Estado de Necesidad de Respiracin Alterado

E.U Carolina Troncoso V.

Factores que afectan la oxigenacin

Factores externos Enfermedades Emociones Ejercicio

Alteracin en la funcin respiratoria

Ventilacin pulmonar Difusin de O2 y CO2 Transporte de O2 y CO2

HIPOXIA
Consiste en un aporte insuficiente de O2 a cualquier parte del organismo. Causas:
Hipoventilacin Disminucin de la superficie respiratoria Transporte y suministro insuficiente de oxigeno a las clulas. (dao en el parnquima, adenovirus)

Signos y sntomas:
Cefalea Apata Nauseas Desvanecimiento Cianosis Vmitos Irritabilidad Oliguria

Hipoxia grave
La persona se ve ansiosa, angustiada y apenada.

Hipoxia crnica
La persona se ve fatigada, letrgica, aumenta su ventilacin pulmonar, aumenta el recuento de glbulos rojos, aumenta la concentracin de hemoglobina. Sus dedos pueden ser en forma de palillo de tambor.

 Es el exceso de CO2 en la sangre por sobre los valores normales (40 45 mmhg) Causas: Depresin del centro respiratorio (alcohol, frmacos antidepresivos) Alteraciones del aparato respiratorio (sndrome bronquial obstructivo) Intervenciones quirrgicas (drenajes)

Acidosis respiratoria

Signos y sntomas
Respiracin abdominal y superficial Desorientacin Inquietud Cefalea Vrtigo Somnolencia Disminucin de la alerta Coma

Alcalosis respiratoria
Es la disminucin del CO2 por debajo de los valores normales Causas:
Hiperventilacin Estados que desencadenan hiperventilacin: - Frmacos - Ansiedad, dolor - Afecciones al sistema nervioso central.

Signos y sntomas
Respiracin profunda y rpida Perdida de conciencia Inquietud y agitacin

Eupnea
Respiracin tranquila, sin esfuerzo y silenciosa En el hombre es torcica En la mujer es toracoabdominal En el nio es abdominal

Signos y sntomas de problemas respiratorios

Respiraciones anormales:
Polipnea: aumento en la frecuencia respiratoria Taquipnea: respiracin rpida y corta. Bradipnea: frecuencia respiratoria anormalmente baja Disnea: dificultad respiratoria, puede ser de reposo o esfuerzo Ortopnea: solo puede respirar sentado o de pie, pero no acostado.

 Respiracion de Kunsmaul :Es tpica en la acidosis metablica, es de extrema profundidad y frecuencia Respiracin de Cheynes Tokes: Alterna un ciclo con una pausa (apnea)

Respiracin paradojal
Se da mayormente en pacientes con fracturas costales o trauma torcico grave. Normalmente cuando inspiramos nuestra caja torcica se expande y cuando espiramos se contrae, en este tipo de respiracin es todo lo contrario.

Sonidos respiratorios anormales: audibles sin estetoscopio.

Estridor:
Sonido agudo y desagradable. Se produce en la inspiracin por obstruccin de la laringe (edema).

Estertor:
Es un sonido ronco. Por obstruccin de las vas respiratorias

Jadeo:
Se produce por agotamiento respiratorio y derrame pleural

Sonidos respiratorios anormales: audibles con estetoscopio.

Estertores: Se produce al pasar el aire por humedad (secreciones) el sonido es similar a una olla de porotos. Roncus: Es un ronquido continuo, es seco y bajo. Sibilancias: Es similar a un silbido, se produce por obstruccin. Crepitos: Es un sonido seco, se oye mayormente durante la espiracin. No se va con la tos.

TOS
Es el resultado de la irritacin de la mucosa de cualquier parte de la va respiratoria. Es in signo y reflejo que nos protege de la acumulacin de secreciones en los bronquios y bronquiolos.

