Anda di halaman 1dari 15

Tutorial B-2

TRAUMA URETRA

DEFINISI

Trauma yg terjadi pada uretra, baik uretra anterior maupun uretra posterior.

KLASIFIKASI
Secara anatomi uretra pada laki-laki dapat dibagi menjadi 2, yaitu: 1. Uretra Posterior (Pars membranasea-Pars prostatika) 2. Uretra Anterior (OUE-Pars Bulbosa) *karena kedua nya menunjukkan perbedaan dalam etiologi trauma, tanda klinis, pengolaan serta prognosis.

ETIOLOGI
Cedera External Fraktur tulang pelvis, yang dapat menyebabkan ruptur uretra pars membranasea Straddle injury (trauma tumpul pd selangkangan), yg dpt menyebabkan ruptur uretra pars bulbosa. 2. Cedera iatrogenik (instrumen) Pemasangan kateter pd uretra yg kurang hatihati Tindakan operasi trans-uretra.
1.

GAMBARAN KLINIS

Perdarahan per-uretram Pada trauma yg berat, dapat menyebabkan retensi urin

DIAGNOSIS
Anamnesis Pf. Fisik - Infiltrat urine/hematom/nyeri tekan pelvis - Retensi urin - Bloody discharge - Jika ada trauma pelvis kita curiga adanya trauma uretra posterior, maka dpt dilakukan RT Radiologi---- retrograde uretografi Untuk mengetahui lokasi pasti terjadi ruptur pd bagian tersebut.

RUPTURA URETRA POSTEROR

Etiologi Tersering disebabkan oleh fraktur pelvis


Klasifikasi Menurut gambaran uretrogram (colapinto & mc.collum): 1. Uretra posterior masih utuh dan hanya meregang 2. Uretra posterior terputus pada perbatasan prostato-membranasea dan diafragma urogenitalia msh utuh. 3. Uretra posterior, diafragma urogenitalis, dan uretra pars bulbosa sabelah proksimal ikut rusak.

Diagnosis - >> datang dlm keadaan syok - Perdarahan per-uretram - Retensi urin - Pada RT, didapatkan prostat tampak melayang - Pada Uretrografi Kemungkinan elongasi uretra/ ekstravasasi kontras pada pars prostatomembranasea

Penatalaksanaan - sistostomi, untuk diversi urin - Setelah keadaan stabil, dpt dilakukan Primary Endoscopic Realigment. - bisa juga uretroplasti setelah 3 bulan pasca trauma.
Komplikasi - stiktura uretra - Disfungsi ereksi - Inkontinensia urin

RUPTURA URETRA ANTERIOR

Etiologi >> straddle Injury (cedera selangkangan), dpt menyebabkan uretra terjepit diantara tulang pelvis dan benda tumpul.
Jenis Kerusakan - Kontusio dinding uretra - Ruptur parsial - Ruptur total

Diagnosis - Perdarahan per-uretram/ hematuria - Hematom penis/ butterfly hematoma - >> tidak bisa miksi - Px. Uretrografi retrograde pada kontusio uretra tdk ada ekstravasasi kontras pd ruptur uretra ekstravasasi kontras. Komplikasi Stiktura uretra.

Penatalaksanaan Pada kontusio uretra - Tdk perlu terapi khusus - Setelah 4-6 bln, perlu px. Uretrografi ulang Pada ruptur uretra parsial dgn ekstravasasi ringan - Cukup dilakukan sistostomi.
*bila disertai ekstravasasi urin+hematoma luas, dilakukan debridement dan insisi hematomabila lukanya membaik dpt dilakukan reparasi uretra.

TRIMAKASIH