruksi pada sirkulasi Edema interstitial Fistula pada duramater Perubahan pada protein LCS Hipo / hiper osmolar Hidrosephalus kronik
Juk/askep PTIK/KMB II

ETIOLOGI PENINGKATAN TIK

GANGGUAN SEREBRO VASKULER KERUSAKAN OTAK SENTRAL AKIBAT : TOMBOSIS, EMBOLI, ANEURISMA HEMORAGI, FORMASI HEMATOM

GANGGUAN PERIFER YANG MENIMBULKAN KETIDAK SEIMBANGAN SEREBROVASKULER HIPO / HIPERKARBIA OKLUSI / KOMPRESI VENA JUGULARIS SHOCK / HIPOKSIA

Juk/askep PTIK/KMB II

PATOFISIOLOGI
ADANYA PEMBESARAN MASSA KOMPENSASI TULANG KRANIUM KOMPENSASI I PEMINDAHAN LCS KE KANAL MEDULLA SPINALIS PENYERAPAN LCS OLEH VENA MLL VILLI ARACHNOIDE JIKA DEKOMPEMSASI : TIK MENINGKAT

Juk/askep PTIK/KMB II

PATOFISIOLOGI

KOMPENSASI II

MENURUNKAN VOLUME DARAH S.D 40 % ASIDOSIS S.D 60 % KELAINAN EEG MERUBAH METABOLISME SEREBRAL DAN MENYEBABKAN HIPOKSIA DAN NEKROSIS

Juk/askep PTIK/KMB II

PATOFISIOLOGI

KOMPENSASI III

PEMINDAHAN JARINGAN OTAK KE DAERAH TENTORIAL DIBAWAH FALK SEREBRI MELALUI FORAMEN MAGNUM KE DALAM CANALIS SPINALIS TERJADI HERNIASI DAN KEMATIAN

Juk/askep PTIK/KMB II

PATOFISIOLOGI PENINGKATAN TIK

Perfusi O2 menurun Hipoksia dan iskemik jaringan PO2 menurun PCO2 meningkat PH menurun Vasodilatasi aliran darah serebral Edema serebral Penekanan jaringan sekitar / herniasi Otak tengah dan Batang otak

Juk/askep PTIK/KMB II

GEJALA KLINIS

PENURUNAN KESADARAN MUNTAH PROYEKTIL SAKIT KEPALA PROGRESSIF PAPIL EDEMA TERJADI PENURUNAN FUNGSI NEUROLOGIS PERUBAHAN BICARA PERUBAHAN REAKSI PUPIL PERUBAHAN SENSORIK SAKIT KEPALA MUAL PANDANGAN KABUR GELISAH, IRITABEL

Juk/askep PTIK/KMB II

PENGKAJIAN

RKD CEDERA KEPALA, STROKE, INFEKSI OTAK, HIDROSEPHALUS, TUMOR OTAK RKS PENURUNAN KESADARAN, MUNTASH PROYEKTIL, PAPIL EDEMA, PERUBAHAN BICARA, SAKIT KEPALA, PANDANGAN KABUR PEMERIKSAAN FISIK HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK DAN LABORATORIUM
Juk/askep PTIK/KMB II

PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA : HEMATOM, CRANIOCTOMI, TERPASANG DRAIN MATA :REKASI PUPIL +/+ , ANISOKOR, --/--, UKURAN PUPIL TORAKS : PERNAFASAN CEPAT DAN DANGKAL ABDOMEN : KEMBUNG, MUNTAH TK. KESADARAN (COMPOS MENTIS S.D KOMA)

Juk/askep PTIK/KMB II

PEMERIKSAAN FISIK
SYARAF KRANIAL ( GG N I S.D N XII) SIRKULASI CAIRAN TEKANAN DARAH MENINGKAT, KEMUDIAN MENURUN TEKANAN NADI MELEBAR, NADI CEPAT, EDEMA CVP MENINGKAT SUHU MENINGKAT

Juk/askep PTIK/KMB II

PEMERIKSAAN FISIK
HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK DAN LABORATORIUM ANALISA GAS DARAH : ASIDOSIS METABOLIK ELEKTROLIT SERUM : Na, K, UREUM, KREATININ

Juk/askep PTIK/KMB II

MASALAH KEPERAWATAN YANG DAPAT DITEMUKAN PADA PASIEN DENGAN PENINGKATAN TIK

Resiko obstruksi jalan nafas Perubahan perfusi jaringan serebral Pola nafas tidak efektif Resiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi Defisit perawatan diri Dll
Juk/askep PTIK/KMB II

PENATALAKSANAAN PENINGKATAN TIK


DEKOMPRESSI DENGAN PEMBEDAHAN MEMPERTAHANKAN FUNGSI PERNAFASAN / VENTILASI MEMPERTAHANKAN KEPATENAN JALAN NAFAS OKSIGENISASI ADEKUAT PEMERIKSAAN AGD HIPOKAPNEA

Juk/askep PTIK/KMB II

PENATALAKSANAAN PENINGKATAN TIK


MENGATASI DAN MENCEGAH PENINGKATAN TIK POSISI TUBUH : VENOUS RETURN BAIK KEPALA DITINGGIKAN 15 30 o POSISI ANATOMIS FLEKSI LUTUT KONTRA INDIKASI TIDAK BOLEH FLEKSI LEHER DAN MEMUTAR KEPALA KE SATU SISI

Juk/askep PTIK/KMB II

PENATALAKSANAAN PENINGKATAN TIK


MENGATASI DAN MENCEGAH PENINGKATAN TIK MENCEGAH VALSAVA MANUVER MENCEGAH BATUK DAN KONSTIPASI MENGURANGI STIMULUS EKSTERNAL, LINGKUNGAN YANG NYAMAN KONTROL NYERI MENGATASI PENINGKATAN SUHU TUBUH
Juk/askep PTIK/KMB II

PENATALAKSANAAN PENINGKATAN TIK

DRAINASE CAIRAN LCS KEADAAN YANG MENYEBABKAN KERUSAKAN ABSORBSI LCS : HEMORAGIC SUB ARACHNOID, HIDRO SEPHALUS DAN TUMOR OTAK DILAKUKAN MELALUI KATATER INTRAVENTRIKULER (VENTRIKULOSTOMI) STEROID MENGATASI EDEMA OTAK DAN MENURUNKAN TIK ANTI HIPERTENSI, ANTI KONVULSAN OSMOTERAPI : MANITOL 20 %
Juk/askep PTIK/KMB II

PENATALAKSANAAN PENINGKATAN TIK

UNTUK MENURUNKAN VOLUME CES DAN MENINGKATKAN TEKANAN PERFUSI SEREBRAL DIURETIK / LASIK/ FUROSEMID 20 40 MG UNTUK MENGATASI GANGGUAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT MONITORING PROD URIN, ELEKTROLIT SERUM, TANDA-TANDA VITAL KOREKSI ELEKTROLIT (Na, K)
Juk/askep PTIK/KMB II

Thanks For Attention


Jul/askep PTIK/KMB II