Caractersticas de la tos
Aparicin: aguda o crnica. Intensidad. Frecuencia: intermitente, ocasional, continua. Tipos de tos:
Productiva (con flema) No productiva (seca, por irritacin)

Expectoracin
Es la secrecin producida por los pulmones, bronquios y trquea, que se desprende generalmente por la tos. Caractersticas:
Color Cantidad Consistencia (ligosa, acuosa, espesa)

Variaciones clnicas del esputo

Seroso Mucoso Purulento Mucopurulento Sanguinolenta.

Valoracin de la necesidad de oxigenacin.

1. Historia clnica:
Problemas respiratorios Historia de enfermedad respiratoria Problemas cardiovasculares Estilo de vida Presencia de tos, caractersticas y esputo Factores de riesgo (tabaquismo, hacinamiento, mala ventilacion del hogar) Historia de medicacin

 Examen fsico:
Caractersticas de la piel y mucosas (rosada, plida, ciantica) Aparato respiratorio (tipo de respiracon, caractersticas, movimientos, simetra, auscultacin) Signos y sntomas

Pruebas diagnosticas
Muestra de esputo (cultivo) Cultivo farngeo

Exmenes de sangre
Hematocrito Hemoglobina Gases arteriales

Exmenes Radiolgicos
Rx de trax. TAC pulmonar (tomografa axial computarizada) Resonancia magntica nuclear (RMN) Angiografa pulmonar

Exmenes endoscpicos
Fibrobroncoscopia: se puede entrar por boca o nariz

Pruebas funcionales
Espirometria: mide volumen, capacidad, velocidad del flujo pulmonar.

Oximetra de pulso
Se puede tomar en el lbulo de la oreja, en el dedo y sirve para medir la saturacin de O2. Al medir la saturacin de oxgeno estamos midiendo la cantidad de oxgeno que se encuentra combinado con la hemoglobina.

Las actividades programadas de agrupan en

1 Medidas para disminuir la ansiedad 2 Aumentar la eficacia de la respiracin 3 Mantener la va area permeable 4 Medidas para asegurar un aporte suficiente de O2

Medidas para disminuir la ansiedad

Conversar con el paciente entes de atenderlo

Aumentar la eficacia de la respiracin

1.- Posicin: semisentado 2.- Cambios de posicin: ya que las zonas de apoyo se perfunden menos.

3.- Estimular la deambulacin 4.- Ejercicios respiratorios y de tos. 5.- Hidratacin: sirve para licuar las secreciones con el fin que no se acumulen y sea mas fcil su eliminacin. 6.- Mantener la ventilacin, humedad y temperatura del ambiente.

Mantener va area permeable

Posicin del cuello: alineado y extendido Aseo de cavidad bucal y nasal. Ejercicios respiratorios y de tos Aspiracin de secreciones.

Medidas para asegurar el aporte suficiente de oxigeno

Oxigenoterapia: Es la administracin de oxigeno con presin o concentracin mayor a la ambiental a travs de distintos sistemas. Si el paciente satura mal ( <90- 95%) el ambiente no es suficiente y hay que apoyarlo.

Requisitos de la oxigenoterapia
Indicado (por el medico) Dosificado (en lt/min) Humedecido (mediante humedificador y agua bidestilada) Entibiado Continuo (no se debe suspender bruscamente) Monitorizado (se debe pesquisar si es efectivo o no)

Sistema de bajo flujo:

Bigotera: Flujo mximo: 5 lt/min Ventajas:
Econmica Cmoda Fcil de usar Permite realizar actividades de la vida diaria
Aseo nasal Vigilar aparicin ulceras por presin Mantener posicin correcta Lubricar fosas nasales

Cuidados:

 Mascarilla simple:
Flujo mximo 8 lt/min Puede causar claustrofovia No sirve en pacientes agitados

Sistema de alto flujo

Mascarilla Multivent o Venturi: permite fijar las concentraciones de O2
Adaptador verde: 24- 26- 28 y 30% Adaptador blanco: 35- 40- 50% Cuidados:
Ajustar los bordes No cubrir los ojos Motivar la respiracin normal Cuidar la piel de ulceras por presin.

FIN!!!!!!!!